Хиперандрогения при жените Причини, симптоми, лечение 1

Хиперандрогенизъм при жени - колективен термин, който включва различни синдроми и заболявания, свързани с абсолютно или относително увеличение на концентрацията на мъжки полови хормони в кръвта на жени. Днес тази патология е доста широко разпространена: според статистиката, тя засяга 5-7% от подрастващите момичета и 10-20% от жените в детеродна възраст. От хиперандрогения води не само на различни дефекти във външния вид, но е и една от причините за безплодие, жените трябва да са наясно с това състояние, така че, виждайки в тези симптоми, незабавно да се потърси помощ от специалист.

Става въпрос за причините за хиперандрогения при жените, клиничните прояви на нея, както и как да се поставя на диагноза и лечение на тази патология тактика ще научите от тази статия. Но първо, нека да поговорим за това, което е андрогени и от какво имат нужда в женския организъм.

Андрогените: основния физиология

Андрогените - на мъжки полови хормони. Водещи на най-известният представител е тяхната тестостерон. В женското тяло те се произвеждат в клетките на яйчниците и кората на надбъбречната жлеза, както и в подкожната мастна тъкан (VLS). Регулира тяхното производство адренокортикотропин (АСТН), и лутеинизиращ (LH) хормони са синтезирани от хипофизната жлеза.

Андроген функции, са разнопосочни. Тези хормони са:

• са прекурсори на кортикостероиди и естрогени (женски полови хормони);
• образуват либидото на жените;
• по време на пубертета предизвика растежа на дългите кости, и по този начин растежа на детето;
• участва в образуването на вторични полови белези, а именно, окосмяване по тялото на женски тип.

Всички тези функции се изпълняват от андрогени при нормални, физиологични концентрации на женското тяло. Излишък на тези хормони също причинява двете козметични дефекти и метаболитни нарушения, менструалния цикъл, плодовитост и жени.

Видове, причини, хиперандрогения развитие механизъм

В зависимост от произхода се изолира 3 форми на тази патология:

• яйчниците (яйчника);
• надбъбречната;
• смесена.

Ако коренът на проблема се крие в тези органи (яйчници или надбъбречната), хиперандрогения нарича първична. В случай на хипофизата заболяване, предизвиква нарушение на регулирането на андрогенния синтез, неговата разглеждат като вторични. В допълнение, това състояние може да се наследява или се развива по време на живота на жената (т.е. е придобиване).

В зависимост от нивото на мъжките полови хормони в кръвта е изолиран хиперандрогенизъм:

• абсолютен (тяхната концентрация превишава нормалните стойности);
• относителен (андроген ниво е в нормални граници, но те са силно метаболизира в по-активна форма или чувствителността на прицелните органи тях значително се увеличава).

В повечето случаи причината е хиперандрогенизъм синдром на поликистозните яйчници. тя също се извършва на:

Повече хиперандрогенизъм може да настъпи в резултат на администриране на жени на анаболни стероиди, лекарства на мъжки полови хормони и циклоспорин.

клиничните прояви

В зависимост от фактор, причиняващ хиперандрогения симптомите варира от лека, лесна хирзутизъм (повишено окосмяване по тялото) към произнася virilnogo синдром (поява на болен жена на вторичните мъжки полови белези).

Акне и себорея

Акнето - заболяване на космените фоликули и мастните жлези, което се случва, когато си отделителните канали са затворени. Една от причините (по-добре дори да се каже - патогенеза) на акне е само хиперандрогения. Това е физиологичен до пубертета, поради което обрив по лицето са открити в повече от половината от подрастващите.

Ако акне продължава в една млада жена, че има смисъл да бъде изследвана по хиперандрогения, причинена от повече от една трета от случаите ще бъде синдром на поликистозните яйчници.

Акнето може да се появи само по себе си или е придружено от себорея (увеличаването на производството на себум избирателно - в определени области на тялото). Тя може да се появи и под влияние на андрогените.

Този термин се отнася до прекомерно окосмяване при жените в области на тялото, са зависими от андрогените (с други думи, косата на жената расте на места, които са типични за мъжете - на лицето, гърдите, гърба, между плешките, и така нататък). В допълнение, косата променя своята структура - от мек и светлина pushkovyh става твърд, тъмно (наречена терминал).

Този термин се отнася до повишаване на косопад. плешивост. Под алопеция, свързани с андроген излишък, означава промяна в структурата на косата на главата на терминала (наситен пигмент, твърди) за разреждане, светлина, кратко vellus и последваща загуба на коса. Плешивост се намира в предната, париетални и времеви зони на главата. Обикновено, този симптом показателно за дълго високо хиперандрогенизъм и се наблюдава в повечето случаи, туморите, които произвеждат мъжки полови хормони.

Вирилизация (синдром virilnoe)

Този термин се отнася до загубата на телесни признаци на една жена, формирането на мъжки характеристики. За щастие, това е доста рядко срещано заболяване - тя се намира в само 1 от 100 пациенти, страдащи от хирзутизъм. Водещи етиологични фактори са adrenoblastoma tekomatoz и яйчниците. По-честа причина за това състояние са станали андроген надбъбречната тумор.

Вирилизация характеризира със симптоми:

• хирзутизъм;
• акне;
• андрогенна алопеция;
• задълбочаване на глас (barifoniya; гласът става груб, подобно на мъжете);
• намаляване на половите жлези размер;
• разширяване на размерите на клитора;
• растежа на мускулите;
• преразпределение на подкожна мастна тъкан на мъжки тип;
• нередовна менструация до аменорея;
• увеличаване на сексуалното желание.

принципи на диагностиката

В диагнозата на хиперандрогения имат стойност като жалба, история и подробности за цел статус на пациента, както и лабораторни и инструментални методи на изследване. Това означава, че след оценка на симптомите и медицински историческите данни, необходими за идентифициране не само факта на повишаване на нивото на тестостерон и други мъжки хормони в кръвта, но и да открие източникът им - туморът, синдром на поликистозните яйчници или други аномалии.

Половите хормони са тествани в продължение на 5-7 дни на менструалния цикъл. Определяне на нивото на общ тестостерон в кръвта, SHBG, DHEA, фоликул, лутеинизиращ хормон, и 17-хидроксипрогестерон.

За да открие източника на проблема, провеждане на ултразвук на таза (по подозрения в яйчниците патология - с използването на трансвагиналната сонда), или, ако е възможно, магнитно на района.

За да се диагностицира надбъбречната тумор пациент може да бъде изчислена, магнитен резонанс или сцинтиграфия с радиоактивен йод. Заслужава да се отбележи, че малките тумори (по-малко от 1 см в диаметър) не могат да бъдат диагностицирани в много случаи.

Ако резултатите от горните изследвания са отрицателни, пациентът може да бъде определен венозен катетър, отвеждане на кръвта от надбъбречните жлези и яйчниците, с цел определяне на нивото на андрогените в кръвта тече директно от тези органи.

Насоки за лечение

Тактика на лечение на хиперандрогения при жените зависи от това как това състояние е възникнала в резултат на патология.

В повечето случаи, пациентите, лекувани с комбинация орални контрацептиви, които в допълнение към осигуряване на контрацепция и анти-андрогенни ефекти.

Вродена надбъбречна хиперплазия изисква назначаването на глюкокортикоиди.

Ако нивото на андрогените в кръвта на жени увеличава поради хипотиреоидизъм или повишени нива на пролактин, въпрос за корекция на предния лекарство на тези условия, след което концентрацията на мъжки полови хормони, се намалява от само себе си.

В затлъстяване и giperinsulizme жени, показващи нормализиране на телесното тегло (чрез спазване на диетични съвети и редовна физическа активност) и получаване на антихипергликемичната наркотици метформин.

Новообразувания на надбъбречните жлези или яйчниците, които произвеждат андрогени, са отстранени чрез операция, въпреки че им доброкачествен характер.

На което попитайте лекаря

Когато симптомите на хирзутизъм е необходимо да се обърне към гинеколог-ендокринолог. Допълнителна помощ ще има специални експерти - дерматолог, trichologist, диетолог.

заключение

Хиперандрогения при жените - набор от симптоми, които се дължат на повишени нива на мъжките полови хормони, което придружава за редица ендокринни заболявания на кръвта. Най-честите причини за това са синдром на поликистозни яйчници и вродена надбъбречна хиперплазия.

Тежестта на симптомите варира в широки граници и зависи от заболяването, стоящи в основата на хиперандрогения: някои жени заболяването е само леко акне или хирзутизъм, а в други клиничната картина е светъл и има вирилизация на тялото на пациента.

Лечение консервативни или в присъствието на тумори хормон производство, хирургически.

Една жена страда тази патология, изисква продължително медицинско наблюдение. Редовното наблюдение на нивото на хормоните в кръвта дава възможност да се оцени ефективността на лечението и да увеличи шансовете за забременяване на пациента и износи плода безопасно.

Ендокринолог клиника "Visus-1" Struchkova Ю говори за хиперандрогения при жените:

Излишните андрогени при жените