Аускултация като диагностичен метод

Аускултация в медицината е метод за физическо диагностика, в които се правят заключения за състоянието на здравето на пациента въз основа на слушане на звуците, които се чуват в процеса на функциониране на органите. Споменаването на преслушване намери дори и в писанията на Хипократ. Аускултация използване помагала за първи път извършва лекар Рене Laennec през 1816.

Инструменти за преслушване

Според акустичните характеристики на аускултаторна знаци се разделят на:

• ниска честота (20-180 Hz) - глухи сърдечни тонове;
• среден клас (180-710 Hz) - публикува неговите повечето органи;
• висок (710-1400 Hz) - бронхиална дишане, шум диастоличното аортна недостатъчност, пращене и хрипове в белите дробове.

за преслушване устройства на принципа на действие са разделени на акустични и електронни. Електронни устройства не са широко използвани. Акустични устройства за слушане са стетоскопа и стетоскоп.

Най-простото устройство за преслушване стетоскопа е моно. Това устройство е тръба, изработена от твърд материал, който има в краищата на гнездата под формата на фунии. През аускултация един от фуниите се прилага към лекар ухо, а втората фуния - тялото на пациента. Недостатък на това устройство е неговата слаба чувствителност към високочестотни звуци и неудобство на работа (което се състои в това, че лекарят на пациента трябва да се огъват, когато е в позицията на слушане лъжа).

По-удобно и сложни Binaural устройства се считат. Ако главата на такова устройство е кух конус без мембрана, устройството се нарича Binaural стетоскоп с мембрана - стетоскоп.

Стетофонендоскопи - устройство за преслушване с комбинирани чрез fonendoskopicheskoy ключ и stetoskopicheskoy глави. Тези устройства са с различни размери на главите, в зависимост от предназначението: например, акушерска microstethophone оборудван с голям диаметър фуния, педиатрична, а напротив - малък диаметър фуния.

видове преслушване

Аускултация може да е прав, когато ушите се прилага директно към власт слушане, или косвено, се прави, когато слушате със стетоскоп или стетоскоп.

Директен преслушване ви позволява да чувате нискочестотни звуци. Ясно да се чува в пряк преслушване на сърцето звуци и бронхиална дишане. Звуци от пряк преслушване не е нарушена, но тази процедура се използва рядко за хигиенни и етични съображения.

Непряко аускултация се прави с помощта на помощни средства. Съвременните устройства дават възможност за слушане на добре как да се направи разграничение между нискочестотни и високочестотни звуци. Звучи слушаше чрез индиректен преслушване, изкривени, но ясно се възприема и по-добре очертани.

преслушване на белите дробове

Аускултация на белите дробове се извършва при симетрични точки половини на гръдния кош. Първо auscultated надключична регион, а след това sredneklyuchichnoy регион, след което потупа аксиларна линия. В същата последователност, както в белите дробове се чуват отзад.

Лек удобно да слуша, ако пациентът седи на един стол с ръце на коленете си. За да слушате района подмишната на пациента се иска да се вдигат ръце нагоре и турят ръце зад главата си. Когато слушате interblade пространство пациента се изисква да преминат ръце. Аускултация на белите дробове на пациента се иска да дишам дълбоко и се паузи. В някои случаи това може да доведе до виене на свят или припадък.

Ако слушате белодробен лекар открива необичайни шумове като kripitatsiya, хрипове, лекарят трябва да се изясни тяхното разпространение, както и да се оцени техния характер с дълбоко въздух и кашлица.

cardiophony

Сърдечна аускултация продукция в определени точки:

• на върха на сърцето и при Botkin-Erb е най-добре да слушате звука, които направиха митралната клапа;
• през втората междуребрие в ляво от гръдната кост е най-добре да слушате белодробна клапа;
• във втората междуребрие надясно на гръдната кост е добре набра аортната клапа;
• през четвъртото междуребрие в десния край на гръдната кост трябва да слушате трикуспидалната клапа.

Аускултация на сърцето на пациента се извършва в различни позиции (лежи на гърба си, на лявата си страна или в стомаха, във вертикално положение), във фазите на вдишване и издишване, преди тренировка, или след, който дава допълнителна информация за състоянието на сърцето. Аускултация на сърдечната честота, че ритъмът и темпото на. С помощта на слушане може да се диагностицира бийтове и предсърдно мъждене на сърцето.

При здрави хора, се чува по преслушване I-ва и II-ра тон. Само малък брой от здравите хора слушаха III-ти сърце звук. А IV-ти тон записани само phonocardiography. Първият сигнал е систолното, втори тон - диастолна трета - извършва се в трептене камера на сърцето стена. Трето тон е с много ниска честота извън обхвата на чуваемост. Четвърто тон напълно отдалечиха на човешкия слух.

Аускултация на сърцето не е диагностичен метод, който може да бъде напълно доверие. Например, преслушване в миокардит не може да покаже нещо подозрително, защото в тази болест на сърцето звук не може да се промени, ако миокардит е мек. В случай на сериозна вреда на миокарда намалява звучност на тон аз, сърцето III звук става патологичен. Ако миокардит е прикрепен към перикардит, аускултация става звуков перикардната триене. При продължително възпаление в сърцето му тонове са спрени, шум се появява на върха на сърцето, причинено от извънредни свиването на камерите.

съдове преслушване

Аускултация съдове извършват в подозира аортна недостатъчност или стеноза на артериите (каротидна, брахиалната, бедрената, субклавиална). Систоличен ропот се слуша на аортата, се казва или възпалителен процес в стената на аортата, или склеротични промени в него - този шум може да бъде увеличен чрез повишаване на двете си ръце нагоре.

Преди да слушате на артериите, те се определят от палпация. Аускултация артерия стетоскопа нужда от поставяне на кожата нежно, без да се упражнява натиск върху него да не провокира вазоконстрикция. каротидна артерия се чува и на вътрешния ръб на щитовидната хрущял, подключични - под ключицата на пациента. Феморалната артерия е най-податлив на преслушване, ако пациентът е в легнало положение, място за слушане на тази артерия - в слабините. Брахиалната артерия е добре натиснали рамо лакът. При здрави хора, на каротидни и подключични артерии са обикновено два цвята се определят, от друга страна не трябва да се чува всеки тон.

преслушване на корема

Аускултация на корема се използва в гастроентерологична практика за изследване на двигателната функция на червата. В акушерство слушат корема се използва за оценка на сърцето на плода. Също така в корема преслушване се извършва за да се определят границите на черния дроб и т.н.

В една нормална преслушване на корема може да се чуе тътен звуци, чревната перисталтика и течност преливане. С коремна аускултация може да се подозира механична илеус (този шум горе ентерично червата свиване става по изрази) или сериозно патология на вътрешните органи (звуците на червата са безшумен). Аускултация податлив на само тънките черва поради дебелото черво се намалява само 2-3 пъти на ден. Ако преслушване корема подслушвани сърдечни звуци и дъх звуци, това предполага, че примката на червата свръх (това може да се наблюдава в пареза или чревна непроходимост).

Общи съвети за преслушване

Стаята, в която провежда преслушване трябва да бъде тихо и топло: на лекар не противоречи на други звуци, и пациентът може да бъде лишен до кръста и да не се замразява. Преди pristavlyat стетоскопа върху кожата на пациента, устройството ще трябва да се затопли, защото студеното докосване на устройството може да предизвика защитна реакция, не само при децата, но и при възрастни.

Пациентът, където се извършва аускултация зависи от целите на изследването. Когато слушате нужда стетоскопа на пациента натиснат до кожата му плътно от другата страна на кръга, както и необходимостта да се избегне силния натиск.