Липидо-понижаващи лекарства - тя
В началото на ХХ век е имало първа работа. който експериментално (зайци) показват, че добавка холестерол храна причинява симптоми, наподобяващи атеросклероза.
В бъдеще, въпреки много голям модел конвенция (в нормалната храна на зайци храни, съдържащи холестерол, обикновено отсъства) беше заключено, че атеросклероза поради повишени нива на потребление холестерол и натрупване в организма. Тази хипотеза се потвърждава в следващите изследвания с животни, чиято естествена диета включва холестерол (плъх, маймуна).
При спазване на големи популации от хората, страдащи от сърдечно-съдови заболявания и е установено, че има известна връзка между високите нива на холестерол и повишена вероятност от сърдечно-съдови заболявания.
Използването на липидопонижаващи лекарства дава някои статистически значим ефект, обаче, този модел е по-малко очевидна за лица на възраст над 70 години.
Основните групи вещества, които регулират липидния метаболизъм
C10AA инхибитори метилглутарил-СоА редуктаза ( "статини")
C10AA01 Simvastatin Simvastatin C10AA02 ловастатин ловастатин C10AA03 Pravastatin Pravastatin C10AA04 флувастатин флувастатин C10AA05 Аторвастатин Аторвастатин C10AA06 керивастатин Церивастатин C10AA07 Розувастатин Розувастатин C10AA08 питавастатин Питавастатин
Група на лекарства (често се комбинира условно наречен "статини"), предназначени за намаляване на концентрацията на "холестерол" (LDL. IDL, HDL) в човешка кръв. първо статин в света е създаден от американската компания Merck Sharp и Доум.
- След триумфалното изстрелването на първите статини данните по някои важни странични ефекти и противопоказания са получени. Основните странични ефекти са асимптоматични повишаване на нивата на трансаминазите [1]. миопатия, коремна болка, запек [2]. Статините първото поколение (ловастатин. Simvastatin. Pravastatin) се заменят със секунда (флувастатин), трета (аторвастатин. Церивастатин) и четвърта (питавастатин, розувастатин), а днес се приближават тяхната употреба е станал много по-балансирано. В момента, разделението на статини за поколения счита необосновано, тъй като не бе показан значима разлика в ефективността им.
Така например, в статията "Статините от позицията на доказателствената медицина" [3]. Ю. С. Рудик, сочейки към известен напредък в използването на статини, ни напомня, че "вярва, професор NA Gratsiansky, става ясно, че употребата на статини не решава напълно проблеми, възпрепятстващи CHD събития и техните еквиваленти ... "... идва време, когато статини възможности са изчерпани, и по-нататъшното подобряване на продуктите, увеличаване на дейността си не води до значително подобрение в клиничните резултати. Затова усилията на лекарите се обърнали към други начини да влияят на атеросклеротичния процес, и по-нататъшен напредък е вероятно да бъде свързано със статини не съм. " "В страните от Западна Европа, просперираща 70% от пациентите получават статини до по-ниски нива на холестерола, но целта е постигната само в 53% от пациентите." (Пак там).
- Клинична ефикасност на лечението със статини се смята за доказано, за лица на средна възраст.
- В допълнение, известно е, че нивото на "холестерол" (LDL, IDL, HDL) в кръвта не винаги е свързано с развитието на атеросклероза. и като следствие - до увеличаване на риска от смърт от сърдечно-съдови заболявания.
Лекарства, които не се препоръчва да се комбинират със статин поради риска от миозит и рабдомиолиза [5]
- фибрати (риск от рабдомиолиза и хепатотоксичност може да се комбинира с fluvastavtinom)
- никотинова киселина и нейните производни (риск от хепатотоксичност) \
- Макролидните антибиотици (еритромицин, кларитромицин, по-специално)
- циклоспорин
- азолови антимикотици
- верапамил
- амиодарон
- HIV протеазни инхибитори
Условия, които увеличават риска от миозит и рабдомиолиза, когато се използват статини:
- възрастни пациенти със съпътстващи заболявания (диабет и бъбречна недостатъчност)
- Хирургическата интервенция (статини изискват отказ!)
- недохранване
- чернодробна недостатъчност
- полилекарства
- прекомерна консумация на алкохол
- сок от грейпфрут за пиене
В тези случаи, пациентите трябва да бъдат под строг надзор на лекар с контролните ензими (ALT, AST, GGT, СРК) най-малко втори път в един месец. Фармакокинетичните проучвания са показали, че пациентите prinadlezheschie за монголоидната раса, са по-чувствителни към ефектите на статини, така че трябва да използвате по-ниски дози при тези пациенти (<40 мг/сут)
C10AB фибратите
C10AB01 Клофибратът Клофибратът C10AB02 Безафибрат Безафибрат C10AB03 Алуминиеви клофибрат C10AB04 Gemfibrozil Gemfibrozil C10AB05 Fenofibrate C10AB06 симфибрат C10AB07 ронифибрат C10AB08 ципрофибрат ципрофибрат C10AB09 етофибрат етофибрат C10AB10 Klofibrid Clofibride- производни на фибриновата киселина - клофибрат, безафибрат, фенофибрат. Ципрофибрат и др. Имат по-висока способност за намаляване на концентрацията на триглицериди и LDL холестерол, триглицериди на статини са ефективни.
- Ползите от фенофибрат отнася урикозуричен действие - тя намалява нивото на пикочна киселина в 10 - 28% чрез увеличаване на бъбречна екскреция на урат.
- Фибратите увредено постпрандиална хиперлипидемия, особено при пациенти с диабет тип 2.
Показания за фибрати: IIb фенотип с високо ниво на TG remnantny III и IV, V тип с висок риск от панкреатит, намаляват HDL. При прилагането на ултразвукови фибрати изисква наблюдение sostoyanime жлъчния мехур (lithogenicity увеличение жлъчката).
C10AC вещества повишаване eksekretsiyu жлъчни киселини
C10AC01 колестипол холестирамин C10AC02 C10AC03 ен: Colextran C10AC04 ен: колесевелам
C10AD Ниацин и нейните производни
C10AD01 ницеритрол C10AD02 Ниацин (никотинова киселина) C10AD03 Nikofuranoza C10AD04 алуминиев никотинат C10AD05 никотинилов алкохол (пиридилкарбинол) C10AD06 ен: аципимокс
Лекарства, които не се препоръчва да се използва с препарати, никотинова киселина, поради риска от нежелани реакции:
- статини (риск от хепатотоксичност)
- фибрати (риск от чернодробна токсичност и рабдомиолиза)
Изисква наблюдение на ALT, AST, GGT.
C10AX други липидни модифициращи агенти
C10AX01 Dekstrotiroksin C10AX02 Пробукол C10AX03 Tiadenol C10AX04 ен: бенфлуорекс C10AX05 ен: меглутол C10AX06 омега-3 мастни киселини Омега-3-ен триглицериди C10AX07: Магнезиев пиридоксал фосфат 5-глутамат C10AX08 ен: Поликозанол C10AX09 ен: Езетимиб
C10B комбинация липидни модифициращи лекарства
C10BA HMG СоА редуктазни инхибитори в комбинация с други понижаващи липидите средства
C10BX HMG СоА редуктазни инхибитори, други комбинации
C10BX01 Симвастатин и ацетилсалицилова киселина C10BX02 правастатин и ацетилсалицилова киселина C10BX03 Аторвастатин и амлодипин
бележки
Виж, което "понижаващи липидите лекарства" в други речници:
Хиполипидемичните - (.. От гръцката хипо при по-ниски липиди и кръвната Haima Гр), Lek. лекарства, които намаляват липидите в кръвта, Ch. Пр. холестерол и (или) триглицериди. Липидите циркулират в кръвта в комплекс с протеини, т.е.. Е. В под формата на липопротеини. Последният ... ... Химическа енциклопедия
АТС-C - анатомичен терапевтичен химичен класификация (АТС) Общи статии фармакология Фармакотерапията лекарствата Code A: средства, действащи на храносмилателната система и метаболизма код Б: Средства, действащи на кръвта и Гор ... Wikipedia
АТС код B - анатомичен терапевтичен химичен класификация (АТС) Общи статии фармакология Фармакотерапията лекарствата Code A: Средства, действащи на храносмилателната система и метаболизма код Б: Средства, действащи на кръвта и Гор ... Уикипедия
С АТС код - анатомичен терапевтичен химичен класификация (АТС) Общи статии фармакология Фармакотерапията лекарствата Code A: Средства, действащи на храносмилателната система и метаболизма код Б: Средства, действащи на кръвта и Гор ... Уикипедия
ATC код C - раздел анатомичен терапевтичен химичен Класификация sredstvC лекарствени препарати за лечение на заболявания на сърдечно-съдовата система: C01 Лекарства за лечение на сърдечно-съдови заболявания: C02 антихипертензивни лекарства: Диуретици C03: C04 ... ... Wikipedia
Атеросклероза - Промени в съда (процес на развитие и ... Wikipedia
Kaduet - Активното вещество >> амлодипин и аторвастатин * (Амлодипин * + Аторвастатин *) Латинско име Caduet ATX: >> C10BX03 амлодипин и аторвастатин Фармакологични група: блокери на калциевите канали в комбинация нозологични класификация ... ... речник на лекарствата
Ангина - Тази статия липсва цитати източници на информация. Информацията трябва да бъде проверявана, в противен случай тя може да бъде разпитан и отстранени. Можете да ... Wikipedia
- Клопидогрел 75 мг WS-60 № таблетки. 1 таблетка филмово покритие съдържа: Активна съставка: клопидогрел хидрогенсулфат по отношение на клопидогрел или клопидогрел бисулфат по отношение на клопидогрел - 75 ... Продължение купи за 752 рубли
- Клопидогрел 75 мг № Таблица 28. Търговско наименование: Clopidogrel международно непатентно наименование: клопидогрел лекарствена форма на таблетки, филмирани Състав: 1 таблетка с покритие ... Прочети повече купи за 692 рубли
- Plagril 75 мг + 75 мг № 30 капсули. Търговското наименование на лекарството: A Plagril международно непатентно наименование, или групирането: аспирин + клопидогрел Capsule модифициран ... Прочетете повече Купи за 628 рубли