Отосклероза причинява симптомите и лечението

Отосклероза наречен безмилостно прогресивно, дегенеративно заболяване на органа на слуха. се дължи на дисфункция на слухови ossicles, разположени в средното ухо, проявяващо се с тинитус. виене на свят и постепенното влошаване на слуха. Клинично заболяването се диагностицира в 0,1-1% от населението на нашата планета, и хистологичен стадий намери посмъртно наблюдава всеки 8-10-ти жител на земното кълбо. Отосклероза първите симптоми предимно на възраст между 25-35 години, а 3 от 4 случая - жени. Опитайте се да разберете какви са причините и механизмите на развитие на отосклероза, как тя се проявява клинично, и да поговорим за методите на диагностика и принципи на лечение и профилактика на това заболяване.

Какви са причините за отосклероза

В 4 от 10 пациенти с отосклероза открити генетични дефекти.

Етиологията на заболяването досега не е напълно изяснен. Експерти смятат, че за отосклероза има генетична предразположеност, както често се наблюдава фамилна честота. Освен това, почти 40% от пациентите в проучването разкрива различни генетични дефекти. Възбуждане фактор в развитието на отосклероза в организъм чувствителни към него са инфекциозни заболявания, по-специално срещу морбили, както и хормонални промени, свързани с бременността. раждане, кърмене, менопауза, и патология на ендокринната система на жената.

Други рискови фактори са отосклероза:

аномалии на органа на слуха (и особено вродени фиксиране стреме);
хронично възпалително заболяване на средното ухо;
болест на Пейджет;
физическо и психо-емоционално претоварване;
работа в високо ниво на шума.

Принципа на работа на слуховия орган и механизма на развитие на отосклероза

.. Органът на слуха, т.е. анатомия на ухото може да бъде разделена на 3 части:

ушната мида (ушната мида, външния слухов канал, тъпанчевата мембрана)
средното ухо (ossicles мобилен - чук, наковалнята и стремето)
вътрешното ухо (кости и мембранни лабиринти, пълни с течност - пери- и ендолимфата).

Звукът е в капан от ухото, влиза ушния канал и достига тъпанчето, което го кара да се люлее. Тези вибрации се предават към първия от слухови ossicles, в близост до мембраната, - чук, който изпраща трафик на наковалня трептенията, който е свързан с стремето и предава вибрации към него. Границата между средното и вътрешното ухо е с овална форма прозорец свързан с външната страна от стремето. Колебанията на стремето чрез овалното прозорче на вътрешното ухо и пълнене на течност, се прехвърлят към така наречените коса клетки. Тези клетки са по същество нервните рецептори - генериране на импулси и вестибуларния-кохлеарна (слухови) нерви ги предават в субкортикални и кортикални след слухови центрове.

При нормална кост е капсула кост лабиринт без вторична осификация. Когато отосклероза кост лабиринт активиран процес остеогенеза и различните му части са оформени spongizatsii зона (изобилие образуване на перфузия незряла костна), които впоследствие създаване склероза и трансформирани в зряла костна тъкан. В резултат на това на мобилността на стремето и се намалява постепенно при липса на лечение рано или късно тя напълно обездвижен - се формира анкилоза. Патологичния процес също може да включва други отдели и охлюв лабиринт. Прехвърлянето на трептения на структури средното и вътрешното ухо е счупена преди пулса не достига до мозъка центрове - бележки на пациентите загуба на слуха.

Като цяло, патологичния процес участват и в двете уши, но изслушването е намалена и несиметрично. В 15% от случаите са диагностицирани едностранно форма на отосклероза.

класификация на отосклероза

Има няколко класификации на заболяването.

В зависимост от естеството на промените в средното и вътрешното ухо се разграничат:

fenestralny (stapedialny) отосклероза - остеосклероза лезии, разположени в района на прозорците на лабиринта; нарушавана само звуковото провеждане функция ухо; тя е най-благоприятна форма на отосклероза, подлежащи на хирургична корекция, тъй като вероятността за пълно възстановяване на слуха;
кохлеарна отосклероза - склеротични огнища намира извън лабиринта прозорци и костни лезии, причинени от капсулата на кохлеата; където звука-провеждане на нарушена функция на вътрешното ухо; хирургично лечение не води до пълно възстановяване на слуха.
смесена отосклероза - намалява и възприемане на звука и на вътрешното ухо; резултат на лечението става слуха намаляване на костната електропроводим.

Курсът на скоростта на заболяването 3 разграничи образува:

краткотраен (или бързо) - среща в 11% от пациентите;
бавно - в 68% от пациентите;
скокообразно изменение - в 21% от пациентите.

В хода на заболяването се изолира 2 стъпки:

otospongioznuyu (активен);
склеротични (неактивни).

Процесът на омекване и костна склероза се характеризира с един процес и вълнообразни разбира: стъпка периодично следват всяка друга - се редуват.

Клиничните прояви на отосклероза

Един от симптомите е постоянно прогресивно отосклероза шум в ушите.

Заболяването може да се раздели на 4 периода:

началния период;
светъл период на клиничните симптоми;
терминал период.

В допълнение, това е така наречената хистологичен стадий на заболяването: клетъчни промени в тъканите на структури центъра и вътрешното ухо са налични, но клиничните прояви на заболяването все още не са на разположение.

Отосклероза обикновено прави своя дебют в млад - 25-35 години - възрастта. Някои от пациентите се отбележи появата на първите симптоми на заболяването в детска възраст - преди 18-годишна възраст. Заболяването се развива постепенно, отбелязва постоянен напредък, достигайки максимум на 40 години. На фона на бързите хормонални шипове - по време на бременност, след аборт по време на кърмене - скоростта на развитие на Отосклероза увеличава. В някои случаи, като болестта прогресира със скоростта на светлината.

Основните оплаквания на пациенти с отосклероза са:

Постепенно прогресивна загуба на слуха. В началния етап на заболяването се влияе само в едното ухо и намалява усещането за звуци само ниски тонове - мъжки реч се възприема от пациентите по-трудно, отколкото при жените. Ако се удари само стремето, той се празнува т.нар parakuzis Уилис (в шумна среда, ако пациентът чува по-добре, но това е измамно чувство - само на страните на пациента в разговор се опитва да преодолее фоновия шум и да говори по-силно). В допълнение, възприемане на словото е много по-зле в процеса на дъвчене храна и ходене - това явление се нарича parakuzis Вебер. След 1-2 години след началото на симптомите на пациента отбеляза загуба на слуха и други ухо, освен нарушено възприятие е не само ниско, но високите тонове. С напредването на процеса на пациент трудно да се разбере нормален говор и шепот не приемам изобщо.
Шум в ушите. То може да бъде едно- или двустранно, преходно или постоянно, високо (свирка) или ниска (бучене), интензивността му може да варира. Интензивността на шум от степента на загуба на слуха е независима.
Виене на свят. Обикновено - не интензивно, той е преходен. В случай на тежки пристъпи на виене на свят и други симптоми на labyrinthitis трябва да се мисли за други причини за загуба на слуха, а не от отосклероза.
Earache. Нестабилна, Expander характер се среща само в склеротични стадий на болестта. Тя е локализирана в областта зад ухото.

От честите симптоми на заболяването трябва да се отбележи, невротичен синдром. Той се среща в по-късните етапи на болестта, придружени с изразено намаление на слуха. Развитието на този синдром се дължи на факта, че поради загуба на слуха на пациента става трудно да общуват с други хора. Той избягва контакт с хора, става раздразнителен, апатичен и оттеглена, заяви, че появата на сънливост през деня и влошаването на нощния сън.

диагностика на отосклероза

Въз основа на оплакванията от загуба на слуха, шум в ушите, световъртеж лекар ларинголог (УНГ) подозира заболявания на средното или вътрешното ухо на пациента. Изясняване изпит диагноза ухо може да го (отоскопия) и допълнителни методи за изследване помогне.

През отоскопия могат да бъдат открити чрез промяна характеристика отосклероза: атрофия и сухота на външния слухов канал на кожата, неговата намалена чувствителност по време на стимулация, липсата на ушна кал. Тъпанчевата мембрана в повечето случаи има обичайната форма.

На допълнителни методи за изследване, които обикновено се използват, са:

аудиометрия (възприятие шепот реч е прекъсната в отосклероза);
kamertonalnoe изследване (намален звук проводимост чрез въздуха и през тъканта - нормално или високо);
проучване на прага на чувствителност към ултразвук;
акустичен impedancemetry (намаляване на мобилността се определя слухови ossicles);
Методи разследващите вестибуларна функция на ухото, - непряко otolitometriya, stabilography, vestibulometriya; идентифициране на хипер- или giporeflektsiyu;
Рентгенова на костта на черепа (определена чрез промяна на структурата на тъкан лабиринт кост);
Компютърна томография на черепа (най-точните, най-обективният начин да се определи точно локализацията на огнища от отосклероза, техният брой, както и степента на активност на патологичния процес;
Консултация тясно фокусирани специалисти - vestibulologa и otonevrologa.

Лекарят трябва да диференцират отосклероза на други патологични състояния, основните от тях са:

лечение отосклероза

В много случаи, отосклероза без хирургия, уви, не успяват.

Когато кохлеарна и смесена форма на болестта, за да се предотврати пациент сензорна загуба на слуха може да се определя на консервативно лечение. ksidifon FOSAMAX препарати и обикновено се използват с едновременен прием на калций и витамин D.

Продължителността на лечение е 3 месеца до шест месеца всяка година. Съдебното заседание се провежда под контрол.

В повечето случаи оперативно лечение на отосклероза. То се извършва с цел възстановяване на слуха и възможностите на ушната мида до максимум, дори и в случай на необходимост от слухов апарат.

Операцията, извършена най-често в отосклероза се нарича stapedoplasty или stapedotomii. Същността му се състои в подмяна на стреме протезата. В някои случаи на стремето е изцяло отстранени и заменени с протеза. Едновременно с операция се провежда само на едното ухо, операцията е възможно само в края на второто полугодие.

След операцията, пациентът два дни трябва да се основават само на не-експлоатирани ухото или на гърба. В рамките на един месец, също така е противопоказан упражнения и летящи самолети.

Подобряване на слуха на пациента отбележи след 7-10 дни след операцията.

Понякога операцията се извършва, наречена "мобилизация на стремето." Същността му се състои във възстановяването на мобилността на стремето, като го изключите от костта сраствания го обездвижване.

Освен това, тя може да бъде извършена фенестрация на операцията на лабиринт, по време на който се създава нов прозорец в стената на предверието на лабиринта. Последните 2 операции се характеризират с нестабилна ефект: в продължение на няколко години, изслушване на пациента се поддържа, обаче, след загубата на слух прогресира бързо.

Когато е правилно извършена операции на усложнения за ушите са редки, но те все още може да се случи:

Като допълнение към операция или като алтернатива те се държат протези слух.

превенция отосклероза

За съжаление, специфична превенция на това заболяване все още не е развита. Да се избягва продължителен присъствие в шумна среда, въздействието на напрежения и физическа умора, време за лечение на възпалителни заболявания на ухото.

На лечение на отосклероза в "живеят здравословно!":

Предишен ◈ Следващото