Тесните и клинично тесни таз размер, степен

По време на "интересна ситуация" много важната роля на размера на таза, като специалист въз основа на тях, избира тактиката на доставка. Ако таза е тесен, е възможно възникване на усложнения по време на раждането. В някои случаи, естествено раждане в общия случай не е възможно. Единственият начин раждането на бебето (ако диагностициран с тесни таза по време на бременност) - цезарово сечение. Какво лекарите вярват таза тесен, и как те го определят? Тъй като бременността продължава с тази диагноза? Нека се опитаме да намерите отговорите на всички тези въпроси.

Малко анатомия: женските таза

Всеки мъж знае, тази част от скелета, както таза. Той е условно разделен на малки и големи. В голям таза на матката бременна жена с плода се намира.

Таз представлява родовия канал. С отварянето на тазовото бебето е главата надолу, за да 7-8 месеца от бременността. С настъпването на труда плода влиза таза.

Появата на бебе в света - по-скоро сложен процес. Плодът прави различни движения, за да се адаптират към форми и размери на пътеката. Преди раждането главата на бебето се притиска към гърдите.

След това той се обръща към лявата или дясната страна с вклиняване в тазовата входа. След това главата вземе още една крачка. По този начин, детето минава през таза, два пъти променя положението на главата.

Трябва да се отбележи, че главата - по-голямата част на бебето. Преминаването му през родовия канал предвижда:

• мускули движение съкратителната на матката, която се избутва напред, едно дете;
• подвижност на плода череп кост, не е напълно разтопен и в състояние да смени малко и по този начин се адаптира към размера на текста;

лесно razdvizheniya тазовите кости.

Размерите на тази част от скелета на всяка жена е различно. Някой таза може да бъде нормално, някой - тесен, но някой - широк. Тесен вид - сериозен проблем за бременни жени, тъй като процесът на раждане на детето, в този случай не е лесно.

Поради тази анатомични особености на труда може да отиде с усложнения. Жените с тесни таза често раждат не е естествен начин, а благодарение на цезарово сечение.

Анатомично тесни таза по време на бременност

Анатомично тесен таз е от една страна на скелета, всички, чиито размери (или една от тях) са различни от нормалните параметри на 1,5-2 см. Тази диагноза е около 6.2% от бременните жени. На фокус анатомични отклонения това е, че главата на плода по време на раждането не може да премине през тазовата пръстен. Естественото раждане е възможно само, ако детето е много млад.

Тесните таза могат да бъдат причинени от излагане на определени причини човешкото тяло в детството: честите инфекциозни болести, недохранване, недостиг на витамини, хормонален дисбаланс през пубертета. На таза може да се деформира поради увреждане на кости в полиомиелит, рахит, туберкулоза.

Има една класификация на таза форма тесен. Най-често там са следните сортове:

• плоска басейн (ploskorahitichesky; прост плосък; директно намален размер най-широката част на кухина равнината на таза);
• poperechnosuzhenny таза;
• obscheravnomerno присвити таза.

С рядко виждани форми включват:

• kososuzhenny kososmeschenny и таза;
• таза деформира поради фрактури, тумори;
• други форми.

От голямо значение е класификацията, съставен от степента на стеснение на таза:

• вярно конюгат повече от 9 см, но по-малко от 11 см - 1 степен;
• вярно конюгат е повече от 7 см, но по-малко от 9 см - 2 степен;
• вярно конюгат повече от 5 cm и по-малко от 7 см - степен 3;
• вярно конюгат е по-малко от 5 см - 4 степен.

Клинично тесни таза по време на бременност

С появата на разнообразието от тесните таза доведе не само до големите размери на плода, но също така и на грешното поставяне на главата на бебето (най-големия размер). Той също така предотвратява раждането на плода.

По принцип, този вид на тесни таз диагностицира по време на раждането, но предположението, често настъпва през последния месец на бременността. Лекарят може да предложи за раждане чрез анализ на размера на плодовете, които се разкриват по време на ултразвуково изследване, както и размерът на таза на жените.

Усложнения, които могат да възникнат по време на раждането в клинична форма на тесен таз, достатъчно тежки за майката и нейното неродено дете. Например, може да има сериозни последици: аноксия, дихателна недостатъчност, вътрематочна смърт на плода.

Как да се определят тесен таз на бременна?

Тесните таза в една бременна жена да се диагностицират дълго преди да се роди. Жените с тежко стеснение на 2 седмици преди очакваната дата на доставка планиране се допускат в родилното отделение, за да се избегнат евентуални усложнения.

Как да се определят тесен таз? Параметрите на тази част от скелета намира на гинеколог при първия преглед, когато се регистрирате в гинекологичен кабинет. Тя използва специален инструмент за това - tazomera. Той прилича на пергел и е оборудвана с мащаб см. Tazomera за определяне на външния размер на таза, плода дължина, размер на главата.

Заподозрените тесни таза може да се случи преди изпита. Като правило, жените с такива анатомична особеност може да се види на мъжкото телосложение, нисък ръст, малък размер на крака, къси пръсти. Може да се прояви ортопедични заболявания (сколиоза, куцота и така нататък.).

Как може жените да бъдат инспектирани от гинеколог? Първото вещо обърна внимание на диаманта Михаелис, разположен в лумбосакралната област. Ямите на опашната кост и от двете страни са си ъгли. Надлъжната размера на нормалното е около 11 см, а кръст на - 10 см параметри ромб, които са по-малки от нормалните граници, и неговата асиметрия кажа грешна структура на женски таз ..

Гинеколог използване tazomera определя следните параметри:

• разстоянието между гребена на хълбочната. Средна стойност - над 28 см;
• разстоянието между предните илиачните усукванията (размер mezhostny). определяне на нормата - повече от 25 см;
• разстоянието между големия трохантер. Нормална стойност - 30 см;
• разстоянието между горния ръб на срамната кост и suprasacral ямка (външен конюгат). Параметър Стандарт - повече от 20 cm;
• разстоянието между срамната артикулацията и нос кръстната кост. Акушерките наричат ​​този параметър вярно конюгат. Стойността му се определя от вагинален преглед. Обикновено гинеколог не може да достигне до нос кръстната кост.

Някои жени имат по-масивна кост. Поради това, на таза може да са тесни, независимо от факта, че всички негови параметри не се отклоняват от нормалните стойности. За да се оцени дебелина кост използва индекс Соловьов - измерва обиколката на китката. Обикновено тя трябва да бъде не повече от 14 см. Тазът на бременни жени може да са тесни, в случай, че обиколката на китката е повече от 14 см.

Оценка на тесен размера на таза може да се направи и по време на ултразвук (САЩ). В много редки случаи го е направил rentgenopelviometriya. Това проучване е нежелателно за плода.

Лекар Ви го предписва само при строги показания, които включват следното:

• възраст на бременната жена на 30 години (при условие че бременността на първата си);
• висок риск от перинатална патология:
• Неблагоприятните резултати раждане в миналото (преждевременно раждане, оперативно доставка чрез вагинално, маточна инерция);
• патология на ендокринната (аденоми на хипофизата, хиперпролактинемия, хиперандрогенизъм);
• спонтанен аборт и безплодие в историята;
• ekstragenital'nye свързани заболявания;
• предполагаеми анатомични промени на таза - прехвърлени полиомиелит и рахит, вродена дислокация на тазобедрените стави, стесняване на външния размер на таза, присъствието на травматични увреждания в историята;
• заподозрян диспропорция между плода на главата и таза жената.

Rentgenopelviometriyu извършва с помощта malodoznuyu дигитален рентгенографски инсталация.

Всички по-горе се отнася до диагнозата на анатомично тесни таза. Както лекарят открие клинични видове? Тази диагноза е специалист по труда.

Акушер да забележите, че главата на бебето не попада в тазовата кухина, независимо от факта, че борбата силни, добри труд и на шийката на матката откриване е пълна.

Лекарите знаят, специфичните особености, които помагат да се установи липсата на напредък на плода главата. Когато диагностициране клинични тесни сортове таз извършват спешни случаи цезарово сечение.

В хода на бременността в тесен таз

През последното тримесечие на една жена в държавата, може да забележите някои от функциите. Например, заради тесните таза глава на детето се притиска към входа на таза. Това води до появата на задух при жените. Primiparous с тесен таз стомаха има специална форма - посочи. В мултипарна жените корема изглежда Saggy, като предната коремна стена е слаб.

Родовете с тесен таз

Бременна жена в разкриването на тесни таза на етапа на регистрация в гинекологичен кабинет се наблюдава по специален начин, поради възможните усложнения. Ранното откриване на неправилна позиция на бебето, perenashivanie предупреждение хоспитализация в родилното отделение на 37-38 седмици да играят важна роля в превенцията на усложнения по време на раждането.

Тесните таза по време на раждане - сериозен проблем за акушер-гинеколози, това не е толкова лесно да се реши дали една бременна жена да роди по естествен път.

При разглеждането на този въпрос се взема под внимание редица фактори:

• тазовите размери;
• присъствието / отсъствието на патология на бременност;
• на възраст от представителките на нежния пол;
• наличие / отсъствие в миналото на безплодие.

Лекарите определят стратегията за доставка, въз основа на степента на стесняване на таза. Например, независими родове са възможни в случая, ако плода е малък, представянето му е правилно и стеснение на таза е малък.

Когато анатомични вариации на тесни таза може да възникне преждевременна руптура на мембрани. Възможна загуба на пъпната връв или фетални части на тялото (крака или дръжки). Поради рано руптура на мембрани се забавя процеса на цервикална дилатация.

Също така, маточната кухина може да проникне инфекцията. Това са причини за ендометрит (възпаление на лигавицата на матката) platsentita (плацента възпаление), фетална инфекция. Като правило, борбата с този фон, които са много болезнено. Първият етап от работната продължителен период от време.

С тесен таз често се наблюдава аномалия племенни сили. активността на свиване на мускулите на матката. По време на доставка са редки и слаби контракции. Процесът на раждане на детето е много пристрастяване, и жена, която ражда се уморява.

За втория етап на труда се характеризира с развитието на вторичния атония на матката. Има затруднения при придвижване на плода главата. На този фон, отбелязва интензивна болка, умора майки. Long постоянна главата в една равнина води до дразнене на шийката на матката рецептори, долният сегмент на тялото.

Периодът на бебето през родовия канал дълго. Ако са налице съществени пречки за раждането на едно бебе може да бъде груб трудове, прекомерно разтягане на пикочния мехур, ректума, пикочния канал.

От страна на бъдещата майка на клинично тесен таз е роднина условие за цезарово сечение, но от страна на плода се счита за абсолютно изискване, тъй като има опасност от тежки последствия и смъртта на дете.

Доста често при бременни жени с диагноза клинично тесни таза, има преждевременно спукване на мембрани. главата на бебето за дълго време стоеше в една равнина.

Това води до маточна инерция, образуване на ентерично генитални и пикочните фистули, нараняване на родовия канал. Честите травматични мозъчни наранявания плода. Заплахата от усложнения, водещи до завършване на доставката от операция.

Цезарово сечение с тесен таз: свидетелство

Показания за работа с тесни таза могат да бъдат разделени на 2 групи: абсолютни и относителни.

Чрез абсолютните индикации включват:

• тесен таз степен 3 и 4;
• изразена таза деформация;
• увреждане на ставите и костите на таза през предходната раждането;
• костни тумори таза.

Във всички по-горе случаи, естествено раждане невъзможно. Едно дете може да се роди само в резултат на цезарово сечение. Тя провежда рутинни до началото на раждането или с появата на първите двубои.

За съответните указания за цезарово сечение включват:

• тесните таз с 1 градус, в комбинация с един или повече допълнителни фактори:
• голям плод;
• седалищно предлежание;
• perenashivanie бременност;
• фетален хипоксия;
• матката белег, което е възникнало в миналото за цезарово сечение;
• генитални аномалии и други.
• тесен басейн 2 градуса.

В присъствието на относителните фактори независим родове може да бъде решен. Ако по време на слизането на състоянието на процеса на бременната жена ще се влоши, там майката и плода заплаха за живота, лекарите ще извършват цезарово сечение.

В заключение следва да се отбележи, че тесен таз и Цезарово сечение - не е задължително да се смесват. Не се притеснявайте, ако сте били диагностицирани с тесен таз. Намери лекар, който ще бъде в състояние да се доверят, а след раждането ще се проведе без никакви проблеми.