Уринарна инконтиненция при жени, лекувани

Колко често жените пренебрегват сериозен проблем на фалшиво чувство за срам или неудобство, да си казвам, че всичко ще мине, и няма причина за безпокойство. Но какво, ако държите на течност е просто невъзможно, и негодувание срещу собственото си тяло се превръща в хронична депресия?

Константин Колонтар






Uroginekologii лекар, Катедра по урология Московския държавен университет Dental директор

Напоследък все повече и повече жени се обръщат към уролога с оплаквания от различни заболявания на уриниране (дизурия). Едно такова разстройство е уринарна инконтиненция - патологично състояние, при което е налице принудително селекция. Обемът на урина изгубения може да бъде различен от няколко капки до постоянно изпускане на урина през деня. В нашата страна, проблемът с незадържане на урина при жените най-накрая е престанал да бъде "не обсъжда" тема, тъй като се счита до края на ХХ век.

Това се дължи основно на промяната на образа и характера на живота на жените, както и с нови съвременни диагностични и лечебни методи. Милиони жени страдат от уринарна инконтиненция в световен мащаб. През последните години броят на пациентите с дизурия се увеличи значително. Това беше един от най-често срещаните и трудните проблеми в съвременното uroginekologii. Според първото проучване, проведено в България, симптомите на незадържане на урина - единични или редовни - казват, 38,6% от анкетираните.

Въпреки това, трябва да се отбележи, че проблемът с интимност, нежелание да се обсъдят най-късно с лекаря, както и общоприетото мнение за невъзможността за излекуване, на базата на ниското ниво на информираност е довело до факта, че само 4-5% от пациентите се обърна към лекаря със симптоми на незадържане на урина. Невъзможността да се контролира уриниране кара една жена да се промени нормалното им поведение, което го прави по-затворен - с други думи, намалява качеството на живот. И все пак по-голямата част от жените не трябва да излизат с този проблем на лекар, или се срамуват от състоянието им, или се счита, че самата болест ще се проведе. По този начин, те умишлено се влоши тяхното положение, като отказва да специализирано лечение, което може да промени изцяло живота си.

Причините за болестта

Известно е, че в повечето случаи, незадържане на урина се случва в нераждали жени. Важно е да се отбележи, че рискът от незадържане на урина е пряка функция от броя на ражданията. Според статистиката, около 54% ​​от жените страдат от мултипарна стресово незадържане на урина. Причината за това заболяване е нарушение на анатомичната отношението на органите на малкия таз: тя може да бъде отслабване на мускулите на тазовото дъно, стречинг сухожилие апарати тазовите мускули етаж или нарушение на устройството за уретра и функцията на сфинктера.

Повечето от тези нарушения се появят след раждането. Това се дължи на факта, че бременност и раждане се свързва с повишен натоварване на мускулите на тазовото дъно. Дори и в нормалния ход на бременността и без усложнения за доставка на мускулите да се засилят натиска като служи като подкрепа за развиващите се плода по време на бременност и по време на раждането, са естествено раждане канал. С течение на бебето чрез родовия канал възниква прекомерно изстискване на меките тъкани, което води до нарушения могат да възникнат инервация (нервни импулси предаване на нервните влакна в тъканта) и последната кръвообращението, които впоследствие могат да повлияят на тяхната функция.

Сега се оказа, че развитието на болестта не се отразява на количеството, но естеството на раждане. Стрес инконтиненция често настъпва след травматично раждане, придружен от прекъсвания на мускулите на тазовото дъно, перинеума и др Сред други причини за инконтиненция, могат да се посочат различните urogynecological операции :. хистеректомия, тазова тумор и т.н. както и липсата на женски хормони - естроген, което води до промени в гениталната мукоза, който от своя страна може да предизвика появата на симптоми на импулсна уринарна инконтиненция.

Когато признаци на незадържане на урина е важно да знаете, че това заболяване могат да бъдат излекувани. Поради това, на първо място, трябва да се потърси помощ от квалифициран специалист, който ще ви помогне да изберете най-ефективни и подходящи за всеки конкретен случай, на метода на лечение.

Определете вида на заболяването

Експертите идентифицират шест вида на уринарна инконтиненция:

1. Стресът уринарна инконтиненция (стресова инконтиненция) - неволно изпускане на урина по време на тренировка, кашлица, кихане, и т.н. т.е. в случай на рязко увеличение на корема налягане.
2. Порив за уриниране - неволното изпускане на урина при внезапна висока и непоносимо желание за уриниране, че една жена не може да спре.
3. Reflex инконтиненция (само в някои специфични обстоятелства - силен страх при звука на течаща вода и т.н.)
4. Неволното изпускане на урина.
5. Нощно напикаване (нощно напикаване).
6. Урината изтичане след уриниране е завършен.

Уринарна инконтиненция е по-често стрес (49%), спешно (22%) или смесен. В допълнение към тези ситуации, жените могат да се оплакват от загуба на урина по време на полов акт, след приемането на алкохол и невъзможността да се задържи урина в легнало положение. Говорейки за причините за инконтиненция, да не говорим за факторите, които допринасят за нормалната въздържание.

Тази функция обикновено се извършва чрез взаимодействие на четири основни фактора: стабилна позиция в тялото на пикочния мехур, неподвижността на уретрата, нормалната предаването на импулси от нерви на мускулите на тазовото дъно и мускулна слой на пикочния мехур, анатомична и функционална цялост сфинктер [1] на пикочния мехур и уретрата (уретрата). Ако нарушите функционирането на най-малко една връзка на тази система е неволното изпускане на урина.

Нека бъдем честни

Не забравяйте да си спомните какво сте претърпели операция, описана като изтече раждане и дали имате някакви съпътстващи заболявания - цялата тази информация ще се изисква за диагностика. Когато за първи път посети лечебно заведение лекар ще помолим да попълните някои форми, въпросници, които могат да се появят по различен начин, например:

Били ли сте празнува в присъствието на следните симптоми, ако "да", колко често?

Провеждане на диагноза

След разговора и да попълни въпросника и дневника на д-р произвеждат вагинален преглед в гинекологичен стол. Това е необходимо, за да се оцени състоянието на гениталните органи и тяхното идентифициране промени, които могат да бъдат причина за уринарна инконтиненция, например, белег деформация генитален след операции. Лекарят ще ви помоля да кашля - кашлица така наречения процес.

Ако кашлицата е освободен, дори малки количества урина, пробата е положителна и дава основание да се постави на предполагаемата диагноза на стресово незадържане на урина. По време на вагинален преглед можете също така да вземе проби от влагалището и шийката на матката за микроскопско изследване. За диагнозата на незадържане на урина да се прилага и ултразвук на бъбреците и пикочния мехур. В стопанство откриване структурни промени на бъбреците, пикочния мехур, и остатъчна урина (урина останалите в пикочния мехур след изпразване), което е важно за диагностика.

В случай на трудно диагноза и да се изясни стратегии за лечение предлага хоспитализация. Допълнителни изследвания ще се проведат в болнична среда. Един от тях е цистоскопия - проучване, в което кухината на пикочния мехур през уретрата се въвежда специално оптично устройство (цистоскоп), може да се разгледа пикочния мехур. Цистоскопия разкрива заболявания на пикочния мехур, което може да причини за незадържане на урина, такива като възпаление на пикочния мехур (цистит).

За по-обективна оценка на състоянието на уретрата и точна диагноза се извършва редица уродинамичните проучвания (проучвания, които изследват характеристиките на уринирането) Uroflowmetry - графичен запис урина реактивни характеристики прецизни измервателни устройства, които автоматично се оценява максималната и средната обемна скорост на уриниране, времето уриниране, разпределените урина и др.; цистометрия - изследвания тон и контрактилитета на мускулната стена на пикочния мехур, който ви позволява да получите информация за адаптирането на пикочния мехур, за да увеличи обема на своите по време на пълнене; на релеф - проучване, който измерва налягането в пикочния канал.

Избор на лечение

Има два основни вида незадържане на урина при жените. консервативно и хирургично.

Консервативното лечение е показана предимно млади жени с неизразени явления на инконтиненция, настъпили след раждане, както и при пациенти с висок риск хирургически пациенти в напреднала възраст, преди това работи с не по положителен ефект. Порив за уриниране се третира само консервативно. Консервативната терапия обикновено се стартира със специални упражнения за укрепване на мускулите на тазовото етаж. Те също имат стимулиращ ефект върху коремните мускули и органите на малкия таз.

Някои от тези упражнения е, което се нарича «стъпка без» терапия, в които в рамките на определен период от време е необходимо да се запази мускулите на влагалището, специално проектиран "тежести" конична форма на тегло от няколко грама до няколко десетки грама (като се започне от по-леки към по-тежки). Нормализирани функцията на пикочния мехур различни методи на физиотерапевтични влияние :. диадинамотерапия (постоянен импулс електрически ток при 50 и 100 сантипоаза) и галванични токове електрофореза - въвеждането на тъканта на лекарство с използване на електромагнитно действие и т.н. При лечение на импулсна уринарна инконтиненция прилагат и различни медикаменти препарати в качеството на долния уринарен тракт (оксибутинин, троспиев хлорид, толтеродин).

Продължителността на консервативно лечение на стрес-инконтиненция е не повече от една година. Критерият за излекуване е пълно изчезване на симптомите на инконтиненция на урината. Въпреки това, в повечето случаи, консервативна терапия на стрес инконтиненция не донесе желания ефект, а в случай на негативни или слаби положителна динамика нужда хирургично лечение. Целта на хирургичното лечение на уринарна инконтиненция е създаването на допълнителна подкрепа на уретрата, като по този начин се елиминира анормален мобилност на последната. Изборът на лечение зависи от степента на инконтиненция.

най-добри практики

В момента над 200 разработени оперативни техники за коригиране на незадържане на урина. Един от тях е въвеждането на местна упойка, гел в пространството около уретрата. В този изкуствено създадени допълнителни подпорни стени на уретрата. Въпреки това, след този вид лечение е голяма вероятност от повтаряне на болестта.

Друг метод за хирургично лечение е широко използван в настоящата операция време - uretrotsistotservikopeksiya. на която засилването-кистозна срамната сухожилие запазва в нормално положение на уретрата и шийката на пикочния мехур. Най-ефективният и нежна е операция, така наречените примка (клуп). Има много варианти на операциите на усилване, по време на който ефект задържане на урината се постига чрез осигуряване на надеждна допълнителна подкрепа уретра чрез поставяне под средната му част от веригата, които могат да бъдат направени от различни материали: например, от собствената си кожа на пациента, взети от малки срамни устни или вътрешна повърхност бедрото присадка тъкан, взета от предната вагиналната стена.

Също така, тъй като примката през последните години все по-често започна да се използва синтетична лента от бараката. Тази операция се нарича "свободна линия синтетичен пластмасов капак" или "TVT-процедура". Пролив не се абсорбира и не губи първоначалната си сила. Операцията се извършва под местна упойка. Сред неоспорими предимства на TVT-техники включват:

• понася добре от пациенти от този тип на операцията;
• възможност за работа на някаква степен на незадържане на урина;
• се използва като материал контур на синтетични ленти навес, който свежда до минимум възможността за реакция на организма на въвеждането на чужд агент, който е инсталиран по време на експлоатация линия. Този материал не съдържа чужди протеини в човешкото тяло (животно или растение), т.е. антигени, така че отговорът не е реакция на отхвърляне.
• кратка продължителност на действие (около 20-30 минути);
• кратък следоперативен период - пациентът може да бъде изписан дом в деня на операцията или на следващия ден след операцията;
• добри функционални резултати - ниска вероятност от повтаряне на болестта.

Противопоказания

На практика няма противопоказания за операция. Ако състоянието на пациента позволява да отложи операцията и ако има индикации за операция, може да се направи.

усложнения

Заболяването може да се повтори отново, че е възможно да се развият нови видове пикочните пътища. Понякога индивидуалната реакция на синтетичен материал, но подобни усложнения при агрегат не надвишават 2-3%.

За да не се случи това отново

Опитайте навременното изпразване на пикочния мехур, ходене до тоалетна на редовни интервали. Например, в интервал от един час. След няколко седмици можете да увеличите този интервал, постепенно го доведе до 2.5-3 часа. Избягвайте алкохола и кофеинови напитки и лекарства. И след това, а друг е с диуретичен ефект и може да се подобри инконтиненция. Прилагане предотвратяване на запек, която може да подобри инконтиненция.

За да направите това, повече от яденето на плодове и зеленчуци, които съдържат фибри. Да не се пуши. Никотинът дразни повърхността на пикочния мехур, и кашлица, свързани с пушенето, в резултат на стрес инконтиненция. Отърви се от допълнителни килограма. Наднорменото тегло поставя допълнително напрежение върху пикочния мехур и да влоши инконтиненция. Използвайте метода на двойно уриниране: Останете в седалката, докато почувствате, че пикочния мехур се изпразва, а след това се огъват и натиснете върху корема над влагалището. Изправете се, седнете и да се опитаме да изпразване на пикочния мехур отново. Това ще помогне да се изпразни пикочния мехур напълно. Смятате Кегел упражнения за укрепване на тазовите мускули.

Необходимо е няколко пъти на ден, деформации и забавяне в това състояние за няколко секунди и след това отпуснете мускулите lobkovokopchikovuyu разположена около влагалището и ануса. Чувствайте този мускул може да бъде, както следва: при изпразване на пикочния мехур, където урина потоци, се опитват да спрат потока й. За да се постигне укрепване на мускулите трябва да направите най-малко 100-200 упражнения на ден. Те може да се извърши по всяко време и на всяко място. Разбира се, за развитието на упражненията изискват някои умения, така че не се притеснявайте, ако не веднага успее.

Така че, сумиране ред под всички по-горе, бих искал да ви напомня, че инконтиненция е болест - по-скоро от нормалното, свързани с възрастта промени в женския организъм, тя никога не отива сам. Този проблем с развитието води до постепенно влошаване на качеството на живот, а понякога и до пълна изолация на пациента. Ето защо е важно да се знае, че незадържане на урина могат да бъдат излекувани.

[1] сфинктер - кръгъл мускул, който може да затвори отвора води от пикочния мехур в уретрата, и задържане на урина в пикочния мехур.

Фото източник: Shutterstock

Специално дойдох тук да пиша - едно момиче, жена, не се отчайвайте!
Пиша всичко в обикновен текст.
Преди осемнадесет месеца, след стресова ситуация започна инконтиненция (желание мразен). Той Кегел упражнения ми помогнаха. Аз не ги прави по правилата, и все пак. Всеки път, когато едно пътуване до тоалетната 30 пъти преса - отвори мускулите ми. Не мога да го повярвам себе си, но в последните 10 дни, 1 нощувка ставам отново! Това е след 7-9. И следобед беше по-добре. Не щеше да повърне.
Разбира се, всички поотделно, но може би моя пример ще вдъхнови някого.
Но трябва да кажа - ефектът се появява почти изключително през последните години. и да не се увеличава, така че е необходимо да се ангажират по-дълго време.
Аз съм на 62 години, така че ако аз бях в състояние да получите дори някой, аз съм сигурен.
На добър час!

Той се обработва с лазер метод 9 tys.griven вятъра в Virtus