Терапевтичните възможности за хормонална контрацепция - лечение на ендометриоза, остеопороза

Проф Д-р VN Prilepskaya,
Началник на отдел изследвания и Извънболнична
(Научен център по акушерство, гинекология и Перинатология,
Директор - акад, професор. VI юмруци)

В момента се отчита, че най-ефективният метод за защита срещу нежелана бременност е хормоналната контрацепция.

Поради факта, че хормоналните контрацептиви имат способността да влияе на хипоталамус-хипофиза и половата система на жената, те са широко използвани за лечение на различни гинекологични заболявания.

Терапевтичният ефект на хормонални контрацептиви както и като контрацептив, се причинява от същия механизъм на действие се основава на инхибирането на овулацията чрез намаляване цикличен секреция на гонадотропин. Като се има предвид, че механизмът на действие на хормонални контрацептиви за отделни връзки на репродуктивната система е неясна и зависи от вида и дозата на лекарства, клиничните аспекти на тяхното прилагане също са различни.

При прилагане на синтетични прогестини от контрацептив цел най-вече представляват централната механизъм на действие, изразена в подтискане на овулацията. По отношение на тяхното използване за терапевтични цели, важен механизъм е тяхната периферна действие, изразена в инхибиране на пролиферация на ендометриума некроза хиперпластични жлезиста ендометриална тъкан (рак на ендометриума, хиперплазия на ендометриума, дисфункционално маточно кървене (DUB), ендометриоза, dishormonal заболяване на гърдата) [1 ].

Понастоящем най-широко изследван са медицински аспекти на комбинирани орални контрацептиви (РУ) (вж. Таблица).

Дисфункционално маточно кървене е най-често срещаните менструални нарушения се характеризират с повтарящи се, да причини репродуктивни разстройства, развитие на хиперпластични процеси в матката и млечните жлези. През последните години, широко използвани за лечение на MQM получени комбинирана естроген-прогестин средства (не-ovlon, Ovidon, rigevidon, marvelon, Femoden и др.). С цел кръвоспиращи лекарства се използват за различни схеми. Максималната дневна доза не трябва да надвишава 6 таблетки. По време на първите 2 - 3 дни назначава 4 - 6 таблетки на ден, последвано от намаляване на доза от 1 таблетка на ден за общо приемане - 21 дни [2].

Впоследствие, за регулиране на менструалния цикъл, предотвратяване на кървене, нормализиране на менструалния комбинация кръвна загуба на лекарства се прилагат на 5-ия до 25-ия ден на таблетка цикъл 1 на ден.

При комбиниране на DMC с повтарящи ендометриална хиперплазия продължителност на лечението, обикновено трябва да е най-малко 6 месеца.

Идеята за използване на синтетични прогестини за лечение на безплодие от тип отскок ефект не е нова. Това е кратко спиране цялата пръстеновидна система хипоталамо-хипофизо-яйчниците (GGYAS) последвано от редукция на неговата функция. Това явление се нарича "отскок", което в превод на английски означава "възстановяване".

В наличност в момента на наше разположение комбинирана естроген-прогестин монофазен ОК имат ясно изразен инхибиращ ефект върху GGYAS и успешно се използва за лечение на тип отскок ефект. Периодът на хормонални контрацептиви за тази цел е 2 - 3 месеца (цикъл).

Терапевтични аспекти на хормонална контрацепция

Обикновено продължителността на прием на препарати, варира в зависимост от естеството и степента на насищане естроген коморбидност. По този начин, присъствието на ановулация с ниски нива на естроген (например, аменорея и положителен прогестеронов проучване при пациенти с малки размери матката) не трябва да се дават повече от два последователни цикъла, получаващи лекарства.

Пациентите с високи нива на естрогени, когато се комбинира с ановулация ендометриална хиперплазия прилагане на лекарства е показано в продължение на 3 - 4 - 6 цикъла при подходящи интервали, в зависимост от тежестта на стимулиращия ефект както се съди от създаването на редовни спонтанни овулация менструални цикли.

За да потискат влиянието на андроген прилагане на лекарства също трябва най-малко 3 - 4 - 6 цикъла, последвано от наблюдение на ефекта в зависимост от тежестта.

Ефектът стимулиране се оценява като положителна, ако пациентът с липса на овулация след приемането на медикаменти са определени с редовен цикъл температура двуфазен базалната, така и продължителността на хипертермична фаза за повече от 10 дни.

По време на лечение с комбиниран тип ОК на ефекта на бумеранга трябва да е наясно, че най-висок процент на бременност наблюдава след отмяната на първия курс на лечение.

Доказано е, че употребата на орални контрацептиви намалява риска от рак на ендометриума. която е свързана не само със специфично анти-пролиферативен ефект върху ендометриума ОК, но с директен инхибиторен ефект върху активността на митотичния миометриума. За по-голяма степен това се отнася до лекарства "почистване" прогестогени, които се използват в клиничната практика за лечение и профилактика на маточни фиброиди (mikrolyut, eksklyuton, kontinuin т.н.).

Намален риск и честота на доброкачествени тумори на млечните жлези при жени, приемащи хормонални контрацептиви, поради техния инхибиторен ефект върху пролиферативни процеси на тялото.

Така, дългосрочно клиничен опит показва, че в допълнение към главното на комбинирани контрацептиви имат широк спектър ОК благоприятни терапевтични ефекти, които не са присъщи на всеки друг контрацептивен метод. На първо място, те помагат да се намали честотата на редица злокачествени заболявания на репродуктивната система.

Намален риск и честота на доброкачествени тумори на млечните жлези при жени, които използват хормонални контрацептиви mikrodozirovannye, поради техния инхибиторен ефект върху пролиферативни процеси на тялото.

Доказано е, че при използване на хормонални контрацептиви намалява относителния риск от тези заболявания.

• възпалителни заболявания на тазовите органи;
• извънматочна бременност;
• менструални смущения;
• желязодефицитна анемия;
• остеопороза;
• маточни фиброиди;
• функционални овариални кисти;
• доброкачествени тумори на гърдата;
• рак на ендометриума;
• рак на яйчниците.

По този начин, хормонална контрацепция е не само изключително ефективно средство за защита от нежелана бременност, но също така има редица терапевтични и защитни свойства, което засилва неговото използване в клиничната практика.