синдром на Ашерман
синдром на Ашерман (J G Ашерман, модерен израелска гинеколог; синоним:. вътрематочни сраствания, травматично аменорея) - е нарушение на менструалния и репродуктивната функция, причинена от вътрематочни сраствания (сраствания).
Причини за вътрематочни сраствания е следствие на травма лигавицата на матката, обикновено в инструменталната аборт, кюртаж на матката след раждането, най-малко, когато остъргване бременна матка на кървене на матката или ендометриални полипи. Срастванията между предната и задната стена на матката причина деформацията, а понякога облитериращ маточната кухина. В ендометриума претърпява атрофични изменения.
Разработване на вторична аменорея и безплодие. Появата на тези симптоми при жените, които са имали инструментална намеса в матката, което предполага, синдром на Ашерман му. Типични отрицателен тест с естрогени и прогестерон: menstrualnopodobnoe без кървене, когато се прилага в продължение на 4-5 дни подготовка на естроген, такива като етинил естрадиол (mikrofollin) 0.05 мг два пъти на ден сублингвално, и след това се прилага в рамките на 6 дни на прогестерон - 1 мл 1% разтвор дневно интрамускулно.
Данните потвърждават хистероскопия диагностика и (или) hysterography: откриване на вътрематочна synechia, изтрие или матката деформация.
Лечение оперативна: нарязани сраствания под контрола на хистероскопът, последвано от въвеждане в устройството на матката вътрематочно. След амбулаторно извършва циклична хормонална терапия, целта на което - стимулиране на ендометриума епителизация секреторен трансформация неговите реакции възстановяване и отхвърляне (т.е. възстановяване на менструацията).
В рамките на 18 дни от употреба етинилестрадиол 0.05 мг два пъти на ден сублингвално, или 0.05% разтвор на естрон 1 мл интрамускулно дневно или 0.1% разтвор на естрадиол дипропионат до 1 мл интрамускулно 1 време 3 дни; след това в продължение на 6 дни - pregnin 0.02 грама три пъти на ден сублингвално, или 1% разтвор прогестерон с 1 мл интрамускулно дневно, или 2.5% разтвор на прогестерон с 1 мл интрамускулно през ден. Прекарайте 3-4 курсове циклична хормонална терапия, последвано от вътрематочно отстранява. Хормоналните комбинирани формулировки (не-ovlon, bisekurin и др.) Не е показан, тъй като те причиняват атрофични процеси в ендометриума.
Прогнозите за възстановяването на менструалния цикъл и фертилността лесен.
При настъпване на бременност е висок риск от спонтанен аборт, без развитие на бременност и плътна прикрепване на плацентата.
превенция:
Превенция, е средство за ограничаване на намесата на маточната кухина и внимателно изпълнението (особено по време на бременност и след раждане), отстраняване на ендометриални полипи под контрол хистероскопия.