При необходимост смяна на тазобедрената става

TBS възпаление поради остеоартрит на системата плюс артрит:

• Ревматоиден и псориатичен артрит
• анкилозиращ спондилит
• лупус еритематозус

• Разместване TBS
• Хипоплазия на ацетабулума

Асептична некроза на главата:

Това се дължи на нарушено кръвоснабдяване, например, когато се стиска или разкъсване на кръвоносни съдове за хранене главата на бедрената кост. Това обикновено се случва след травма

фрактура на бедрената кост:

А често срещано усложнение на остеопороза в напреднала възраст, което води до мъчителна болка, трайна нетрудоспособност и преждевременна смърт

Когато ендопротезата е необходимо да се TBS

Смяна ТВА артроза и артрит

Не е необходимо да се провеждат съвместни подмяна при остеоартрит или артрит, ако е възможно да се лекува консервативно, прави гимнастика, промяна на цялата система на храна и отслабнете

Тези методи, макар и не likvidiruesh необратими промени в ставата, но това е възможно с помощта на компенсаторни потенциал на собственото си тяло за много дълго време, за да се поддържа физическа активност, дори и на по-късен етап от остеоартрит.

Действителна работа се превръща в четвъртия етап анкилоза.

Ендопротезиране с дисплазия

В вродена дисплазия, свързана с артропластика е друг. Тук може да се види като единствената възможност да се даде едно дете различно бъдеще. Ето защо, освен ако няма сериозни противопоказания, а след това, разбира се, операцията трябва да се извърши възможно най-скоро.

Счупване на шията и гръдния подмяна на ставата

В края на хип артропластика в напреднала възраст е единственото спасение, тъй като един възрастен парализиран човек умира много бързо, защото на всички усложнения: пневмония, тромбоза, декубитални рани и др ...

фрактура на бедрената кост в напреднала възраст води до критична ситуация

• хип снаждане става невъзможно поради повредени кръвоносни съдове и развитие на остеонекроза
• Неблагоприятно за сплайсинг и вертикална фрактура линия

Дори ако съдовете не са повредени, и линията на вина е хоризонтално, тя все още е лековита поради остеопороза ще се проведе много бавно, и да се възстанови на фугата да бъде трудно.

Както е операцията

Същността на работата по отношение на подаване на съвместни кости, краката и последователен избор на чаши и монтаж posleduyushem

метод за монтиране Цимент

• Шаблонът произвежда шията и главата на бедрената кост стърготини
• Зенкеровам бедрената канал
• След това тествани канал с форма на крака стържещи, постепенно увеличаване на размера на рашпили, докато последният седи плътно
• На пилещата глава носят и да проверите как да се движат на ставата
• След избор на краката на канала и главата в запушалката костния дросел и спринцовка изпълни с лепило
• Поставянето на края на краката на centralizer, той да бъде въведен в още течно лепило
• След пет до осем минути чиста излишък цимент

Cementless метод закрепване

Изработване на всички една и съща операция, само да вземете шпайкове на краката в канала до пълния клин.

Хип смяна и в двата случая се извършва под регионална спинална анестезия.

В каква заболявания е невъзможно артропластика

Следните операции могат да възпрепятстват заболяване:

• Диабет първичен и вторичен вид
• Nesvorachivaemost или лошо съсирването на кръвта
• хипертонична криза
• Наскоро сърдечен пристъп или инсулт
• Остра кръв левкемия
• Обостряне на системен артрит, костна туберкулоза, остеомиелит
• Обостряне на хронични заболявания
• Костни метастази в рак Етап 4

Когато Contra - мързел

След смяна на тазобедрената става е необходимо веднага след втория ден на интензивна програма за рехабилитация, без да самосъжаление.

Обикновено, остеоартрит се развива бързо с атрофия на мускулно-сухожилна. Ако не можете да укрепите мускулите и ставите преди операцията, които ги подготвят за бъдещо рехабилитация, че е малко вероятно да се разчита на успеха на подмяна на ставата

Противопоказания - болести на старостта

Противоречия в напреднала възраст - рехабилитация на Възрастният човек трябва да се държи още по-активно в сравнение с младите, а началото на пълното натоварване, за да се стимулира циркулацията на кръвта, изцеление и предотвратяване на усложнения

Всичко това също не се вписва в обичайната схема на възстановяване след трудна операция.

Друг порочен кръг ... Да, може да бъде критично необходима артропластика, но

• Какво става, ако един възрастен пациент protivopokazaniya- цял куп сериозни заболявания:
  сърдечна недостатъчност, диабет, тромбофлебит, и така нататък. г.
• Ако той е претърпял пресен сърдечен инфаркт или инсулт?
  И това, за съжаление, още в норма в напреднала възраст, отколкото изключение ...
• Как ще се примири с остеопороза ендопротезиране.
  • Не отивай по-нататъшно увреждане? (Често в напреднала възраст, защото на главата на бедрената кост е унищожаването на краищата на ацетабулума)
  • дали самата протеза се хване?

Тези противопоказания може да се сложи край на смяна на става, а след това често разчитат на създаването на фалшива съвместен снаждане.

Какъв е изходът за възрастните хора?

Фигурата в ляво - конвенционален крак в контакт, на три места в костния канал.
Фигурата на десния - крака, повтаряйки анатомичната контура на бедрената канал

По този начин, хип замяната на стари години повдига въпроси повече от достатъчно.

Изключително важно е да се избере материал и конструктивна гледна точка на протеза ствол.

Интуицията подсказва, че възрастните хора се нуждаят от superprotez:

• Материал - керамика (полиетилен и метални изделия отделят вредни триене)
• Анатомична форма - в съседство с цялата повърхност на бедрената кост, и не е в контакт с него в три точки
• регулируема дължина

За съжаление, това ще бъде много скъпо протеза ...

В края на шийката на бедрената кост и запазване на целостта на тазовата кост обикновено се използва hemiarthroplasty

Въпреки това, в случай на унищожаване на ацетабулума трябва да се направи един цялостен операция, в която може да се наложи модулна чаша и чиния, която се вмъква в пролуките между чашата и ацетабулума.

Тази чаша се използва за унищожаване на ацетабулума

Разбира се, това допълнително ще увеличи цената на протезата и операцията.

Изход за възрастните хора - само сложна система на държавните квоти, провеждане на съвместни заместител на пациенти в напреднала възраст в най-евтиният вариант, но според тяхната история и показанията на здравето

Ако няма смяна на става, тогава какво?

Често разбитите ни старци дори не се опитват да карам до болницата, оставяйки ги да умрат като у дома си, да утешава приказките за фалшива съвместно. Motivirutsya факта, че:

• подмяна на ставата, не е възможно, независимо по какви причини (най-вече поради липса на пари)
• кости все още не могат да растат заедно
• и рехабилитация за страдащата човек, казват те, не може да бъде

Как да се удължи живота на протезата

Фигурата показва един от най-добрите видове протези с трайност и срок носят:
триене възел - керамиката - pollietilen
Методът за поставяне на краката и чаши - cementless

Какво ще се случи след това - на този въпрос е от значение пациенти, които са сложни протези TBS.

Смята се, че срокът на експлоатация на протезата - 10 години.

Въпреки това, в някои случаи може да се провали много по-рано:

• Качват лош тип, който не отговаря на анатомията на пациента
• Ако протезата е неточно Внесените
• Операцията се извършва в присъствието на противопоказания
• След като операцията контрактура, хип променя естествената ъгъла на наклона
• се използва метод цимент закрепване
• Най-евтиният вариант е избран (например, метал + метал)
  Тази пара е нежелателно, въпреки високото съдържание S:
  • фини метални частици се произвеждат поради триенето на метални повърхности
  • те стават в кръвта, което води до всички видове алергии и процеси дори автоимунна реакция в мускулите, такива тумори

Удължаване срока на експлоатация на протезата, можете да използвате един чифт "керамичен - полиетилен" и "Керамика - Керамика"

Теоретично, терминът износването на такива двойки до 50 години, но съвместната wears'm нито един от триене и на статични и динамични натоварвания.

Грънчарство се счита за абсолютно безвреден, а полиетиленови лайнери и чаши излъчват вредни продукти на триене - отломки, които се натрупва в костите и причинява възпаление в тях, което впоследствие води до разхлабване на протезата.

Неотдавна, да се реши този проблем, пластмасови части стават импрегнирани с витамин Е.

Кое е по-добре - цимент или привързаност cementless?

Силна съединение ендопротезиране - cementless, тъй като поради порестата външната повърхност на изкуствена става към костта расте буквално

Но метод cementless, за съжаление, не е подходящ за пациенти в напреднала възраст с остеопороза:

При свързване cementless стволови и чаша изкован в бедрото и тазовата кост: разбира се, ако може да завърши с остеопороза бедните стари кости.

Начини за подобряване на прикачения файл

Дупки и зъбите в покрита купа на върха на порест материал, използвани за по-добро и по-удобно закрепване

• Подобрява монтажни чаши - наличие на отвори в тях, както и карамфил:
  • Дупките са необходими за хирург, vkolachivaya чаша, може да види дъното през дупките и вдлъбнатините да се направи точна кацане чаша
  • Също така, дупките могат да се използват за допълнителни фиксиращи
• Покрития cementless чаши - пресовани пелети трабекуларната металната жица
• Крака протеза за стимулиране на костно врастване връзка с cementless покритие хидроксиапатит покритие титан или ги излага на абразивен лъчевото
• Също така на краката понякога да арки, ребра и прогнози, подобряване фиксиране

Крака и чаши с връзка цимент винаги се полират, красиви и лъскави. Това е необходимо за по-добър контакт между лепилото и на повърхността на протезата.

Въпреки това, както сега се оказва, не винаги е красива крак е здраво.

Този крак ще продължи достатъчно дълго,

• Индивидуално монтирани на анатомичната форма на бедрената канал
• Има порьозно покритие (за cementless съединение)

Това най-вероятно ще продължи 100 години.

Но в напреднала възраст, това е най-често използван метод за определяне на цимент. И ендопротезиране дизайн изглежда така:

Два варианта на протеза землището на пациенти в напреднала възраст

Има два варианта:

• Униполярен протеза - подмяната на само бедрената част на ставата
• Биполярно (общо) протези - подмяна на цялата фуга

Преглед замяна хип

След смяна на тазобедрената става след известно време, може да се наложи втора операция.

Това може да доведе до такива причини:

1. Носете на протезата, поради което не е добре поддържана и Dangles (глава може да разглобявам и да се измъкнем от ацетабулума
2. Счупване на протезата:
   Най-често се счупи крака шията.
   Много краката са направени, не са твърди и с подвижна врата:
   • този дизайн не изисква подмяна на цялата стъблото в повторна хирургическа намеса
   • но от друга отбор крак по-малко трайни от отливка продукт
3. унищожаване на костите:
   Това е най-жалко извинение за повторна операция, тъй като това води не само до производството на нови протези, но също така и за по-нататъшно намаляване на костта и да намали своя марж на безопасност. В крайна сметка, в близко бъдеще може да се наложи присаждане на кост

Операция на преразглеждане на тазобедрена става скъпо основната работа повече от 50%.

Рехабилитация след смяна на става TBS

След смяна на тазобедрената става, за да започне рехабилитация от първия ден.

път рехабилитация зависи от:

• Метод за определяне на протезата
• възрастта на пациента и неговото положение
• Наличието на болка и усложнения

В заключение - положителна история в подкрепа на възрастните хора, е бил сериозно ранен - ​​фрактура на бедрената кост и упражнения за рехабилитация.

Не се отчайвайте! Отчаяните ситуации не се случват. На всяка възраст може и трябва да се преодолее.