Превенция на ХИВ инфекция и вирусен хепатит В и С сред здравните работници - studopediya
Инфекция медицински работник често се случва, когато заразени кожата и лигавиците биологична пациента течности (кръв, серум, цереброспинална течност, сперма и др ..) И traumatization от тях по време на медицинска манипулация (рязане, инжекция, увреждане на кожата малки фрагменти на костите, и т.н.). ,
Трябва да се отбележи, че замърсяването с вируса на хепатит В и С, за разлика от ХИВ е значително по-лесно и по-поради тяхната по-малка инфекциозна доза на вируса и висока устойчивост в околната среда.
Опасност от професионална експозиция най-често изложени здравните работници, които влизат в контакт с кръв и нейните компоненти.
На първо място, това е хематология на персонала, интензивни грижи, стоматологични, гинекологични, хирургически и диализните отдели, масажни кабинети, лаборатория, и така нататък. Г. Както и тези, които работят в производството на подготовка на кръвта, нейните компоненти и нейните продукти.
Като се има предвид възможността за заразяване на кръвта и биологичен материал от човешки вирус на СПИН, хепатит, цитомегаловирус, редица разпоредби за предотвратяване на онкогенни вируси про-професионално инфекция се прилага за всички лечебни заведения про-превенция, независимо от профила. Тези правила са намалени до максималната възможна предотвратяване на замърсяването-ТА на кожата и лигавиците.
За професионална експозиция профилактиката е по избор-Go:
· Когато манипулация медицински специалист трябва да бъде облечена в халат, капачка, подвижни обувки, които надхвърлят лаборатории, офиси, се забранява;
· Всички манипулации, в които страна могат да замърсят кръв, серум или телесни течности подобни., Да извършват с ръкавици. Гумени ръкавици, след като се отстраняват, а не се използват повторно, поради възможността от замърсяване на ръцете. При работа ръкавицата се обработва с 70% алкохол, 3% хлорамин алкохолен разтвор на хлорхексидин и др.
· Мед. работниците трябва да вземат предпазни мерки при работа с рязането и пиърсинг инструменти (игли, скалпели, ножици); отваряне на бутилки, флакони, епруветки с кръв или серум, за да се избегне смъдене, рязане, ръкавици и ръце;
· В случай на повреда на кожата трябва незабавно да бъдат обработени и да вземе ръкавиците на разстояние, стиснете кръвта от раната, а след това под течаща вода, измийте добре ръцете си със сапун и вода, да ги почистите с 70% алкохол и търка раната с 5% разтвор на йод. Ако замърсени ръце кръв веднага да ги обработва, тампон напоен с 3% разтвор на белина или 70% спирт ги мият два пъти с топла течаща вода и сапун и подсушете с кърпа NYM лица;
· Blood получава върху лигавиците на очите, те трябва незабавно да се изплаква с вода или 1% разтвор на борна киселина. След контакт с мукозата - процес 1% разтвор protargo ла, лигавицата на устата на - 70% разтвор на алкохол изплакване или 0.05% разтвор на калиев хидроген манган, или 1% борна киселина;
· На заплахата от кръв спрей и серум кост остатъци трябва да се използва за защита на очите и лицето: щит лице, очила, щитове за безопасност;
· Демонтаж, почистване, изплакване на медицински инструменти, пипети, стъклария, уреди или устройства, които влизат в контакт с кръв или серум трябва да се извършва само в гумени ръкавици след предварителната дезинфекция (дезинфекция);
· Мед. работници с рани по ръцете си, че е време-zheniya ексудативна или плач дерматит на кожата, болестта да бъдат спрени от времето на грижите за пациентите и контакт с предмети за грижи. Когато се налага да провеждат всички щети работа трябва да бъдат затворени на пръстите, мазилка;
· Настолни повърхност в края на работния ден (в случая на кръвен - незабавно) се обработва с 3% разтвор на белина или 6% разтвор на водороден пероксид с 0.5% детергент. Освен това, ако повърхността е замърсена с кръв или syvo-ROTKO, процедурата се провежда два пъти, веднага и на всеки 15 минути;
· Попълване на регистрация и счетоводните документи трябва да се извършва върху чиста маса;
· Да не се яде, дим или използвайте Kosmet Coy за настолни компютри;
· Не е необходимо да се проведат всички парентерални и медицински процедури med.personalu диаг-nosticheskih в тези области, които са предназначени да служат пациентите.
За да се защитят медицински работници от хепатит В проведено 3-време имунизация схема 0-1-6, т.е. след 1 и 6 месеца след първата ваксинация (ваксина компания "Merck, Sharp Dome "или" смачкана Klein Bichenov "или" Kombiotek ").
В случаите, когато травмата настъпили час ръка и други телесни-Дрен с кожата и лигавицата замърсяване на биологична течност styami, мед. работник, които не са били присадени срещу хепатит В, ПРОВЕРКА ditsya имунизация на епидидима показания само на 3-кратно по-малко време (по схемата 0-1-2) с бустер след 12 IU-syatsev (тел. 277-5671). Ваксинацията в тези случаи трябва да се извърши възможно най-скоро - не по-късно от 1-2 дни след нараняването. нараняване med.rabotnikov трябва да се разглежда във всяка обстановка медицинска помощ. Жертвите трябва да бъдат наблюдавани в продължение на поне 6-12 месеца, инфекциозно заболяване лекар. Медицински преглед наблюдение ditsya задължителни тестове за маркери на вирусен хепатит-Ing В, С и ХИВ.
Контролните изследвания са установили, че AZT е ефективен в превенцията на ХИВ посттравматичен. Azidotimi Din около 79% намалява риска от HIV сероконверсия след травматично ХИВ инфекция. Перспектива-Използването разследвания dovaniya на AZT за ХИВ-позитивни жени и техните деца се покаже, че директен profilak-матик ефект на AZT върху плода и / или новороденото се изразява в 67% намаление на перинатална ХИВ tranmissii защитен ефект izidotimidiia само отчасти се дължи на намаляване на ХИВ титър в кръвта на майката. Posttravmatiches кай-профилактика (PTP) по подобен начин намалява ретровирусна активност. Средната риска от заразяване с ХИВ, когато прониква през кожата-трацията на кръв от пациенти с HIV е 0.3%. Най сезон реплика риск от инфекция се наблюдава в лезии на кожата дълбоко нето обхваща изложени видима кръв в медицински инструменти, при контакт с Instrum- който е в вена или артерия на пациента (например, кръвопускане игла в а); или в тялото на пациента (и следователно-Sheha е имало висок титър HIV). Колкото по-голям обем кръв беше Активира ван, толкова по-голям риск. Ако повърхност увреждане кръв и намалява риска от инфекция е 0.1% или по-малко в зависимост мост на кръвен обем и титъра на HIV. Докато данни за effektivnos минути РТР и токсичност, както и риска от заразяване с ХИВ с тези или други кожни лезии са ограничени. Въпреки това, в повечето случаи, тези травми не водят до заразяване с ХИВ. Поради това, назначаването на противотуберкулозни лекарства трябва да бъдат взети под внимание своите потенциали социално-токсичност. Ако е възможно, по-добре е Obra-titsya съвети от експерти в областта на антиретровирусна терапия и предаването на ХИВ.
Известно е, че комбинацията от AZT (Retrovir) и ламивудин (Epivir) антиретровирусни активност се увеличава и преодолява предварително образуване на резистентни щамове. Добавянето на протеаза (индинавир, саквинавир) е особено подходяща за случаи Con-свързани с висок риск от инфекция. Въпреки това, като се има вероятност-ност появата на резистентни щамове на добавянето на протеазни инхибитори на подходящи и по-ниски рискови ситуации.