Сраствания възможно да се избегне безплодие

Сраствания - един вид "въже" на съединителната тъкан, които се образуват в резултат на възпаление или хирургически интервенции и са съставени от орган на орган. Ако шиповете са разположени в тазовата кухина или в коремната кухина, те могат да попречат на зачеването, така че е много важно да се навременно откриване и отстраняването им.

Коремните органи и таза (матката, фалопиевите тръби, яйчниците, пикочния мехур, ректума) външно покрити с тънък лъскава обвивка - перитонеума. Гладкост перитонеума в комбинация с малко количество течност в коремната кухина осигурява добри подвижността на червата бримки, матката, фалопиевите тръби. Следователно нормалната чревна работа не пречи на залавянето на тръбата на яйце фалопиевите [1], и растежа на матката по време на бременност не пречи на нормалната работа на червата и пикочния мехур.

Възпаление на перитонеума - перитонит - много опасна болест. И това е по-опасно, отколкото по-голямо пространство в областта на корема или в улавя таза. Но тялото е механизъм, който ограничава разпространението на перитонит - образуването на сраствания.
С развитието на възпаление на тазовите тъкани в възпаление стане подути и повърхността е покрита с адхезивно покритие перитонеума, съдържащ фибрин за (протеин, който представлява основата на кръвен съсирек). Филмът на фибрин на перитонеалната повърхност възпаление лепила съседни повърхности една към друга, при което има механична пречка за разпространението на възпалителния процес.
След приключване на остро възпаление в областта на вътрешните органи свързване шев може да бъде оформен като прозрачни филми белезникав. Тези сраствания са наречени сраствания. Адхезия функция - защита на организма от разпространение гнойни възпаление на коремната кухина.

Възпаление в перитонеалната кухина, не винаги води до образуването на сраствания. Ако лечението е започнало навреме и се прави правилно, вероятността от образуването на сраствания се намалява. Срастванията се образуват, когато протича процес в остра и хронична рана лечебния процес се простира във времето.

Сраствания могат да попречат на нормалната работа на вътрешните органи. Нарушаването на чревните бримки на мобилността може да доведе до чревна непроходимост. Срастванията включващи фалопиевите тръби, матката, яйчниците, нарушават въвеждане яйце в маточната тръба, движещи сперматозоиди в маточната тръба, срещата на сперматозоидите и яйце, ембриони след зачеването развитие на сайта на свързване към маточната кухина. В гинекология сраствания може да доведе до безплодие и болка в таза.

Причини за възникване на сраствания

Основните причини за образуването на сраствания в тазовите органи са:
възпалителни заболявания;
хирургия;
ендометриоза - заболяване, при което вътрешната обвивка на матката расте в нетипична за тази област;
кръв в перитонеалната кухина.

Шиповете образувани в резултат на възпаление

Фалопиевата тръба, матка и яйчници са включени в сраствания, възникващи в съседни органи възпаление (апендицит - възпаление на приложението), както и в лезии на тънките и дебели черва. В този случай, самите полови органи страдат малко: залепващата процеса почти не нарушава тяхната вътрешна структура. Ако възпалението се проявява в рамките на гениталиите, това е не само образуването на сраствания, но и вреди на самите полови органи.

Най-уязвими в това отношение е фалопиевите тръби - един от най-нежната и деликатно подредени гладкомускулните органи. Той играе ключова роля в подкрепата на зачеването и бременността в началото.

Сперматозоиди, които попадат във вагината се филтрува през цервикалния мукус, преминават през матката и влиза маточната тръба. Перисталтиката - движения на маточната тръба - това помага на сперматозоидите да стигнат до външната трета (флакона) на маточната тръба, където процеса на зачеването се провежда. По време на овулацията - освобождаването на яйцеклетката от яйчника - маточната тръба "гадно" зряла яйцеклетка.

Ако към момента на влизане в яйце в маточната тръба има сперматозоиди, оплождане и ембриотрансфер формира в рамките на няколко дни тя се движи към матката, където ще се потопите в лигавицата на матката (имплантиране). Доставка на ембриона в матката се осигурява от движение на маточната тръба и активна работа mikroresnichek маточната тръба.

По този начин и маточните тръби не само превозва гаметите и ембриона, но и създава среда за оплождане и развитието на ембриона в първите 5--6 дни на развитието на плода. Промени в състава на течността, която се произвежда в маточната тръба, могат да унищожат ембриона.

Местна имунитет минимална вътре маточната тръба, т.е. почти няма механизми за отхвърляне на чужди вещества, тъй като ембрион половината chuzheroden, фалопиевите тръби не го отхвърли, а излишната активност на имунната система е вредна за развитието на бременността.

Ето защо на фалопиевите тръби, така че лесно стават жертва т.нар възходящ инфекция (попадащи на влагалището и маточната кухина). Хирургически и диагностични намеса в матката (аборт диагностичен кюретаж, хистероскопия [2] ehogisterosalpingografiya [3]) се улесни проникването на инфекция в маточната тръба.

След маточната тръба първо инфекцията засяга лигавицата на маточната тръба (endosalpinks), а след това - на мускулна слой (miosalpinks) и само последната стъпка във възпалителния процес включва най-външния слой на маточната тръба (perisalpinks) и има условия за образуването на сраствания.

Ако лечението е твърде късно или не ефективно, след възстановяване не остане само адхезия, но също така и непоправимо повреди лигавицата на тръбата и мускулна слой. Ресничките изчезне, и образува съединителна тъкан на мястото на гладките мускулни влакна. Маточните тръби може да стане съединителната торбичка (saktosalpinks), т.е. тя губи способността му да предизвиква оплодената яйцеклетка.

Когато такива нередности елиминират сраствания не може да се възстанови функцията на маточната тръба, и наличие на възпалителен процес камера намалява вероятността от бременност, дори в тръбата от другата страна или чрез ин витро оплождане. В такива случаи, за да увеличи шансовете за бременност с IVF, която може да се извършва след възстановяване, е необходимо да се премахне цялата тръба като цяло. В резултат на възпаление може да настъпи свързване и синтез на стените на маточната тръба, което води до запушване на тръбата на яйцеклетката и също е индикация за разделяне или отстраняване на сраствания тръба.

В хирургически интервенции сраствания, образувани в резултат:
хипоксия или исхемия на тъканта - недостатъчно кръвоснабдяване и тъкан кислород;
изсушаване на тъканта по време на операция;
брутен манипулиране на тъканта;
присъствие на чужди тела;
наличието на кръв;
разделяне преди сраствания.

Към чужда материя причинява образуването на сраствания често включват частици от талк с лекар ръкавици малък памучни влакна или марлени тампони, конци. Срастванията са оформени и ендометриоза. По време на менструация в коремната кухина чрез маточните тръби може да влезе малко количество менструалния кръв, съдържащ живи клетки на лигавицата на матката (ендометриум). Обикновено, тези клетки се отстраняват чрез собствена имунна система, но ако има някакви проблеми, те се утвърди и образуват функциониращи островчета на ендометриума, които менструация в коремната кухина. Около тези лезии и сраствания оформен.

диагностика
Подозирам, че наличието на сраствания в коремната кухина може да бъде за пациенти, които в миналото пострадали тазова възпалителна болест, хирургически операции на органите на малкия таз и коремната кухина и при жени с ендометриоза.

Въпреки това, само половината от пациентите с присъствието на повече от две рискови фактори за развитието на сраствания в историята на сраствания, установено по време лапароскопия (хирургия, през който в предната коремна стена правят малки дупки, през които на входа на оптично устройство, което позволява да се проверяват кухината, и специални хирургически инструменти) ,

Гинекологични изследване предполага наличието на сраствания в коремната кухина с вероятност от 75%. Фалопиевата тръба съгласно хистеросалпингография (в матката прилага контрастно средство за получаване на рентгенови снимки), и ултразвук с висока степен на надеждност, показващ наличието на сраствания, маточните тръби, но не изключва наличието на сраствания, сериозно пречи на бременност.

Нормално ултразвук не позволява надеждно да се установи наличието на таза сраствания. Много обещаващ при диагностицирането на сраствания, към днешна дата е методът на ядрено-магнитен резонанс (ЯМР или магнитен резонанс томография, ядрено-магнитен резонанс). Използвайки този метод, се снимки, отразяващи "състояние на нещата" на различни нива.

Основният метод на диагностика е метод за сраствания лапароскопия. Тя ви позволява не само да се установи наличието и оценка на тежестта на сраствания сраствания, но също така и да се излекува.

Има три етап комисура съгласно лапароскопия:

Етап I: пикове са подредени около фалопиевите тръби, яйчниците, или в друга област, но не пречат на яйцето на улавяне;

Етап II: шипове разположени между маточните тръби и яйчниците или между тези органи и други структури и може да попречи на яйцето на улавяне;

Етап III: случва усукване или маточната тръба, или неговите ударни шипове или пълна блокада на изземване на яйца.

Основният метод за лечение на сраствания е лапароскопия. Със специални micromanipulators произведени adhesiolysis - дисекция и отстраняване на сраствания. Методи за разделяне на сраствания включват лазерна терапия (colliotomy с лазер) akvadissektsiyu (colliotomy с вода, подавана под налягане) и електрохирургия (colliotomy използване електрокаутеризация).

За предотвратяване на образуването на нови постоперативни сраствания следните методи могат да бъдат използвани по време на лапароскопия:

въвеждане в пространствата между различни анатомични структури на бариера течност (декстран повидин, минерални масла, и така нататък.);
обгръща фалопиевите тръби и яйчниците специални резорбируеми полимерни филми.

В допълнение, след лапароскопия през последните години става все контрол разпределение диагностична лапароскопия в рамките на няколко месеца след първоначалното лапароскопията.

Клетъчни и молекулни механизми на образуване на адхезия е вече доста добре разбрани. Следователно процесът на тъканна адхезия след операция, включително лапароскопия, и след това, е възможно да се спирачка рязко чрез провеждане на т.нар адювант (спомагателна) терапия.

Тази терапия трябва да започне възможно най-скоро след операцията (в първите часове и дни) и да продължи няколко седмици. Леченията, насочени към потискане на възпалителния отговор, инхибиране на отлагане на фибрин в перитонеалната кухина, активиране на разтваряне на фибрин.

Ако лечението не помага

За съжаление, лапароскопия не може да реши всички проблеми, свързани с процеса на сцепление. Можете да освободят вътрешните полови органи от сцепление, но не може да се възстанови структурата и функцията на маточните тръби. Ето защо, в случай на неспазване на настъпване на бременност в продължение на няколко месеца след лапароскопия трябва да се мисли за преминаване към по-радикални методи за лечение на безплодие. Те включват различни видове оплождане ин витро, включително ин витро оплождане (IVF).

За да се подобри ефективността на IVF се вземе предвид следното:

1. имат saktosalpinksov (ограничена натрупване на течност в маточната тръба) значително намалява ефективността на IVF. Saktosalpinksy отстранява чрез лапароскопия.

2. Преди ин витро процедурата, е желателно да премине специален имунологично проучване, което позволява да се увеличи шансовете за присаждане ембриони.

[1] тръбите - тънка куха тръба, простираща се от матката, която свързва матката с коремната кухина. След яйцето се освобождава от яйчника в коремната кухина, той влиза в маточната тръба в матката.

[2] хистероскопия - въвеждане в матката на специално оптично устройство, което позволява да видите в матката.

[3] хистеросалпингография - въвеждане в матката на контрастен материал рентгенова към серия от рентгенови лъчи.

Cure сраствания и забременеят / акушерство, бременност и раждане / Медицински изделия
Казва главата лекар на Москва медицински клиники възпроизводството на "МА-МА" Виктория Викторовна Zaeva.

Един от най-често срещаните ефекти на гинекологични заболявания - хроничен процес лепило него. В отговор на възпаление, ендометриоза или хирургия, образуван девитализирана тъкан - шипове. Те са като пашкул впримчат репродуктивните органи на жените, лишени от тяхната мобилност и много често е причина за безплодие.

- Това е абсолютна стерилност и все още лечим?

- За съжаление, традиционните методи на лечение, за да го преодолеят, а това е невъзможно. Сраствания се образуват много бързо отново. Ето защо, много жени прекарват само ценно време, и здраве. След дълго изтеглящи болка, умората и депресията - вечните спътници хронични сраствания.

Няколко години по-отиват, на репродуктивните органи стават все по-неподвижни, циркулацията на кръвта, те са слабо снабдени с кислород и хранителни вещества.

В резултат на това, шансовете да стане майка на здраво бебе става още по-малък.

- Дали всичко е толкова безнадеждно?

- Това не се лекува изобщо?

- Естествено, определен курс на лечение определено трябва да отида. След много шипове винаги придружено от неприятни усещания в която виновен и червата дразнене и задръстванията в тазовите органи, както и развитието на имунно-хормонални заболявания като ендометриоза.

Освен това, без пълното седация борба с растежа на сраствания като цяло е обречена на провал. В края на краищата, болката предизвиква мускулни спазми и липса на кислород в тъканите. Ясно е, че при такива обстоятелства е трудно да се органи, които работят с пълна сила.

- Каква е същността на това лечение?

- При хронична лепило процес е необходимо, на първо място, за да се възстанови правилното функциониране на яйчниците и червата, премахване на болката и депресивно настроение в една жена.

Ние настояваме за дома физиотерапевт. Толкова е просто, но ефективно, независимо от факта, че много хора са склонни да подценяват своята сила. Всичко, което трябва 3 пъти на ден, за да задържи позицията на коляното лакът и коляно-гърдата.

Помощ и физиотерапия. Излагането на ултразвук или течения бързо облекчава болката и активно се бори с шипове. Извършва се добре и електрофореза - уникален метод за доставяне на вещества, като например йод директно на засегнатите органи.

Въпреки това, не всички жени отговарят на това. В периода на остро възпаление физиотерапия е противопоказано.

Някои може да помогне радонови вани. Но гинеколози lidasa любим, за съжаление, не може да оправдае високите очаквания.

Един курс на физиотерапия, не е достатъчно, но повече от два или три проводника е практично. При липса на ефект от това лечение, присвояваме лапароскопия, усъвършенства диагностика и дисекция на сраствания, ако е необходимо.

- И там идва дългоочакваната бременност е резултатът?

- Приблизително всеки пети жена не може след това да зачене по естествен път. Но това е възможно само ако индивидуалния подход към лечението и стриктно спазване на всички препоръки на режима и начина на живот.

- Но какво да кажем за останалите?

- Ако в рамките на половин - две години след лечението не се е случило напълно бременност, а след това най-доброто решение е метод за ин витро оплождане - "бебе от епруветка". Тя е много по-добре и по-безопасно, отколкото повторни операции и редовни курсове на лечение на наркотици.

Основното нещо - да не се губи ценно време за всяка жена, и прекарва младостта си в безкрайната борба с сраствания, и образованието на детето.