Бронхиектазии - диагностика, които са компетентни за здравето на ilive

Физическа проверка на белите дробове разкрива:

• сивота в лезия (тежестта на тази характеристика зависи от размера и броя бронхиектазия, екстензивност на филтриращите фиброзни промени в околната белодробния паренхим единичен малък бронхиектазия сивота не даде). С развитието на белодробен емфизем появява опаковка сянка ударни звук;
• auskultativnye промени - в периода на изостряне на огнище на зараза е слушал трудно дишане, смесени мокри хрипове, обикновено големи и srednepuzyrchatye, намалява или дори изчезва след бурна кашлица и отхрачването. Заедно с се чуват на мокри и сухи хрипове. В опрощаване брой хрипове е значително намален, а понякога те дори да изчезне напълно. С развитието на бронхиална обструкция (вторичен обструктивен бронхит) дъх става продълговата, набра различни сух нисък и висок стан хриптене. Тези симптоми са придружени от увеличаване на диспнея, понижена проявява толерантност.

При продължително съществуване на бронхиектазии развива инфаркт дистрофия. Клинично се проявява с тахикардия, прекъсвания на сърцето, безгласни сърдечни тонове, аритмия.

Най-типичният усложнения бронхиектазии са: хроничен обструктивен бронхит, емфизем, последвано от развитието на дихателна недостатъчност, хронична белодробна сърдечна, белодробна хеморагия, бъбречна амилоидоза. Рядък но опасно усложнение са метастатични мозъчни абсцеси.

Ракла рентгенова разкрива следните промени (предпочитан белодробен рентгенова в две взаимно перпендикулярни издатини):

• щам и повишено белодробно модел поради перибронхиален фиброза и възпалителни промени; белодробна алвеоларна илюстрация в долните белодробни сегменти;
• Тънък cystiform избелване (кухина), понякога с нивото на течността (обикновено се изразява в значително торбовидни кистозна бронхиектазия в средната лоб);
• намаляване на обема (свиване) засегнати сегменти;
• увеличаване на прозрачността на здравите сегменти на белия дроб;
• "ампутация" корени на белите дробове;
• косвени признаци на бронхиектазии с локализирането им в долния лоб на левия и средния лоб на десния бял дроб - промяна в позицията на главата на основата на ляво, в резултат на намаляване на обема на долния лоб, депресия белодробен модел подути горен лоб като проява на компенсаторни емфизем, сърдечно компенсира наляво поради образуване на бръчки или ателектаза на долния лоб.
• едновременното плеврална фиброза в лезията или плеврален излив.

Тези рентгенологични признаци на бронхиектазии е особено идентифицирани с помощта на мулти-ос рентгенова томография и supereksponirovannogo.

Bronchography - основни, най-накрая потвърждава метода на диагноза. Тя не само отбелязва съществуването на бронхиектазии, но също така ви позволява да определите тяхното местоположение, форма и размер. Bronchography пренастройване се извършва след предварително бронхиална дърво чрез муколитици и експекторанти (и понякога дори бронхоскопски бронхиална промивка) и спиране на възпалителния процес.

На bronchograms в засегнатия участък, отбелязани бронхиектазии различни форми, тяхното сближаване и не запълване с клонове контрастни вещества, които са разположени дистално бронхиектазии. Bronhograficheski разграничи бронхиектазия цилиндрична, торбовидни, вретеновиден, смесени, както и единично, множествена, ограничен и общо. За да се оцени бронхиектазии характер LD Lindenbraten Schechter и A. I. (1970), предложен за измерване диаметъра на бронхите комуникация с bronhoekgazami, в тясното място и диаметър бронхиектазия в най-широката си точка, и след това се определя процентът на тези стойности. Когато цилиндрична бронхиектазия това съотношение не е повече от 15%, с шпиндел - е в границите от 15 до 30%, с торбовидни - повече от 30%. С bronhografii че могат до известна степен до сключването на дренажната функция на бронхите на - от способността им да се евакуират rentgenokotrasnoe yodlipol вещество. време бронхиектазии евакуация се е увеличил рязко, степента на увеличение зависи от формата, размера, разположението и тежестта на бронхиектазии бронхоспастична синдром.

Kinematobronhografiya - Определяне бронхите лумен способността да се променят в зависимост от респираторен фаза. За бронхиектазии характеризира значително увреждане на свиването на bronhoektazirovannoy стена, която се изразява много малко или почти никаква промяна диаметър бронхиектазии в зависимост от фазите на дишането. Така Kinematobronhografiya позволява да се разграничат бронхиектазия с твърди и подвижни (малко или почти стационарни) стени. Освен това, използването на този метод е възможно да се прецени евакуация контраста на природата, което зависи както от функционалния капацитет на удължената стена на бронхите, и формата на бронхиектазия. От цилиндрични и вретеновиден бронхиектазии евакуация забавен и много неравномерно, торбовидни бронхиектазии се характеризира с почти пълно отсъствие на евакуация.

Бронхоскопия - разкрива гноен endobronchitis различна степен на тежест в засегнатите сегменти на бронхопулмонална дървото.

Сериен ангиография - разкрива анатомични промени и белодробни съдови хемодинамични смущения в белодробното кръвообращение. Те са по-силно изразени при наличие на множество големи бронхиектазии.

Бронхиалната ангиография - разкрива разширени анастомози между бронхиалните и белодробни съдове.

Spirography - открива нарушение на дихателната функция със значителни клинични прояви, бронхо-ektatacheskoy заболяване. С богат двустранно бронхиектазия открива ограничителни разстройства (значително намаляване на VC), в присъствието на бронхиална обструкция - обструктивна тип дихателна недостатъчност (спад на FEV1), с комбинация от емфизем, и синдром на бронхиална обструкция - разстройства ограничително-обструктивни тип на дихателната функция (намалено FVC и FEV1 ).

Диагнозата на бронхиектазия има следните характерни стойности:

• показва историята на дългосрочна (обикновено от ранна детска възраст) упорита кашлица с храчки на гнойни храчки в големи количества;
• ясна връзка с появата на пневмония на заболяване или остра инфекция на дихателните пътища;
• чести огнища на възпалителни процеси (пневмония) същата локализация;
• твърдо запазена лакирани влажни хрипове (или повече огнища) в период на ремисия;
• присъствие клубове на пръстите под формата на "кълки" и нокти под формата на "час очила";
• груб щам на белия дроб модел, най-често в долния сегмент на средния или лоб на десния бял дроб (за белодробна рентгенография);
• идентифициране на bronchography бронхиектазия в засегнатата част - основен диагностичен критерий bronhoekgazov.

Формулирането на диагностика на бронхиектазии, трябва да посочите местоположението и формата на бронхиектазии, тежестта и стадия на заболяването, усложнения.

Бронхиектазиите - цилиндрични бронхиектазии в средния дял на десния бял дроб, за умерена тежест, обостряне фаза. Хроничен обструктивен бронхит, мек обструктивна респираторен тип недостатъчност.