Въведение, intercardio

Развитие на темпото през последните десетилетия доведе до решаването на много проблеми, свързани с нарушения на сърдечния ритъм.

Modern Сърдечната ресинхронизация устройство (МСТ) представляват пейсмейкъри, които се имплантират в субклавиална областта и свързани с три електрода изготвени чрез подключична вена в дясното предсърдие, десния и левия вентрикули. Съвременните устройства имат множество програмируеми параметри (например, стойността на атриовентрикуларен забавяне и интравентрикуларно), които позволяват оптимално бивентрикуларна режим (dvuhzheludochkovoy) темпото на базата на специално клиничната ситуация.

Първите резултати от лечение на пациенти с хронична сърдечна недостатъчност са били успешни.

Какво е CRT / ICD?

Има голям брой пейсмейкъри (EKS), които са предназначени за лечение на сърдечния ритъм и проводимост. В зависимост от сложността на аритмия, Вашият лекар по един или друг вид пейсмейкър ще се предлага. Нейният размер ще зависи от спецификата присъщи на стимулатор и неговите функции и капацитет на батерията на пейсмейкъра. Първо, разработени стимулатори са били пуснати на каруца и през проводниците към сърцето Темпото е извършено. През последните три десетилетия, технологичния напредък в клинични дейности бяха изпълнени комплекс в функционални неговото значение пейсмейкъри с голям капацитет на батерията и размера не е по-голям от кибритена кутия.

В края на 90-те години са разработени и въведени в практиката, имплантируеми кардиовертер-дефибрилатори ICD (ICD) и CRT ресинхронизираща устройства (CRT). Първите пейсмейкъри са представени отделно, са имали много на тегло и размери. Има случаи, когато имплантът имаха само две CRT пейсмейкър и ICD един човек.

Sorin Group Company е световен лидер в областта на сърдечната темпото и неговото клинично приложение при пациенти с животозастрашаващи аритмии и лечение на тежка сърдечна недостатъчност. Иновативно решение е да се комбинират два различни пейсмейкъри в едно, като се запазва всички основни функции при запазване на малък размер на пейсмейкъра.

Имплантируемо сърдечен-дефибрилатор със сърдечна ресинхронизация терапия ICD / MCT - е комбинирано устройство за лечение на сърдечна недостатъчност и редукция (освобождаване) на вентрикуларна тахикардия или вентрикуларна фибрилация (животозастрашаващи аритмии).

На българския пазар, Сорин компанията е представена от два вида пейсмейкъри с комбинирани функции на ICD / CRT PARADYM и OVATIO.

CRT (CRT) Сърдечната ресинхронизация терапия

Той се използва за лечение на хронична сърдечна недостатъчност (CHF) III или IV FC. Стимулиране се извършва чрез синхронизиране на левия и дясната камера на сърцето с времето на предсърдно ритъм. Второто заглавие на пейсмейкъра - бивентрикуларна (две вентрикули) пейсмейкър. На трето име - трикамерна пейсмейкър (три камери за стимулиране на дясното предсърдие, наляво и надясно вентрикули).

ICD (ICD) Имплантируем сърдечен дефибрилатор.

Той се използва за откриване и облекчаване на по-голямата част на сърдечна аритмия. Неговата основна функция е възстановена от заустване шок (дефибрилация) сърдечната честота в случай на камерна тахикардия (VT), или камерно мъждене. Освен, че е в състояние да се зашемети функция безболезнено освобождаване от отговорност, предоставена от VT-честото потискане и програмирана стимулация.

След имплантиране на пейсмейкър работи в автоматичен режим.

стимулатор не надвишава размера на пейджър или ръка млад дете.

Защо moyvrach препоръчва имплантиране CRT / ICD?

лекарски препоръки въз основа на резултатите от проучвания, които потвърждават диагнозата и наличието на заплаха за живота си.

При много пациенти, тежка систолна сърдечна недостатъчност, придружено от значително в рамките на забавянето интервентрикуларната, което да доведе до нарушаване на намаляване синхронност се придружава от намаляване на ефективността на камерната помпена функция.

1. Във връзка с прогресивни симптоми на сърдечна недостатъчност, които са придружени от задух, подуване на краката, слабост:

• Пациенти със сърдечни камери на сърцето не се свият заедно (камерна несинхронност).

• Пациенти с неразрешими симптоми на лекарствена терапия - без подобряване на качеството на живот (функционален клас по NYHA III или IV).

• Пациенти с неефективно сърдечна операция - ниска фракция на изтласкване (35% или по-малко), и увеличаване на размера на сърцето.

Пейсмейкъри с CRT / ICD функция могат да възстановят синхронни свиване на сърцето и, като резултат, премахване на симптомите, свързани със сърдечна недостатъчност. Проучванията показват, че по-голямата част от пациентите след имплантацията на CRT / ICD изпитват по-добро здраве и качество на живот, увеличаване на поносимостта към физически упражнения.

2. Сърцето ти може да е много податливи на появата на животозастрашаващи сърдечни удари. Нарушенията на сърцето могат да бъдат наблюдавани в почти всички човешки ритъм, но по-често се дължи на коронарна болест на сърцето, инфаркт на миокарда, порок на сърцето, кардиомиопатия и възпалителни заболявания.

Камерна тахикардия се отнася до животозастрашаващи аритмии. Когато прекалено чести контракции на сърдечните вентрикули на не разполагат с време, за да се напълни с достатъчно кръв. В резултат на органи, включително мозъка, достатъчно кръвни потоци. В същото време, в допълнение към сърдечната честота, може да се чувствате слабост, виене на свят, е възможно загуба на съзнание.

Вентрикуларна тахикардия се придружава от намаляване на кръвното налягане и в някои случаи може да доведе до вентрикуларна фибрилация. Спиране на сърцето е много ужасно събитие, което изисква осигуряването на спешна медицинска помощ и дефибрилация за възстановяване на сърдечния ритъм. За съжаление, изпълнението на тази процедура не винаги е възможно в първите няколко минути от спиране на сърдечната дейност. Затова имплантируеми MCT / ICD е изградила дефибрилатор, който осигурява незабавна терапия (ниво на удар), необходима за възстановяване на нормалния ритъм.

Има ли алтернативни лечения?

Алтернативно лечение на сърдечна недостатъчност

Възможността за алтернативно лечение зависи от формата и етап на сърдечна недостатъчност.

Леките форми на сърдечна недостатъчност се повлияват добре от медикаменти, промени начина на живот и диета. Основната терапия при сърдечна недостатъчност са на строга диета и използването на лекарствена терапия, насочена към премахване на причините за сърдечна недостатъчност, причинена.

Ако причината за сърдечна недостатъчност е исхемична болест на сърцето или заболяване на сърдечните клапи, вашият лекар ще ви насочи да се консултирате с сърдечен хирург. Оперативна корекция на стволови pannoy заболяване, ангиопластика заболели сърдечни артерии могат да елиминират всички симптоми и признаци на сърдечна недостатъчност.

В най-тежките случаи на сърдечна недостатъчност при терапията на неефективно лекарство, за да спаси живота на пациента се счита за трансплантация на сърце или оставени системи камерна байпас на приложения (изкуствен камерни).

Сърдечни ресинхронизация устройства (CRT) се считат като алтернатива на сърдечна трансплантация (ТС).

Появата в медицинската практика Сърдечни ресинхронизация устройства скрипт ефективна борба с прояви на сърдечна недостатъчност в случаите, когато причината е СН диссинхрония миокарда, ниска фракция на изтласкване на левия крак и блокада бедрен блок (LBBB). Многобройни устройства имплантиране даде основания да се вземе предвид ефекта от такава терапия не само като "мост към трансплантация", а като "мост към възстановяване." Имплантирането MCT е показан при пациенти с тежка сърдечна недостатъчност, III-IV функционален клас NYHA.

Алтернативни методи за лечение на животозастрашаващи сърдечни аритмии.

Аритмиите могат да се появят в различни части на сърцето и се проявяват под формата на аритмия или много бърза скорост (тахикардия). Обикновено, сърдечни аритмии са разделени на функционалната (обратим) и органичен (необратимо). Функционалните смущения са видове нарушения на сърдечния ритъм, които са причинени от ендокринни и метаболитни нарушения, отравяне, използване на алкохол, високо напрежение. Своевременно коригиране и отстраняване на причините, довели до аритмия води до възстановяване.

Най-опасните аритмии се считат ритъм смущения, причинени от увреждания или изменения в миокарда, което се наблюдава при инфаркт на миокарда, миокардит, kardiosklerosis, аритмогенен дясната камера дисплазия и т.н.

Повечето сърдечни аритмии податливи на антиаритмично терапия. Ефективен метод за хирургично лечение е радиочестотна аблация (RFA) нарушения на сърдечния ритъм. Въпреки това, пациентите набор-GIH антиаритмични средства не могат да бъдат ефективни, и провеждането на RFA е противопоказано поради анатомичните характеристики и тежестта на състоянието на пациента. В тази ситуация, най-добрият начин и изборът за предотвратяване на усложнения са заплашителни камерна тахикардия пейсмейкъри, ICD функция.

Най-очевидното е, че тежка сърдечна недостатъчност често е придружено от пристъпи на VT, чието настъпване на пациента за сърдечна недостатъчност може да бъде фатално. Много изследвания, проведени в цял свят са потвърдили високата ефективност на имплантируеми пейсмейкър функция CRT / ICD.

По този начин, CRT / ICD доставя ресинхронизираща терапия на тежка застойна сърдечна недостатъчност и висока защита срещу риска от смърт от животозастрашаващи аритмии и сърдечен арест.

Показания и противопоказания за имплантиране на CRT / ICD

Показания за ресинхронизираща устройства имплантирани CRT / ICD открива Вашия лекар в зависимост от вашата медицинска история и медицински изследвания.

Показания за имплантация на CRT / ICD:

• умерена и тежка степен на сърдечна недостатъчност (III-IV функционален клас), когато симптомите не са податливи СН лекарствена терапия съответствие с всички видове диета (ограничение вода и т.н.).

• Намаляване на способността съкратителната на сърцето. Фракция на изтласкване е равна на или под 35%.

• Некоординирани вентрикуларна диссинхрония с електрически проява на миокарда в електрокардиограмата на (продължителността на QRS-голяма от 120 милисекунди) и / или ехокардиография за детекция на механична диссинхрония левокамерна стени.

Пациентите със сърдечна недостатъчност, които не са подходящи имплантация на CRT / ICD, и които не отговарят на индикации за ресинхронизираща (определя от лекуващия лекар):

• Пациенти с умерена сърдечна недостатъчност (I-II-рационална функция клас), чиито симптоми добре контролирана лекарствена терапия и диета.

Пациентите със сърдечна недостатъчност, които не са свързани с некоординирани камерни съкращения (офлайн несинхронност).