Туберкулозен менингит, лечение, причини, симптоми, превенция
- Какво е туберкулозен менингит
- Какво предизвиква туберкулозен менингит
- Патогенеза (какво се случва?) По време на туберкулозен менингит
- Симптомите на туберкулозен менингит
- Диагностика на туберкулозен менингит
- Туберкулозен менингит лечение
- Предотвратяване на туберкулозен менингит
- Кои лекари трябва да се свържат, ако имате туберкулозен менингит
Какво е туберкулозен менингит
Office хематогенен разпространение на нервната система, в структурата около мозъка или гръбначния мозък, което води менингит.
Туберкулозен менингит - възпаление на мозъчните обвивки. До 80% от пациентите с туберкулозен менингит някакви следи от инфаркт на туберкулоза при други сайтове или активна туберкулоза на други места в момента.
Какво предизвиква туберкулозен менингит
Mycobacterium туберкулоза патогени са - кисели бактерии от рода Mycobacterium. Общо известни 74 вида микобактерии. Те са широко разпространени в почвата, водата, при хора и животни. Въпреки това, туберкулоза при хора обикновено се изолира комплекс М. туберкулоза, съдържащ Mycobacterium туберкулоза (човешки видове), Mycobacterium говежди (тип говежди), Mycobacterium africanum, Mycobacterium говежди BCG (щам BCG), Mycobacterium microti, Mycobacterium Канети. Наскоро мясото на Mycobacterium pinnipedii, Mycobacterium caprae, филогенетично свързани с Mycobacterium microti и микробактериален говежди. Главната особеност на видове Mycobacterium туберкулоза на (МВТ) - патогенност, което се проявява в вирулентност. Вирулентност може да варира значително в зависимост от факторите на околната среда и по различен начин се появяват в зависимост от състоянието на микроорганизъм, който се подлага на бактериална атака.
Туберкулоза при хора най-често се случва, когато заразени с човешки и говежди форми на паразита. Изолиране на M.bovis се отбелязва главно в селските райони, където предаването е предимно храносмилателния. Възможно е също така инфлуенца туберкулоза, която се проявява главно в имунодефицитни носители.
МВТ са прокариоти (в тяхната цитоплазма не е силно органели Golgi апарат, лизозоми). Освен това няма конкретни части за прокариотни плазмиди за микроорганизми осигури динамичен геном.
Форма - леко извити или прави пръти 1-10 m * 0.2-0.6 микрона. Краищата са леко заоблени. Обикновено те са дълги и тънки, но агентите на говеда са по-дебели и по-кратки.
Офис все още не се образува капсула и микроспорите.
Бактериалната клетка е диференцирана:
- Микрокапсула - дебелина на стената на 3-4 слоя 200-250 пМ, е здраво свързан към клетъчната стена се състои от полизахариди, предпазва от микобактерии на околната среда, все още няма антигенни свойства, но проявява серологично активност;
- клетъчна стена - Mycobacterium външни граници, осигурява стабилност на размерите и формата на клетката, механични, осмотичното и химическа защита включва вирулентни фактори - липиди, фосфатидинова част, която се свързва вирулентността на микобактерии;
- хомогенна бактериална цитоплазмата;
- цитоплазмената мембрана - включва липопротеинови комплекси, ензимни системи, форми интрацитоплазмено мембрана система (mezosomu);
- ядрено вещество - съдържа хромозомата и плазмида.
Протеини (tuberkuloproteidy) са основните носители МВТ антигенни свойства и проявяват специфичност в реакции на свръхчувствителност от забавен тип. Тези протеини включват туберкулин. С полизахариди свързани откриване на антитела в серума на пациенти с туберкулоза. Липидните фракции допринасят резистентност микобактерии на киселини и основи.
Mycobacterium туберкулоза - аеробна, Mycobacterium говежди и Mycobacterium africanum - aerofily.
В туберкулоза заразен органи (бял дроб, лимфни възли, кожата, кост, бъбреците, червата и др.) Разработване на специфични "студен" туберкулозен възпаление, като предимно грануломатозен природата и води до образуването на множество зъбчета с тенденция за разпадане.
Патогенеза (какво се случва?) По време на туберкулозен менингит
Хематогенен проникване менингите път за офиса, признати основни. В същото време поражение на менингите се извършва на два етапа.
1. В първия етап на основното туберкулоза организъм развива сенсибилизация пробив МВТ през кръвно-мозъчната бариера и инфекция съдови плексуси Пия обвивка.
2. Във втората фаза на служба на съдови сплит влиза ОСР, което води до специфично възпаление на менингите на мозъка база - бактериална менингит.
По време на размножаване на МВТ първичен туберкулозен фокус или като проява на милиарна туберкулоза възникне микроскопични туберкули в мозъка и менингеалните мембрани. Понякога те могат да бъдат формирани в костите на черепа или гръбначния стълб.
Туберкули могат да причинят:
1. възпаление на менингеалните мембрани;
2. образуване на сив желеобразна маса в основата на мозъка;
3. възпаление и стесняване на артериите, водещи до мозъка, което от своя страна може да предизвика локално церебрални разстройства.
Тези три процеси формират клиничната картина на туберкулозен менингит.
Патологичния процес участват не само на главния и гръбначния мозък, но и съдовете. Засяга всички слоеве на стената на съда, но в най-голяма степен - секс. Тези промени се разглеждат от патолози като възпаление проява hyperergic. Така че, ако туберкулозен менингит, засяга основно мембраните на съдовете на мозъка и кръвта. Паренхима на мозъка участва в процеса в много по-малка степен. В кората, субкортикални, стъблото, гръбначния мозък специфично възпаление огнища на се намират предимно около засегнатите съдове.
Симптомите на туберкулозен менингит
Менингит страдат най-вече децата, особено на гърдата ранна възраст, още по-малко - възрастни.
Локализация разграничи основни форми на туберкулозен менингит: базиларна менингит; менингоенцефалит; гръбначния менингит.
Има 3 периоди от туберкулозен менингит:
1) продромален;
2) стимулиране;
3) терминал (пареза и парализа).
Продромални период характеризира с постепенно (в рамките на 1-8 седмици) развитие. Първо, има главоболие, виене на свят, гадене, понякога повръщане, треска. Има задържане на урина и изпражнения, субфебрилна температура, най-малко - висока. Въпреки това, има случаи на заболяване и при нормална температура.
период стимулация: след 8-14 дни след предупредителните симптоми е рязко засилване на симптомите, телесна температура 38-39 ° С, болка във фронталната и тилната област на главата. Отглеждане сънливост, летаргия, депресия на съзнанието. Запек без подуване - навикуларната кост корема. Фотофобия свръхчувствителност на кожата, непоносимост към шум. Вегетативно-съдови нарушения: устойчив на червено autographism спонтанно се появяват и изчезват бързо червени петна по кожата на лицето и гърдите.
В края на първата седмица от периода на стимулация (5-7 дни) се появява ясно обозначени менингеално синдром (схващане на врата, и Korniga Brudzinskogo симптом).
Характерни симптоми се появяват през втория период на стимулиране, в зависимост от локализацията на възпалително туберкулоза.
При възпаление на менингеалните мембрани наблюдава главоболие, гадене и схванат врат.
С натрупването на физиологични течности дразнене на черепните нерви може да се случи в основата на мозъка, със следните симптоми: замъглено зрение, парализа на век, страбизъм, неравномерно разширени зеници, глухота. Подуването на папила на фундуса присъства в 40% от пациентите.
Участието на мозъчните артерии в патологичния процес може да доведе до загуба на говор или слабост на крайниците. Тя може да е повредена всяка област на мозъка.
Хидроцефалия различна тежест блокиране настъпва някои ексудат гръбначномозъчната съединения към мозъка. Хидроцефалия - основната причина за загуба на съзнание. Патологичните прояви могат да бъдат постоянни и показват лоша прогноза за пациенти, които са в безсъзнание.
Когато гръбначния мозък блокада ексудат може да бъде слабостта на моторни неврони или парализа на долните крайници.
Терминал период (периода на пареза и парализа, 15-24-ия ден на заболяване). Клиничната картина е доминирана от функции енцефалит: липса на съзнание, тахикардия, Чейн-Стокс дишане, телесна температура 40 ° C, пареза, парализа на главния герой.
Когато гръбначния форма на 2-ри и 3-ти период наблюдава опасва, много силна болка кореновата, отпуснат парализа, рани от залежаване.
Диагностика на туберкулозен менингит
Диагноза:
- своевременното - в рамките на 10 дни от началото на периода на раздразнение;
- по-късно - след 15 дни.
Едновременното присъствие на следните диагностични характеристики показва висока вероятност на туберкулозен менингит:
1. Prodromus.
2. синдром интоксикация.
3. функционални заболявания на тазовите органи (запек, задържане на урината).
4. ладиевиден корема.
5. Брейн симптоми.
6. специфичното естество на гръбначно-мозъчната течност.
7. Подходящи клинични динамика.
Тъй като TB инфекция могат да бъдат разположени навсякъде в тялото, е необходимо по време на инспекцията, за да привлече вниманието към наличието на:
1) туберкулоза лимфни възли;
2) рентгенографски данни на белодробна милиарна туберкулоза;
3) увеличаване на черния дроб или далак;
4) хороидална туберкулоза, откриваем, когато се гледа от дъното на окото.
Изпитването на туберкулин може да бъде отрицателно, особено в напредналите стадии на болестта (отрицателна анергия).
Туберкулоза на менингите, централната нервна система при възрастни остава основна причина за смъртта.
Необходимо е да се извърши диференциална диагноза на бактериален менингит, вирусен менингит и ХИВ kriptokokkoznym менингит. Първите две се отличават с остро начало. Kriptokokkozny менингит се развива бавно. Наличието на туберкулоза в семейството или откриване на туберкулоза лезии на всеки орган на произход прави туберкулоза менингит по-вероятно. Въпреки това, за да се осигури надеждна индикация на цереброспиналната течност (CSF) с помощта на лумбална пункция.
Туберкулозен менингит лечение
Ако има съмнение за туберкулозен менингит, пациентът трябва незабавно да бъде хоспитализирана в специализирано лечебно заведение, което може да се извърши рентгеново изследване, лумбална пункция, лабораторни изследвания, се прилагат специфични методи на лечение на туберкулозата.
Нелекуваната летален изход. Колкото по-рано започне диагностиката и лечението, съзнанието на пациента е по-ясно, отколкото в началото на лечението, толкова по-добре прогнозата.
Предотвратяване на туберкулозен менингит
Мъжете във всички региони, страдащи от туберкулоза в 3,2 пъти по-често от жените, с темпа на нарастване на заболеваемостта при мъжете е 2,5 пъти по-висока, отколкото при жените. Най-засегнати са хората между 20 - 29 и 30 - 39 години.
Честотата на войници, които служат в МВР институциите в системата на затвор от 42 пъти по-цифра srednebolgarsky.
Като профилактика е необходимо да се проведат следните дейности:
- превантивни и противоепидемични мерки, адекватни на сегашната изключително неблагоприятно епидемиологичната ситуация на туберкулоза.
- ранно откриване на пациентите и изолиране на средства за осигуряване на лекарство. Това събитие ще бъде в състояние да се намалят случаите на хора, които влизат в контакт с пациенти в центровете.
- за задължителните предварителни и периодични прегледи за допускане до работа в животновъдни ферми, неблагоприятна за туберкулоза по говедата заболяване.
- увеличаване на застроената площ разпределени на изолираните пациенти, страдащи от активна туберкулоза и живеят в претъпкани апартаменти и общежития.
- своевременното поведение (до 30 дни от живота), първата ваксинация на новородените деца.