Скъсване или пункция

Овчиникова Олга
Акушер-гинеколог. "Gazprommedservice" медицинска клиника.

Много бъдещи майки, дори и никога не са били в родилната зала, чувал за такава процедура, както amniotomy - отваряне мембрани. Някой може да е основателен въпрос: защо пиковите неща и да "помощ" на околоплодните води, за да потекат, ако е рано или късно ще се случи от само себе си? Оказва се, че тази проста манипулация помага да се избегнат много неприятности за здравето на майката и бебето.

Кратка екскурзия в физиология

В нормално раждане започва с контракциите. Контракциите насърчаване на дилатация и насърчаване на плода спускане канал. Шийката на матката се заглажда и разкрива чрез намаляване на мускулите на матката. Маточната разкритие също така насърчава фетален мехур. Матката по време на раждане започва активно намалява, което води до повишена вътрематочното налягане, щамове фетални пикочния мехур, и околоплодна течност пробив надолу. Долният полюс на пикочния мехур се въвежда във вътрешната шийката на матката и помага на дилатация.

шийката на матката в раждали и мултипарна се проявява по различни начини. В раждали първото разкри вътрешната шийката на матката, шийката на матката се заглажда и става по-тънка, а след това се отваря външната шийката на матката. В мултипарна външната шийката на матката е леко отворена в края на бременността. По време на труда, разкриването на вътрешна и външна OS и на шийката на матката изглаждане се случват едновременно.

Степента на цервикална дилатация определя в см вагинален преглед. Разкриване на шийката на матката при 11-12 см, в които не могат да бъдат определени в края на него, той се смята за завършена.

Първият етап на труда се характеризира с появата на редовни контракции и насърчаване на плода представящия част (частта, която първо преминава през родилния канал и преди доставката на шийката на матката лица) през родилния канал. Най-често представящ част на плода е с главата надолу. При нормална доставка на вода отдалечавайки се. Обикновено фетален мехур е счупен, с пълно или почти пълно разкритие на шийката на матката и предната околоплодната течност (те са наречени така, защото те са в предната част на представяне част на плода) се излива. Скъсване на мембрани - безболезнена метод, както в ембрионален мехур е не нервни окончания.

В 10% от водните прекъсвания на жените преди началото на раждането. При освобождаване на околоплодна течност едновременно освободен около 200 мл течност, т.е. приблизително чаша. Това не може да бъде пренебрегван. Но това се случва понякога, че плода мехур се отваря които не са пряко около шийката на матката продукция и по-високи, когато влезе в контакт с маточната стена. В този случай водата изтича от гениталния тракт на капки воден петно ​​на бельо се увеличава постепенно.
Когато труда започва с изливането на вода, се говори за преждевременното освобождаване от отговорност на околоплодната течност. Изливането на вода след началото на раждането, но непълна разкриването на шийката на матката се нарича началото на заустване на водите.

В преждевременно изтичане на околоплодна течност по време на раждането, зависи до голяма степен от това дали жената е готова да напусне тялото, и в ранна изливане на вода - и редовността на работната сила и място на плода представящия част. Ако организмът е готов за раждане бременна преждевременна руптура на мембрани няма да бъде пречка за нормалното им протичане. Обикновено труди в такива случаи се развива в 5-6 часа след разкъсване на мембраните, но първата битка може да се появи веднага след изливането на вода. Често, обаче, преждевременно или началото на руптура на мембрани води до маточна инерция, удължен период на труда, фетална хипоксия, възпаление на мембрани.

Ето защо, в случай на изтичане на вода извън родилния дом, дори и при липса на битки, трябва да отидете в болницата веднага. Необходимо е да се помни времето на изтичане на околоплодна течност и да съобщите за това Вашия лекар. Обърнете внимание на цвета и мириса на околоплодната течност. Обикновено водата чиста или леко розов, без мирис. Малко по-зеленикаво, тъмно кафяв или черен цвят на околоплодната течност предполага преминаване на мекониума (табуретка оригинал) на червата на бебето, което означава, че той изпитва глад кислород и той се нуждае от помощ. Околоплодната течност петно ​​по различен начин, в зависимост от броя на селекции. Ако скоро след изпомпване на водата не започне мача, лекарите прибягват до индукция на труда.

Не е известно каква е причината за по-рано или преждевременна руптура на вода. Въпреки това, при жени, които са обучени да си тръгне, такива случаи са рядкост. Това до голяма степен се дължи на емоционалното състояние на жената, способността й да се отпуснете, и общото настроение на една успешна раждането.
В много редки случаи на плода на пикочния мехур не е счупена на всички, и детето се ражда, покрита с мембраните. За това дете хората казват, че той е "роден под щастлива звезда."

Показания amniotomy

Стана така, че при пълно цервикална дилатация фетален мехур остава непокътнат. Това може да се дължи на неговата плътност или прекомерно еластичност и малко количество вода отпред. Тези родове се характеризират с продължителен период на изключване на плода, продължително повишаване представя част, поява на кървене от гениталния тракт. Има опасност от преждевременно отлепване на плацентата и фетуса хипоксия. В този случай, се направи изкуствен отвор на мембрани за медицински причини.

Подобно на всяка манипулация в медицината, amniotomy трябва да бъдат оправдани, тъй като плода мехур изпълнява определени функции: предпазва бебето от инфекции и вземане на труда по-малко неприятно, мек и естествен. Тя позволява на шийката на матката, за да се развива плавно и постепенно. Също така, ако amniotomy общо с високо положение на детето, има риск от загуба на пъпната връв, което води до сериозни усложнения.

Показания за amniotomy са:
Perenashivanie бременност. Това се отнася до така наречените вярно perenashivanie бременността, когато плацентата има някои промени по отношение на които тя не може да се гарантира доставката на необходимото количество кислород за плода. Следователно, плодът е в състояние на хипоксия (липса на кислород). В тази ситуация, amniotomy може да служи като средство за стимулиране на труда.
Прееклампсията по време на бременност. Това състояние е синдром, в която разстрои много органи и системи. Тя се развива в резултат на бременност. Основните симптоми включват печалба анормален тегло, оток, хипертония, протеинурия (белтък в урината), припадъци, конвулсии и / или кома. Прееклампсията бременна - не независим заболяване; Този синдром се дължи на неспособността на адаптивни системи на тялото на майката, за да отговори на нуждите на развитието на плода.
Rh-конфликт на бременността. Такава бременност може да се наблюдава и с усложнения. Ако доставката е вагинално възможни средства за стимулиране могат да бъдат amniotomy.
Предварителен период. Наречена е така, нередовни и неефективни пренатална контракции, които не водят до разкриване на шийката на матката, понякога с продължителност няколко дни. Те също могат да станат индикация за отстраняване на мембраните.
Атония на матката. Тя се характеризира с контракции от слаба сила с кратка продължителност и рядка честота. Когато тези контракции оповестяване и цервикална промоция ембрионален произход канал настъпва бавно.
Повишена плътност на мембрани. При пълно или почти пълно разкритие на шийката на матката плода мембраните не може да се откъсне amniotomy - единственият начин да се предотврати раждането на дете "в риза". Подобна ситуация е неблагоприятна, тъй като в този случай бебето не може да диша веднага след раждането.
Polyhydramnios. Аутопсия на мембрани когато Polyhydramnios се извършва защото голямо количество околоплодна течност може да причини матката инерция, както и загубата на пъпната връв в саморазряд на околоплодната течност.
Плоски мембрани. Понякога (често с олигохидрамнион) пред торбичка вода много малко или изобщо - обвивката след това се прецежда в главата на плода, което може да доведе до аномалии на труда и преждевременно отлепване на плацентата.
Лош местоположението на плацентата. Началото на труда може да предизвика преждевременно отлепване, което е изключително опасно за плода, защото той спира доставката на кислород към плода. През amniotomy излива вода и фетален главата притиска края на плацентата, по този начин предотвратява неговото отделяне.
Различни патологични състояния, свързани с високо кръвно налягане и смущения на кръвообращението -. Гестоза, хипертония, сърдечна и бъбречна болест и др Amniotomy може бързо намаляване на размера на матката в резултат на разкъсване на мембраните. Това намалява налягането на околните матката големи съдове, подобрява кръвообращението, понижава кръвното налягане.

Аутопсия на мембрани се извършва по време на вагинален преглед стерилен инструмент, наподобяващ кука. Тази процедура е напълно безболезнено, защото болката на плода мехур лишени рецептори. Очаква се, че при отварянето на предните мембрани на вода се излива, и фетален главата притиска върху шийката механично раждане канал дразнещо майка.

Amniotomy - безболезнено манипулация, която обикновено протича без усложнения и не оказва влияние върху състоянието на детето. Ако, въпреки amniotomy, трудове няма да бъдат активирани, увеличава вероятността от инфекция на матката и на плода, който вече не е защитен от фетални мембрани и околоплодна течност. В такива ситуации, лекарите прибягват до индукция на труда, и по свой неефективност и присъствието на други индикации да реши проблема с доставка чрез цезарово сечение.