Епителната опашната движи - причини, симптоми, диагностика и лечение
Епителната опашната курс
Епителни опашната разбира представлява вроден дефект (тясната тръбна кухина) в тъканите sacrococcygeal област. ЕСх понякога се нарича Дермоидните киста на опашната кост, пилонидална синус, фистула на опашната кост. Основно епителен опашната разбира се отваря върху кожата на бедрата (в mezhyagodichnoy гънки) един или повече малки дупки, другият край завършва в подкожната тъкан и няма връзка с сакрума или опашната кост.
Периодично чрез точкови изходи опашната фистула открояват отпадъчни продукти се редят му епител. В допълнение, през тези отвори инфекция могат да проникнат в тъканта. Епителната опашната курс на дълъг период от време не се проявява клинично. Пациентите отиват на проктолог обикновено с възпаление на ЕСх.
Когато настъпва запушване инсулт първичен дупки застой на съдържанието му, което води до пролиферация на микроорганизми и гноен възпаление. Епителната ход ще разшири стените му са изложени на гноен синтез, и инфекцията преминава в околната подкожната мастна тъкан. Голям язва обикновено открит през кожата и образува вторична отваряне ЕСх.
Причини за възникване на епителната опашната
Епителната опашната Разбира се образува в ембрионален период. По време на развитието на плода се провали и хода остава под кожата в областта на видимата глутеалната, облицован отвътре епител. Този дефект по рождение е често срещано явление. В чужбина, той често е наричан коса киста, защото има предположение, че причината за образуването на ЕСх е анормален растеж на косата и растящата им в кожата.
Класификация на епителната опашната
Клинична класификация на епителната опашната отличава неусложнена форма си (съществуващи разбира без възпалителни симптоми и оплаквания), остро възпаление и хронично възпаление на ЕСх.
Възпаление опашната отличава със стъпките: инфилтрационна (и остро и хронично възпаление ранен етап на болестта преди образуването на абсцес) и абсцес (в случай на хронично възпаление - стъпка повтарящи абсцес). В хронично възпаление също съобщение стъпка гноен фистула.
Симптомите на епителната опашната
В ранните години на живота на епителната опашната Разбира се, че не се прояви. По време на пубертета започва по време на растежа на косата, изолиране на метаболитни продукти на епителната подплата (мастните, потни жлези). И може да предизвика сърбеж. Влага причинят при освобождаване от ЕСх. Изходна Местоположение на епителната опашната близо до зоната на ануса, висока влажност в mezhyagodichnoy мачка активизъм допринесе за запушване на кожни жлези бягане и застой съдържание допринася за развитието на инфекция. Фактори, които допринасят за възпалителния процес е в ход опашната са: повишена окосменост площ първични отвори, повреда на хигиенните правила, травма, драскотини.
ECx Възпаление се характеризира с болка в сакралната област, понякога sukrovichnym или освобождаване гноен. Често пациентите показват, че симптомите е следствие на травмата.
Първоначално разработена остро възпаление, се формира инфилтрация, а след това - гноен абсцес. Ако в този момент пациентът отива на лекар, извършва необходимите коригиращи мерки, за да премахнат ЕСх, възниква възстановяването. Ако достъпът до лекар е имало време, често има спонтанно отваряне на абсцес на кожата. След това обикновено се случва облекчаване на болката, но често инфекциозен фокус се поддържа, което води до хронично възпаление. Създадена гноен фистула свързване на абсцес кухина с кожата, заболяването работи в вълни, рецидив гнойни. Хронично възпаление на съществуващите постепенно обхваща цялата голяма площ, нарастващата интоксикация.
Диагностика на епителната опашната
Разбира се, не на епител опашната сложно в диагностиката, която посочва за това обикновено е достатъчно за откриване на първичните дупки mezhyagodichnoy гънки. Когато съществуващо възпаление, абсцес, освобождаване от отговорност гноен е с диагноза "сложно епителен опашната разбира се." При определяне на това заболяване показва повече изследвания като изключване на други възможни мерки патологии.
Тези мерки включват задължителна цифров изследване на ануса с палпация на опашната кост и опашен прешлен. От инструментални техники предписано сигмоидоскопия за изключване на колоректални заболявания, както и в случая с неясна симптоматика - колоноскопия. Въпреки това, най-често поради младостта на по-голямата част от пациентите да се прибегне до широки диагностични мерки не са необходими. В редки случаи, необходимостта за диференциация на епителната опашната от друго заболяване, произвеждат фистулография.
диференциална диагноза
Диференциална диагноза на епителната опашната фистула продукти от ректума време paraproctitis. опашната кост киста, задната meningocele, остеомиелит на сакрума и опашната кост, Presacral тератомът. Данните за диференциация, получени чрез инспекция mezhyagodichnoy гънки, цифрова проверка на ректума, фистула сондиране и фистулография.
Фистула на ректума с сондиране не е в посока на опашната кост, а до ректума и фистулография отпразнува втория си разходка в един от morganievyh крипти. киста масло епидермална обикновено е безболезнено и осезаем подвижната уплътнение под кожата, но може да се симулира гнойни клиника епителен инсулт. Въпреки това, когато се гледа от първичните дупките не са намерени.
Задни meningocele палпират като почти неподвижен при формирането на кожата на овална стегната еластична консистенция, безболезнено. Също така има първични дупки. Той има история на функционални заболявания на органите на малкия таз, често - напикаване. Предполага се, че meningocele е индикация за радиография на сакрума и да се консултират с неврохирург.
Фетална разбира се, отвор в кожата близо до ануса, може да е знак Presacral Тератомът. Понякога дупката е много подобен на епителната опашната курса, в допълнение тератоми могат да провокират гнойни възпаления в sacrococcygeal района. Тератом се открива на цифров ректално изследване между задната стена и сакрума, туморът е осезаемо твърда консистенция. Допълнителни методи за диференциране могат да бъдат ултразвукови и фистулография.
Откриване на остеомиелит на сакрума и опашната кост също произвеждат чрез палпация на прешлените през задната стена на ректума. В този случай, може да има патологична подвижност на костите издатина, testovatoy консистенция. Предполага се, че като остеомиелит е индикация за тазовата радиография.
Лечение на епителната опашната
Епителната опашната разбира се могат да бъдат излекувани само с операция. Хирургическата интервенция включва патологично радикална канал отстраняване с основните дупки. В случай на сложни епителен инсулт изрязват и патологични промени околните тъкани, гнойни фистули. Следоперативна лечение включва курс на антибиотична терапия (широкоспектърни антибиотици за 5-7 дни) и методи физиотерапевтични насърчаване бързото заздравяване на рани. Като превантивна мярка следоперативен рецидив произвеждат епилация около раната. и след това около белега.
Следоперативният повторение на възпаление може да показва недостатъчно пълното отстраняване на инфекциозни огнища, заравяне гной, първичните дупките, фистула. Въпреки прост метод на работа, обърнете внимание на по-висок процент на следоперативен рецидив на лечение в Хирургичните отделения на широк профил за разлика от специализираните служби на Проктология. Пациенти, които са били подложени на лечение в не-клон адрес с риск от рецидиви на болестта с повече от десет пъти по-често.
С оглед на големия практически опит, познаване на нюансите на анатомичната структура adrectal зона, експерти coloproctological клонове са предпочитани за лечение на усложнения от епителен опашната.
Възможни усложнения на отхвърляне на лечение радикал
Операция за отстраняване на епителната пилонидална кистата не е спешен случай и пациентът може да го отложи или дори да се откаже за излекуване, ограничен отводняване на гнойни кухини. Въпреки това, за дълго възпаление гноен популяризира околната тъкан, образуването на нови абсцеси, синусов брошури сложна структура с достъп до кожата на перинеума, ингвиналните гънки. Тя често се развива пиодермия. се присъединява към актиномикоза. значително влошаване на състоянието на пациента. Лечението в този случай е много по-трудно и изисква повече време, хирургия се извършва на по-високо ниво, по-тежък следоперативен период, както и висока степен на вероятност от повторение.
Прогнозата на епителната опашната курс
С пълна резекция на епителната курса и всички от засегнатите тъкани е благоприятна прогноза, възниква възстановяването. След операцията, пациентите под професионално наблюдение до пълното заздравяване на раната.
Като превантивни мерки, косата на ръбовете на бръснене на раната като Прераждане, лен са свободни от естествени дишащи материи. Трябва внимателно да се следват препоръките за хигиена, се провежда редовен тоалетна перианална област mezhyagodichnoy пространство.