ХИВ и хепатит С - опасността от заболяване, за профилактика на заболяванията

Днес, много хора, живеещи с ХИВ, диагностицирани с хепатит С. Наличието на хепатит С се нуждае от повече внимание към всекидневния живот и здраве. Ние се опитахме да намерите отговори на пет въпроса, свързани с хепатит С.

Защо хората с ХИВ трябва да се притеснявате, ако имат хепатит С?

Голям процент от хората, живеещи с ХИВ, отколкото на ХИВ-инфекции са носители на вируса на хепатит С инфекция в присъствието на двама орган, наречен коинфекция. Хепатит С - една от най-често срещаните причини за хронично чернодробно заболяване, което причинява тежки увреждания на здравето на хората, живеещи с ХИВ. Наличието на хепатит С при хора може да повлияе на промяната в терапията на HIV.

Препоръчва се за всички ХИВ-позитивни, за да се изследват за хепатит С. Важна задача за хора с ХИВ и тези, които предоставят медицински грижи, за да се разгледат въпросите предотвратяване на инфекция с хепатит С сред тези, които не разполагат с болестта, както и намаляване на риска от хронични чернодробни заболявания в тези които вече са заразени с хепатит С.

Кой е най-най-коинфекция?

Наличието както на HIV инфекция и хепатит С е често срещано сред инжектиращите наркотици (50-90%), като вируса на хепатит С лесно се предава чрез кръвта. Както е добре, тази комбинация от инфекции са често срещани при пациенти с хемофилия, които се изливат големи количества кръв, които не са били адекватно лечение на вируси, за да унищожи данни (кръвни продукти, издадени преди 1987). Рискът от предаване на полово или парентерално за хепатит С, са много по-ниски, отколкото за ХИВ инфекция.

Характеристики на коинфекцията с ХИВ и хепатит С?

Хроничен хепатит С се появява при 70% от заразени и води до хронично чернодробно заболяване при 70% от тях. Наличието на HIV и хепатит С в същото време се свързва с висок титър на вируса на хепатит С, по-бързо развитие на чернодробно заболяване, както и повишаване на риска от чернодробна цироза. Ето защо, хепатит С, се третира като опортюнистична инфекция при ХИВ - позитивни, но не се разглежда като свързана със СПИН, болест. Тъй като комбинирана терапия и профилактика на опортюнистични инфекции значително да удължи живота на хората, живеещи с ХИВ, заболяване на черния дроб, причинено от хепатит С, се превърна в един от най-големите причина за хоспитализация и смърт сред хората, живеещи с ХИВ в САЩ.

Ефект на хепатит С в прогресирането на HIV инфекция не е еднозначен. Въпреки че някои проучвания показват, че някои видове на вируса ускорява преминаването на ХИВ инфекцията от СПИН, въпросът все още остава отворен. Като се има предвид, че при пациенти с ХИВ и хепатит С, приемащи комбинирана терапия живеят по-дълго, за да се проучи ефекта на хепатит С по време на ХИВ инфекция се нуждае от повече време.

Какво може да се направи за предотвратяване на ко-инфекция?

Хората, живеещи с ХИВ може да се предпазят от заразяване с хепатит С. Тези мерки ще спомогнат да се предотврати предаването на ХИВ на други хора.

Прекратяване на инжектиране припокрива Hepatitis вирус въвеждане главния канал С в организма; За да се постигне това, се препоръчва преминаването на рехабилитационни програми. Ако лицето, което все още продължава да се изстреля нагоре, е необходимо да се използват стерилни инструменти всеки път, когато той влиза в инжектирането на наркотици, както и за предотвратяване на повторна употреба на спринцовки, игли, вода и инструменти за приготвяне на лекарства.

Четки за зъби, самобръсначки и други предмети, които могат да имат контакт с кръв трябва да са строго индивидуални. Въпреки факта, че няма доказателства за предаване на хепатит С с татуировки и пиърсинг, тези процедури могат да доведат до замърсяване на други патогенни заболявания, ако тяхното оборудване не се стерилизира правилно.

Рискът от предаване на хепатит С при сексуален контакт, не е достатъчно висок, но въпреки, че той съществува. Консултация със специалист ще ви помогне да изберете по-безопасно поведение, да се намали вероятността от заразяване с хепатит С.

Общи препоръки за пациенти с ХИВ и хепатит С?

а) Хората, които са заразени с ХИВ и HCV трябва да бъдат консултирани за по-безопасно поведение.

б) ХИВ - позитивно с потвърдена диагноза "хепатит C" се нуждаят от информация за това как да не се навреди на черния му дроб за хода на хронични заболявания на организма. Ако е необходимо коинфекция трябва да бъдат снабдени с подходящо лечение. Тези хора трябва да се избягва употребата на големи дози алкохол. Избягване на консумация на алкохол се препоръчва, защото на неговото въздействие не е била проучена дори малки дози върху протичането и развитието на заболяването. Коинфектирани пациенти трябва да се консултират с лекар преди да започнете да приемате някакво лекарство, включително билки и алтернативно лечение, поради възможните странични ефекти върху черния дроб.

в) В случай на прогресирането на хепатит С при хора с ХИВ се насърчават да бъдат ваксинирани срещу хепатит А, тъй като вирусът се предава по-лесно за хората с хронично чернодробно заболяване. Освен това се препоръчва за хора с коинфекция с хепатит В ваксина, тъй като ХИВ-позитивни може да бъде вероятността от предаване и вируса. Известно е, че ваксината е безопасна за HIV-положителни и две трети от тези, които са били ваксинирани, произвеждат антитела. Тестване за антитела срещу хепатит А след ваксинация не се препоръчва, но изследване за антитела за хепатит В трябва да се направи в рамките на един - два месеца след първата серия ваксинация. Тези хора, чиито тела не са развили антитела трябва да бъдат реваксинирани.

ж) Комбинирана терапия няма ефект върху хепатит С. В същото време, хората с ко-инфекция, странични ефекти от лекарства може да се проявяват в по-голяма степен, така че комбинираната терапия трябва да бъдат дадени им под строго медицинско наблюдение. Но изследванията показват, че повечето хора не ко-инфектирани с хепатит влошат симптомите, след като започнете да приемате комбинираната терапия.

г) В повечето случаи се прилага два начина за лечение на хроничен хепатит С: монотерапия с алфа интерферон и комбинирана терапия с алфа интерферон и рибавирин. При липса на комбинираната терапия на HIV показва най-добри резултати (30-40%) в сравнение с монотерапия (10-20%). Комбинираната терапия е по-ефективно срещу хепатит С генотип №2 и №3 и изисква по-кратък период приложение. Въпреки факта, че комбинираната терапия има много странични ефекти, това е най-използвани в световен мащаб. Обикновено монотерапия се използва за лечение на тези пациенти, които имат противопоказания за рибавирин.

д) Проучванията показват, че монотерапия с интерферон ефект върху хепатит С при ХИВ-позитивните пациенти са малко по-ниски, отколкото в HIV - отрицателен, но тези данни са от малко статистическа значимост. Коинфектирани пациенти е доста добре толерирани монотерапия. Там е проучен от страничните ефекти на продължителната употреба на комбинирана терапия при коинфектираните хора, но провежда проучвания показват, че е по-добре, отколкото моно. Странични ефекти на комбинираната терапия на HIV - позитивни хора, за да бъдат по-значими. Комбинирана терапия за лечение на хепатит С в HIV - положително трябва да се използва внимателно, докато време, докато се провежда повече изследвания.

ж) Хората с хроничен хепатит С, които продължават да се пие алкохол, рискът от черен дроб; Освен това, антивирусна терапия може да бъде неефективно за тях. Затова строго въздържание алкохол се препоръчва за хора, приемащи антивирусна терапия, интерферон и трябва да се приемат едновременно с грижа за тези, които наскоро са спрели за пиене. Обикновено, преди започване на лечение се препоръчва шест месеца въздържание от алкохол, такива пациенти може да се нуждаят от алкохол-рехабилитационни програми.

з) Независимо от факта, че е налице малко количество за използване на проучвания за антивирусна терапия за лечение на хроничен хепатит С в тези хора, които се възстановяват от дълго инжекционна употреба на наркотици, има усещането, че терапията с интерферон е свързан с възможност за рецидив, както от страната ефекти и поради интерферон се прилага чрез инжекция. Има дори и по-малко опит в лечението на интерферон хора, които са активни потребители и допълнително значение е фактът, че тази група е изложена на риск от повторно заразяване с хепатит С. Въпреки факта, че най-активните потребители, препоръчани от шест месеца въздържание от повече изследвания са необходими положителни и отрицателни фактори в лечението на тези пациенти. Независимо от това, хората с вече преминали или са все още имат проблеми с употребата на лечението трябва да се провеждат под наблюдението на психиатър. Пациентите могат да преминат успешно reoferon терапия по време на лечение с метадон.

и) Поради факта, че много хора са коинфектирани фактори (депресия, наркотици или алкохол), който може да повлияе негативно върху резултатите на антивирусна терапия, за лечение на хроничен хепатит С, трябва да се извършва от лекари с опит в лечението на хора с ко-инфекция. Не е известно дали е необходимо поддържащо лечение след курса на лечение, но е ясно, че тези хора трябва да избягват употребата на наркотици и друго поведение, което може да доведе до повторно заразяване с хепатит С. Той също така не се препоръчва да се пие алкохол.

Какво изследвания трябва да се проведе в района на ко-инфекция?

Допълнителни изследвания ще намерят отговори на следните въпроси:
Какво е влиянието на ХИВ инфекцията по време на хепатит С?
Дали използването на комбинирана терапия за хепатит С?
Дали наличието на хепатит С в хода на ХИВ инфекция?
Как да се най-ефективно и безопасно лечение на хроничен хепатит С при ХИВ - позитивно?
Какво е най-ефективният лечебен режим за ко-инфектираните хора?