Венепункция - лекарства, инжекции и системата - медицински сестри - ръководство
Интравенозното приложение се осъществява чрез венепункция и venesection. Венозна - вкарване на игла през кожата във вена за вземане на кръв или инфузия на лекарствени разтвори, кръв, кръвни заместители.
Интравенозна инфузия във вена обикновено произвеждат лакът. Необходимо е местоположение, предназначени инжектиране внимателно, за да се справят с алкохол. Над лакътя на средната третина на ремък на рамото или налага гумена тръба, така че да предизвика подуване на вените, е важно да не се компресира артерия. Налагане на колан, така че да може лесно да се разтваря.
За да се засили пациентски венозен застой предлагаме няколко пъти, за да компресирате и опънат юмрук или турникет за понижаване на ръката му.
По време на процедурата пациентът е седнало или легнало положение. Ръката му трябва да почива върху маса или легло в положение на максимално удължаване на лакътя; за тази ръка приложат плоска възглавница или va¬lik покрита със стерилна кърпа или чиста кърпа.
Интравенозно инжектиране осигурява лекар или медицинска сестра, специално обучен. За интравенозна инфузия трябва да има капацитет от 10-20 мл спринцовка с добре избран игла напълно стерилизира. Трябва да спазвате всички правила на асептиката. Приложете лекарството венозно и да вземат кръв за изследвания е необходимо само в гумени ръкавици (съгласно Заповед № 408 от 02.01.89 "На мерки, за да се намалят случаите на вирусен хепатит в страната").
Стерилни бистри разтвори се използват за интравенозни инфузии. Дозировка приложение в този метод се различава в известна степен от подкожно инжектиране на доза и приложение на мощни средства винаги бавно.
Преди да пишете в спринцовка, сестрата, за да се избегнат грешки определено трябва да проверите, дали решението е взето, датата на неговото производство, както и дозата, наличие или липса на противопоказания за този пациент, наличието на алергична предразположеност на пациента. Тази проверка е необходимо, тъй като има случаи, когато фа небрежност на медицинския персонал в духа инжектирани токсични вещества, които не са стерилни, концентрирани разтвори, суспензии или маслени разтвори, последвано от влошаване на състоянието на пациента до смъртта си. Подобни действия са незаконни и наказуеми.
Провеждане vnugrivennye инфузия трябва да преживява само медицинска сестра. Има инструменти, които могат да се прилагат само интравенозно, - хипертоничен разтвор (40% разтвор на глюкоза, 10% разтвор на калциев хлорид и др ...). Високите концентрации на лекарства и хипертонични разтвори се разреждат кръвта доста бързо, и няма вредни ефекти, когато се прилагат интравенозно на съдовата стена и редица основната тъкан. Поради опасността от некроза не трябва да се прилага подкожно или интравенозно.
Разтворът в спринцовката директно от получаване голям диаметър ампула през иглата. Необходимо е да се отстранят всички въздушни мехурчета, които могат да бъдат в спринцовката. Провеждане на спринцовката в изправено положение иглата нагоре, издърпване на буталото събира фини мехурчета в по-голям и се отстранява през игла инжекции на вътрешния
Трябва да се пазим от попадане в кръвта на дори малко количество въздух, поради риск от въздушна емболия.
Когато се прилагат интравенозно, трябва да се спазват някои внимание: преди прилага лекарството, е необходимо да се гарантира, че иглата е в вена; проникване на лекарството в okolovenoznoe пространство може да бъде придружено от силна дразнене до некроза на тъканта. Някои лекарства, като например сърдечни гликозиди, се въвеждат много бавно, тъй като бързото нарастване на тяхната концентрация в кръвта може да бъде опасно за доене живота на пациента.
ниска плътност за бавно вливане на течност (физиологичен разтвор или глюкоза) се използва тънка игла, въвеждането на вискозни течности (кръв, polyglukin, протеинови хидролизати) - игла с голям диаметър (например игла Dufour). В момента има игла, през които достъп се осигурява от множествена периферна вена за прилагане на интравенозна капкова инфузия или мастилено-струен.
Единична стъпка метод за венепункция изисква голямо умение. Така кожата над пункция на вената и едновременно с остър ъгъл между иглата и кожата по време на пробиване намалява. Напредъкът в вена, след като удари протича при положение игла почти успоредно на кожата.
За начинаещи е по-добре да се използва dvuhmomentnym начин. Задръжте иглата с дясната ръка, нарязани успоредно на предназначението вена, и под остър ъгъл към кожата, прави пункция - игла се намира в непосредствена близост до и успоредно на вената, а след това се пробива от страна на вената. Усещане за провал в празнотата. Ако иглата е в духа, кръв няма. Ако няма кръв, а след това, без да махате иглата от кожата, за да я натискате няколко милиметра до 1 вена, фиксиране в това положение.
Усложнения могат да възникнат във формата на две пиърсинг венозна стена за образуване на хематом, погрешно пункция на артерията, увреждане на нерв в лакътната ямка венозна тромбоза и флебит на повторно или продължително излагане венепункция игла в лумена на вената.
Декатиране започва възможно дистално на предмишницата и ако е необходимо, повторно инжектиране продължава в посока към лакътя, така че в случай на съдово увреждане (тромбофлебит, extravasates) не блокират цялата дисталния вена.
Преди въвеждането на разтвора внимателно отстранен колан. След това, като издърпате буталото леко, отново проверява позицията на иглата. Въвеждане на разтвора започне едва след това. Той се произвежда бавно, в рамките на 1-2 минути.
Да дори минимални количества дразни лекарства не идват под кожата по време на извличане игла следва изтегляне на буталото за усвояване на лекарството от останките на иглата в спринцовката.
Преместване на буталото чрез инжектиране на лекарство може да бъде първият пръст на лявата си ръка. Можете да променяте спринцовката в лявата ръка, правото на затягане на ръба на цилиндъра между втория и третия пръст, натискане на дръжката на първото бутало. Shift спринцовката от една страна в друга, за да бъдете много внимателни; В този момент, иглата може да излезе от вената. На мястото на инжектиране в предната част на отока ще се появи, и пациентът се оплаква от усещане за парене.
В такъв случай е необходимо, без да махате иглата да се опита да суче, въведена с решение вена спринцовка. След това извадете спринцовката с лекарство, бързо запълване 0,25-0,5% разтвор или новокаин разтвор, изотоничен натриев хлорид друга спринцовка, за да го свърже с иглата и да се въведат няколко милилитра разтвор за понижаване концентрацията на приложената вещество. Въвеждането на лекарството се повтаря в вена от друга страна, чрез въвеждане в друга стерилна спринцовка.