Защо ултразвук по време на бременност

Предишен ◈ Следващото
Джулия Saprykin
Акушер-гинеколог, Федералния научен център по акушерство, гинекология и Перинатология. Акад. VI Кула-KOV Medical Technologies, София

принцип за ултразвукова диагностика се свежда до способността на тъканите да отразява ултразвуковите вълни, изпратени до тях. По този начин, първата чрез сензор за ултразвук на тъкан води, след което се отразява с различни интензитети от различни тъкани плътност, се появява по компютърна обработка отразените ултразвукови сигнали и екрана на монитора е оформена хоризонтална проекция. По-долу ние обсъждаме как, кога и защо да губите ултразвук по време на бременност.







Защо САЩ Понастоящем два метода на ултразвук използва в акушерството: трансабдоминален (сензора е поставена на предната коремна стена) и трансвагинален (специален сензор вмъкват във вагината на пациента). Така бременни жени преди ултразвуковия трансдюсер чрез коремните не трябва да попълните на пикочния мехур, тъй като, когато развитието на бременност в маточната кухина се натрупва малко количество течност, чрез които е възможно да се помисли за ембриона и залепващи (бъдещата плацента). Трансвагинално ултразвук не изисква специална подготовка и ни позволява да се разгледа по-подробно структурата на матката и яйчниците, както и развиващата се плацента. Прилагането на този метод би до 10-12 седмица от бременността, тъй като плода продължи да расте активно и да се прецени състоянието му става трудно, така че е препоръчително да се използва трансабдоминален проучване. Блокада използва специален гел, който се прилага към предната коремна стена преди началото на изследването. Тя не само подобрява контакт с сонда меката тъкан под област разследване, но и допринася за по-добро преминаване на ултразвукови вълни, и по този начин се получава по-ясно изображение.

Безопасност на ултразвук се обсъжда от дълго време. Установено е, че САЩ не оказват отрицателно въздействие върху развитието на плода. Ултразвук може да упражнява биологичен ефект върху тъканта чрез механични и топлинни ефекти, но в съвременните акушерство сензори се използват с такава честота вълна радиация, че значителна промяна се среща в тъканите. В същото време, количеството информация, че лекарят може да получите на развитието на плода, несравним с други изследователски метод. Ултразвукът помага да се признае, възможностите и предотвратяване на сериозни заболявания като майка ми и бебето, може би по-често поведението му, ако е необходимо. Използването на ултразвук при нейното прилагане на Prudential надхвърля всички съмнения относно възможностите на потенциалния риск.

ултразвук скрининг

Блокада скрининг - това проучване, което се провежда като профилактична мярка (дори ако бъдещата майка не си направи труда) за откриване на евентуални нарушения по време на бременност. Първото проучване, проведено в 10-14 седмица, а вторият - в 20-24 седмица, третият - в 32-34 седмици на бременността.

Първият ултразвук. Ако след определянето на бременност при прием в акушер-гинеколог бременна нищо нарушен, първият ултразвук се извършва на 10-14 седмици. През този период, завършен полагане на всички органи и системи на плода. Известно е, че повечето от брутните пороците на органи, образувани именно в тези условия. Тяхното своевременно признаване ще вземе необходимите мерки.

Най-информационен проучване, проведено в 12-та седмица от бременността.

В този случай, при ултразвуковото изследване ще разкрие:

  • брой плодове (един или повече), в присъствие или отсъствие на сърцето (такава ситуация възниква при разработването на бременност);
  • от размера на опашната кост париетален (КТР - разстоянието от короната на задницата на плода, когато е наведена глава) е възможно да се определи точната дата на бременност, помага за изясняване на очакваната дата на доставка;
  • особено образуване залепващи (бъдещи плацента);
  • знаци, които загатват хромозомната патологията на плода (тилен полупрозрачност - TVP, състоянието на носната кост). Обикновено дебелината на зоната трябва да бъде по-малка от 3 mm. Ако дебелината на тилен прозрачност на 3 mm, може да се посочи хромозомна заболяване, най-често - за синдрома на Даун. Но тази цифра води само лекарят да подозира, следователно, е необходимо да се извършват допълнителни изпитвания (биохимичен скрининг, повтаряща ултразвук на машина експерт клас, генетика консултация), за да опровергае или потвърди диагнозата.

На този термин може да идентифицира следните брутни отклонения от нормата:

  • липса на ембриони сърцето (при разработването на бременност) или отсъствие на ембрион в амниотичната кухина (anembrioniya);
  • разстройство на лицева страна на главата, крайниците, липсата на мозъка развитието.

При идентифицирането на груби нарушения на развитието на плода на жените е прекъснат призова тази бременност, защото плода не е жизнеспособен.

Вторият ултразвук. Оптимална за визуализация на анатомични структури на плода е 20-24 седмица от бременността - това е вторият мандат на задължително ултразвук прожекцията на бременни жени.

По това време на плода се формират всички анатомични структури (всички части на мозъка и сърцето, големите съдове, както и органите на храносмилателния тракт, бъбреците и пикочния мехур, половите органи, костите и меките тъкани), нарушения в развитието, което ясно може да установи, като се започва именно с този термин , През този период се обърне специално внимание на изследването на мозъчни структури (те са изследвани за наличие на образуването на тумор, разширяване или свиване на интрацеребрални кухини - вентрикули, обръщат внимание на относителното положение на мозъка във връзка един с друг, извършва подходящи измервания).

Също така е важно проучването на сърцето и големите съдове, издадени от нея. На този етап на бременността се вижда ясно на плода сърдечната дейност: По време на свиването на сърцето оценявам работата на апарата на вентила. В изследването на стомашно фокусира върху стомаха на: обикновено тя е пълна с малко количество течност. Важно е да се проучи ембрионален бъбрек (приблизително количество, позиционна връзка един спрямо друг, наличието на пространство-заема лезии). Активен изследвания и структурни характеристики на прикрепването на плацентата, неговата дебелина, структура и количество на пъпна съдове него (нормални две пъпна връв вени и един артерия).

И все пак тя остава важна сравнение на размера на овощни органите на бременността, тъй като откриването на развитие на плода необходимо да се извършат коригиращи мерки. В този период по същество симетрична форма идентифицира забавяне растежа на плода (плодове равномерно по-малък в сравнение с нормата), което може да означава всяко развитие аномалии.







  • определяне на плода позиция (надлъжна, напречна, наклонен);
  • определяне на размера на околоплодна течност (hydramnion, олигохидрамнион);
  • оценка на маточната шийка статут (за неговото съкращаване, оценка на шийката на матката състояние). При определяне на шийката на матката некомпетентност (недостатъчност на мускулите на долната деление и шийката на матката, в резултат на което шийката на матката е леко отворен и има опасност от спонтанен аборт) се извършва зашиване на шийката на матката за предотвратяване на спонтанен аборт.

Третият ултразвук. Това изследване се извършва в 32-34 седмица. Нейната основна цел - подготовка за предстоящото раждане и усъвършенстване на акушерска ситуация. На този термин проучване, проведено досега за доносено бременност (37-40 седмици) да има достатъчно време, за да се изясни ситуацията акушерска, допълнителни методи за проверка и, ако е необходимо - лечебни мерки. На този термин, за да продължи изучаването на всички органи и системи, да направи необходимите промени (особено ако са били идентифицирани промените по време на предходното проучване).

През този период, също така е важно да се оцени:

  • позиция и фетален представяне (глава, таза, най-малко - наклонен напречно);
  • плацентата състояние (дебелина, структура, степен на зрялост, място - на предната, задната стена или страничните стени на колко високо или ниско плацентата разположен по отношение на вътрешната zevu);
  • в присъствието или отсъствието на заплитане кабел около врата на плода;
  • количество околоплодна течност;
  • очаквания теглото на зародиша.

На този етап на бременността може да се открие по някаква причина не е било установено преди малформации на плода, най-накрая да се установи аномално му положение (кръстче) и представяне (седалищно предлежание), потвърждаване на диагнозата ниско място или плацента превия.

Като правило, пресяване ултразвук-dovaniya Изследванията се извършват в гинекологичен кабинет или медицински център, където има бременна жена. В случай на откриване или подозрение за някаква сериозна патология на плода (. Аномалия или малформация, аномалии на плацентата, пъпната връв и т.н.), една жена отива на перинатална център, където ултразвук се извършва от висококвалифицирани специалисти - сега се нарича такива изследвания "експертно ниво".

Допълнителна ултразвук назначен ACU-Шер-гинеколог в случай на специални клинични ситуации. Те включват болка в долната част на корема, появата на кървене от гениталния тракт, подозрението на извънматочна бременност, намаляване на двигателната фетален активност височина несъответствие матката заставане гестационен т.н. Допълнителни изследвания кардиотокография (CTG) -. Метод фетален оценка въз основа на честотата на неговото сърдечната честота и техните промени в зависимост от маточните контракции, двигателната активност на плода или действие на външни стимули.

Понастоящем кардиотокография се превърна в неразделна част от диагнозата на зародишен хипоксия (кислород глад) на плода, въз основа на промяната на сърдечната честота в зависимост от маточните контракции и движения на плода или действието на външни стимули.

Това изследване се извършва в третото тримесечие на бременността, като се започне от 32 седмици (които по това време се образува чрез връзката между сърцето и двигателна активност на плода), както и по време на раждане. CTG дава индикация за функционално съзряване на нервната, мускулни и сърдечно-съдовата система на плода. Фетална сърдечната дейност специални регистри ултразвуков сензор, който се монтира на предната коремна стена при бременни-добрият чуваемост фетални сърдечни тонове. За регистрация на маточните контракции друг сензор е разположен в десния ъгъл на матката.

Според проучване, направено един път на седмица, е с продължителност най-малко 40 минути. Процедурата не изисква никаква специална подготовка бременна. Обикновено сърдечна дейност на плода - 120-160 удара в минута. Когато е налице последователна запис на сърдечния ритъм и маточните контракции CTG. Когато това се брои броя на честота и намаляване на сърдечната честота след опорно-двигателната активност на плода или маточните контракции. В случай на изследвания отклонения се извършва на дневна база с помощта на разнообразни допълнителни тестове.

Доплер - изследване на притока на кръв в съдовете на плода, пъпната връв и матката, който се използва за диагностициране на зародишен състояние. Патологични изменения на плодове и вътреутробно-плацентарната притока на кръв има негативно влияние върху развитието на плода, защото то се влошава доставка на кислород и хранителни вещества до органите и тъканите на едно бебе, което води до своята изостаналост (недохранване). Надеждна информация за състоянието на притока на кръв може да се получи като се започне от 16-18 гестационна седмица. И през третото тримесечие на бременността (след 30 седмици) е желано Доплер компонент на всяка ултразвук.

Доплер се изисква в следните случаи:

  • несъответствие размер на бременността на плода;
  • ненормално количество околоплодна течност (малък или, обратно, значително);
  • преждевременно съзряване на плацентата;
  • бременни хронични заболявания (хипертония, диабет, бъбречно заболяване);
  • продължително време на бременност.

възможности в САЩ

Успешното развитие на компютърните технологии е довело до модернизацията на ултразвукови устройства. Съвременно ултразвук може да се извърши по два и триизмерни режими.

Триизмерно ултразвук - е нова технология, която ви позволява да се уточни диагнозата в някои случаи. Присъствието в опцията триизмерен образ на ултразвукови устройството покаже, че устройството принадлежи към клас оборудване експерт, има висока разделителна способност и дава възможност за висококачествени ултразвукови изследвания. За разлика от двуизмерен ( "плосък" картинката), в резултат на 3D-ултразвук е възможно да се види обекта на проучване в обем. Основното предимство на триизмерен ултразвук, е възможността за по-точни измервания на масови поражения: този метод подобрява качеството на диагностика на малформации на развитието на мозъка, лицеви структури, сърцето и големите съдове, гръбнака и крайниците на плода.

Трябва да се отбележи, че изучаването на плода не винаги е възможно да се получи "добра картина", тъй като качеството на триизмерен образ на плода зависи от много фактори - продължителността на бременността, количеството на околоплодната течност, двигателна активност, положението на тялото и главата на ембрион, местоположението на крайниците на детето и пъпната връв.

Оптималното време за такова проучване ултразвук - от 12 до 32 седмици. До 12-18 седмици, плодът е възможно да се види "пълната дължина", а от 32-ти седмица поради големия размер е възможно да се получи изображение на само определени части от тялото - лицето, копчета, краката, гениталиите.

Най-безспорното предимство на този вид диагностика е положителен психо-емоционална реакция на бременна жена, в този случай визуално запознаване на родителите с детето им може да улови на DVD формат среда преносима памет. Блокада на ниска времето Ултразвуково фетален диагноза е възможно с 5-6 седмици от бременността (гестационна възраст в този случай се определя от последната менструация).

По това време е възможно:

  • да се установи наличието на ембриона в маточната кухина, за да се определи неговото сърце;
  • определяне на броя на ембрионите;
  • изясняване на размера на гестационната възраст на ембриона;
  • Установихме ранни признаци на заплашително спонтанен аборт, извънматочна бременност, hydatidiform мол (тежка патология на плацентата).

Освен това е важно да се оцени състоянието на тазовите органи (пикочния мехур, матката, яйчниците) и идентифицира едновременно гинекологични заболявания (маточни структурни аномалии, тумори и тумор като образувания), които могат да повлияят на по-нататъшното развитие на плода и здравето на майката. На този термин ултразвук се извършва предимно по заявка на жената, за да се потвърди факта на бременността и се уверете, че плода е в матката. Това се случва най-вече по време на първия контакт на жената към гинеколог. В някои случаи, например по-ранно проучване помага за предотвратяване на тежки усложнения (например прекратяване на извънматочна бременност).

Блокада проведе в 5-6 седмици не изключва възможността за извършване на рутинна проверка в своевременно. Дешифрирането на условията След ултразвуковото изследване лекарят пише заключение, което е предназначено за гинеколог, водещ жена бременността. Но бъдещите майки често се интересуват от неразбираеми за тях в условията на това проучване. Какво означават те?

дешифриране на условията

КТР плода (размер опашната кост-париетална) - разстояние от върха на плода главата му опашната кост.

Biparietal размер - разстоянието между париеталните костите на плода главата.

Плацента превия - състояние, при което плацентата покрива вътрешността на цервикалния канал. Retroplacental хематом - част кръв натрупване в зоната между вътрешната повърхност на матката и плацентата мястото на свързване (част от така наречената плацентата разкъсване). Трябва да се помни, че сключването на лекаря на ултразвукови диагностика - това не е окончателна диагноза и второ мнение, което позволява на акушер-гинеколог се движите в клиничното състояние и изберете тактиката на по-нататъшното управление на бременността.

Фото източник: Shutterstock







Предишен ◈ Следващото