Придобити митралната сърдечна клапа

Предишен ◈ Следващото

Много малко хора не са чували за вродени дефекти на сърцето, които се случват в едно дете с раждането и да доведе до повреда на тялото, което води до необходимостта от оперативно лечение. Въпреки това, заболяване на сърдечните клапи и евентуално за човешкия живот, ако има, има някои предпоставки за такова заболяване. Е по-вероятно да страдат от митралната клапа на сърцето, нарушено дейност, която води до различни проблеми, тъй като тя страда много от кръвообращението и функциите на всички органи.

Какво е придобити сърдечни пороци

Сърцето се състои от две камери на сърцето и се намира над тях две предсърдия. Между сърцето камера разделят клапани, които произвеждат кръв от предсърдията на вентрикулите, и не позволяват да потече обратно. Между дясното предсърдие и камера на сърцето е най-трикуспидалната трикуспидалната клапа между лявото предсърдие и камера - преден кътник на митралната клапа. И двата клапана се съхраняват прежди - сухожилни хорди - и затварят след изгонването на кръвта в камерите. За нормалното функциониране на сърцето е важно да се регургитация (обратна леене на кръв) не е, така че листът плътно затворени и не позволявайте на кръвта обратно в атриума. Има още два клапана - аортната, която разделя лявата камера и аортата и белодробна разделяне на багажника на белодробната артерия и дясната камера. Тези клапани не дават кръв се изхвърлят обратно в камерите.

Придобитите дефекти - болест на сърцето, които могат да възникнат при деца и възрастни в живота си, което е нарушение на сърдечната дейност поради морфологичните и функционални промени в един или повече клапани. Тази група от заболявания - това не е пороци на клапите, и в резултат на тяхното заболяване под влиянието на редица фактори и заболявания. Придобити сърдечни заболявания, клапна или е не повече от една функция в формата на стеноза, недостатъчност, пролапс, или комбинация от тях.

Основната причина за това се крие в нарушаване на инфекциозно или автоимунно възпаление, дилатация на сърдечните камери или претоварване на. недостатъчност клапан възниква в резултат на изкривяване или съкращаване клапи (склероза), следователно променя повече клапана не може напълно блокировка. Стеноза развива поради появата на възпалително увреждане на клапана, и където недостатъчност и стеноза често съществуват заедно (sochetannyj дефект). Ако патологията обхваща две или повече вентили, говорим за комбинирано заместник. Пролапс случва издатина, заден вентил листовки обратно в сърцето, също така е често срещано явление сред порок на сърцето.

Разпространението на придобита болест на сърцето е много висока - до 25% от всички сърдечни патологии. До половината от тях в митралната сърдечна болест (някои хора погрешно се отнасят към него като неутрален клапан дефект), до една четвърт - разгрома на аортната клапа. Промяна анатомия клапан устройство е органична лезия на сърцето, следователно, води до сериозни нарушения на хемодинамиката - циркулацията на кръв в тялото. Риск от заболяване, ще зависи от тежестта и степента на компенсация. Много форми на дефекти водят до увреждане, сърдечна недостатъчност и смърт.

Причини за дефекти

По-голямата част от случаите се дължи на останала от ревматизъм, или остра ревматична треска. Това патология е тежко възпалително заболяване, което се случва след прехвърля ангина, скарлатина и други заболявания, причинени от хемолитични стрептококи gr.A. Ревматизъм предимно засяга ставите, но често засяга сърцето, нервите и кожата. Най-често причинява ревматични митралната дефекти на сърцето, което води до драстични промени - за митрална сърцето конфигурация (обикновено сферични конфигурация увеличава рязко лявото предсърдие на сърцето, когато митралната талията загладени конфигурация).

могат да настъпят Основни видове придобити дефекти по други причини - за фон автоимунни заболявания (системна склеродермия, ревматоиден артрит), в бактериален ендокардит, атеросклероза и т.н. По-долу са най-честите етиологични фактори, които могат да доведат до конкретен дефект:

Митрална стеноза - бактериален ендокардит, доброкачествен тумор на сърцето миксома, голям кръвен съсирек в митрална отвор.
Митрална недостатъчност - ревматизъм, атеросклероза, продължителен септичен ендокардит, системен лупус еритематозис, дерматомиозит, склеродерма. В много редки случаи - сърдечен нараняване.
Аортна стеноза и аортна клапа - ревматизъм, атеросклероза, бактериален ендокардит.
Аортна клапа - myxomatous дегенерация клапи (Миксоматозис или endocardiosis), както и нагъването, скъсяване на вентила могат да бъдат причинени от ревматизъм, сифилис, дифузен заболявания на съединителната тъкан (например, дисплазия) и разширяване на аортните пръстени - хипертония, атеросклероза, аортна калцификация.
Стеноза и инсуфициенция на трикуспидалната клапа - ревматизъм, бактериален ендокардит.
Малформации на белодробна клапа - карциноид, лимфом лабиринта, по-рядко - ревматизъм.

Видове и симптоми

Класификация от тежестта на заболяването, е както следва:

Дефект без това да повлияе на интрасърдечно притока на кръв.
Дефект с умерен ефект върху хемодинамиката.
Дефект с остър степен на влияние върху хемодинамика.

Всички дефекти могат да бъдат компенсирани, Subcompensated, декомпенсирана. От функционална форма на заболяването може да бъде прост (стеноза или недостатъчност), комбинацията (комбинацията от стеноза и недостатъчност на множество клапани), комбинирани (комбинация стеноза и недостатъчност на клапана).

По-долу са основните характеристики и компоненти на клиниката най-често срещаната болест на сърдечните клапи.

Трябва да се отбележи, че белодробна клапа дефект се появява по-често като вродено заболяване, а за цял живот се появява изключително рядко.

митрална инсуфициенция

Ако пациентът има тази патология, митралната клапа в лявата камера систола не може напълно да блокира атриовентрикуларен отвор. В резултат на това кръвта се изхвърля в атриума. Заболявания, които водят до митрална недостатъчност. отслабват мускулните влакна около AB-дупка, или стачка папиларните мускули, които помагат да се затвори клапата по време на систола. Ако патологията е причинена от функционални причини, тя често се нарича пролапс на митралната клапа - нейното провисване.

Ако компенсиран стадий на заболяването, а след това на лицето, не може да бъде неприятни симптоми. Пациентът е в състояние да дори не са наясно с проблема и да не се различава от другите хора. С течение на времето, дефектът може да доведе до увеличение на задръстванията, както в системното кръвообращение. Това провокира диспнея и цианоза, тахикардия, подуване на краката, растеж на черния дроб в размер и чувствителност, подуване на съдовете, на шийката на матката, акроцианоза.

митрална стеноза

На фона на ревматизъм или други аномалии възникне фиброза митралната клапа причинява стеноза на митралната отвор, скъсяване на хордите на сухожилията, запечатване и удебеляване на листовките. Формата на промените на клапана, става конични стени с малък процеп като дупка в центъра. Митрална стеноза често е придружено от калцификация на вентила.

Декомпенсирано патология появят следните симптоми:

кашлица;
храчка с кръв;
недостиг на въздух;
пристъпи на тип ангина;
смущения в побой на сърцето;
цианотични ружа пеперуда, акроцианоза;
при деца - изостаналост;
вид сърдечна гърбица;
За разлика от пулса на дясната ръка на сърцето в ляво;
спадане на систоличното, диастоличното повишаване на налягането;
предсърдно мъждене.

Аортна клапа недостатъчност

Това патология се проявява в лошо затваряне на semilunar зъбчета, които обикновено трябва да блокира напълно откриването на аортната клапа. В резултат на това е налице регургитация на кръвта обратно в лявата камера. Симптомите на болестта да не се появяват за дълго време, като компенсация осигурява левокамерна дейност. Но с възрастта или иначе коронарна недостатъчност развива, и симптоми на ангина и сърдечни тремор печалба е причинена от лоша пълнене на коронарните артерии кръв.

Други възможни симптоми включват:

виене на свят;
главоболие;
чувстваше пулса на врата и главата;
припадък с намаляване на налягането.

Ако лечението на този етап липсва, тогава стагнация развива белодробна циркулация и други симптоми - сърцебиене, задух, слабост, бледност, akrozianoz, които са причинени от лоша пълнене кръв. Често хората забелязват засилено пулсация на сънната артерия, във времето, брахиален артерия, люлка главата в ритъма на сменяте цвета на ноктите при натискане, свиване на зеницата по време на систола, увеличена по време на диастола. Налягане също страда - систолното и импулсни се увеличава, намалява диастоличното.

Аортната клапа

Аортна стеноза при свиване на лявата камера не получава достатъчно кръв в аортата. листовка по време на заболяване цепен или има белези на аортата. Когато изхвърляне на кръв е сериозно нарушен, започват да се появяват симптоми - stenokardicheskie болка, церебрална хипоксия, с болка, виене на свят, загуба на съзнание. Укрепване на всички функции, наблюдавани по време на физическа активност или стрес, вълнение. Кожата на пациента става бледо импулс намалява систоличното налягане.

Tricuspid стеноза или недостатъчност

Като правило, придобити трикуспидалната недостатъчност винаги се комбинира с други клапни. Тежка задръстванията във вените на системната циркулация провокира отоци и асцит, болка в горната дясна част на квадранта, които са причинени от увеличаване на черния дроб. Кожата става цианоза цвят, често - с низост. Шийката и чернодробните вени да набъбват, периферен пулс е непроменена или е често, налягането се намалява. Един пациент с лезия на трикуспидалната клапа в етап на засегнати декомпенсация органи като черен дроб, стомашно-чревния тракт и бъбреците.

Разбърква се и отговарят на дефектите

Най-често, клапно представени в съчетание с митрална стеноза и нейния провал. При хората, началото на задух и цианоза. Ако се развие комбиниран аортна дефект, той се характеризира с малък забавен пулс, спад импулс налягане, но всички признаци не са силно изразени. Когато се комбинират и комбинираният дефекти заболяването включва всички от горните симптоми, някои от които може да бъде по-ясно изразено. Тежки сърдечни пороци декомпенсирана водят до диспнея в покой в легнало положение, да кашля, тахикардия, оток на цялата долна част на тялото - аназарка. Възможно е да има такова усложнение като остра сърдечна недостатъчност с падане и смърт. Смъртта настъпва в терминален стадий, когато са изразени във всички органи дистрофия.

методи за диагностика

Много от заболяванията, описани продължи с години и да предоставят никакви симптоми, докато не бъдат компенсирани. Идентифицирайте дефект на този етап може да бъде планиран само преглед. Но ранна диагностика е много важно, защото много дефекти се нуждаят от лечение, тъй като в началния етап, който ще попречи на сърдечна недостатъчност.

Един опитен лекар или кардиолог може да подозират нарушения клапани имат върху преслушване картина. Ако заместник обикновено auscultated в сърцето, може да се променя своите граници, често присъстват в напрегнато дишане на белите дробове. Важно е също така да се запознаят с личността и да не пропуснете тези патологични признаци като променено ниво на пулса и налягането, размера на черния дроб, подуване на краката и т.н.

Инструментални методи на изследване са:

Блокада на сърцето. Това е - най-важният диагностичен метод, който превъзхожда всички други методи (с изключение на сърдечна MSCT). Тя позволява ранно откриване на стеноза и недостатъчност на клапаните, неправилни интракардиално хемодинамика (чрез Доплер сканиране), мерки за сърдечни камери, сърдечна хипертрофия, както и всички други заболявания. Блокада също така позволява да се направи извод за характера на порок на сърцето и определяне на комбинирани и пороци. Това става най-добре чрез ултразвук на хранопровода достъп.
ЕКГ. Според ЕКГ може да се определи на електрическата активност на сърцето, аритмия поправят, да идентифицират исхемия и аритмия.
Рентгенография на гръдния кош. Необходимост от установяването на нарушения, на белите дробове, което се извършва в лезии на белодробната циркулация и развитието на застойна сърдечна недостатъчност.

Медицинско и хирургическо лечение

може да са необходими първо полагане на здравни грижи на на човека развитието на остра сърдечна недостатъчност или удар. Като правило, тежки форми на заболяването изискват от стаите на пациентите в болницата, както и редовен преминаването на курсове на лечение у дома или в болница. За съжаление, с помощта на лекарства възстановяване на функцията на засегнатата клапа е невъзможно. Терапия може да се предотврати само началото на развитие на сърдечна недостатъчност и сърдечния ритъм се стабилизира, която е насочена към предотвратяване на усложнения. Прилагане на тези видове лекарства:

Антибиотици, антиревматични лекарства за лечение на ревматизъм и ендокардит.
НСПВС и кортикостероиди за облекчаване на възпаление в сърцето.
Сърдечни гликозиди за подобряване на контрактилитета на миокарда.
Състави за подобряване на сърдечната тъкан трофизъм.
Диуретиците за намаляване на сърдечната претоварване и анти-оток.
АСЕ инхибитори за управление на кръвното налягане към нормалното.
Бета-блокери за намаляване на налягането и елиминиране на аритмии с повишена сърдечна честота.
Антикоагуланти и антиагреганти за предотвратяване на нарастването на съсирването на кръвта.
Нитратите са комбинация от сърдечно заболяване с исхемична болест на сърцето и ангина пекторис.

Много от пациентите се препоръчва да се работи клапна преди началото на сърдечна недостатъчност. Когато митрална стеноза, приложима действията за отделяне споени с капачето на разширяването на отвора на митралната или митрална commissurotomy. Митрална регургитация изисква такава интервенция, тъй като клапна протеза. Подмяна на болната клапа с изкуствена протеза помага да се възстанови нормалното функциониране на сърцето на тази област. С други видове дефекти като извършва пластмаса вентил (podshivanie клапи разширение стеноза част), или протеза.

Диета, начина на живот и народната медицина

От народни средства могат да се използват противовъзпалителни билкови настойки или диуретици растения, за да помогне да се справят със симптомите на сърдечна недостатъчност (копър, жълт кантарион и др.) Пациентът трябва да ходят във въздуха, но не се преуморявам физически и психически. Трябва да спести поне 8-9 часа на ден. Хранене диета включва съответствие с намалено количество на сол, намаляване на обема на вода на ден до 1-1,5 литра, с изключение на мазни храни, маргарин, мазнини трансгенни, солени, печени, остри, пушени храни.

какво да не правим

Това е строго забранено да се пуши, алкохол, имат центрове на хронична инфекция в организма. Вие също трябва да се ограничи упражняването и да ги практикуват само с разрешение на лекар. Продължителен стрес трябва да се избягва. Бременност с порок на сърцето не може да се планира без предварителна инспекция и одобрение от кардиолог не провокира ускорена прогресия на сърдечна недостатъчност. Раждане почти винаги се извършва чрез цезарово сечение.

Прогнози и превенция

Продължителността на живот на пациента ще зависи от причината за заболяването и неговата тежест. Въпреки липсата на симптоми, без лечение, сърцето все още носи, така че човешкият живот е неизбежно намалява. С бързото развитието на сърдечна недостатъчност, лоша прогноза. Също така, с лоша прогноза за развитието на белодробен оток, застойна сърдечна недостатъчност, комплексни аритмии, както и други животозастрашаващи състояния. Оперативна корекция подобрява значително прогнозата.

Превантивна поддръжка се свежда до такива мерки:

предотвратяване на сифилис, сепсис;
своевременно лечение на бактериални и вирусни болести;
Хигиенизиране огнища на хронични инфекции;
ранно начало имуномодулиращи терапия с намаление на имунитета;
повишаване устойчивостта на организма към инфекции;
балансиран режим на хранене;
придържане на деня и да се отпуснете.