Оперативно лечение на тумори на черния дроб в fbuz "Волга периферен Федералния Медицински център

През последните години се наблюдава значително увеличение на честотата на тумори на черния дроб сред българското население. Това се дължи главно на повишената достъпност на преглед и диагностика на тумори в резултат на оборудването експерт клас на подобрение вид. Диагностика на тумори с ултразвук се извършва, спирала компютърна томография (СТ) или магнитен резонанс (MRI). В допълнение към подобряване на диагностични възможности и маркирани истинската увеличаването на броя на пациенти с тумори на черния дроб.

Туморите (насипно образуване) на черния дроб разделят на първичен и вторичен или метастатичен.

• Основни чернодробни тумори се развиват в непокътнати черния дроб, и по време на хронични възпалителни заболявания (вирусен хепатит В, С), хронични интоксикации (професионалните рискове, алкохол). За първични тумори на черния дроб включват хепатоцелуларен карцином на жлъчните пътища, карцином на тумори на жлъчния мехур и жлъчните канал. Други по-рядко срещани форми на първични тумори на черния дроб.
• Вторични или метастатични тумори на черния дроб - развитието на чернодробни метастази на тумори на стомашно-чревния тракт. Най-честата метастатичен рак на дебелото черво и ректален рак. Според статистиката, всеки втори пациент с рак на дебелото черво и ректума, както се развиват метастази в черния дроб. По-рядко срещани метастазирал рак на яйчниците, рак на гърдата, на белия дроб, бъбреците.

В момента светът е свидетел на значителен напредък в лечението на тумори на черния дроб. За тази цел чернодробна резекция (хепатектомия), методи за локално разрушаване на тумора, интраваскуларни методи за лечение на тумор. Когато е възможно трансплантация някои видове тумори на черния дроб.

Фиг.1 Dynamics количество чернодробни резекции, извършени в FBUZ POMTS FMBA България.

Сред оперирани пациенти имахме по-голямата част от злокачествени тумори.

Фигура 2. Структура на злокачествени тумори в оперирани пациенти.

Фиг.3 Видове операции на злокачествени заболявания.

Доброкачествена образуване като причина за резекция на черния дроб са представени доброкачествени тумори, възпалителни и паразитни болести.

Всички пациенти, подложени на чернодробна резекция в бъдеще под ръководството на специалисти от центъра.
Особено внимание се отделя на лечението на чернодробни метастази от рак на дебелото черво. Ние използваме комбинирани лечения (комбинация от хирургична резекция и методи за локално разрушаване на тумори от тях или transarterial емболизация загряване) и поетапно хирургично лечение с двустранни (т.е., метастази в черния дроб на двете фракции) метастатичен черния дроб. Използването на иновативни технологии лечение двустранно заболяване на черния дроб е добър дългосрочни резултати, които са сравними с резултатите от лечението odnodolevogo увреждане на черния дроб.

Фигура 4 чернодробна резекция на доброкачествена и
злокачественост

Фигура 5. Резултатите от оцеляването на пациенти с odnodolevym dvuhdolevym и чернодробно заболяване при колоректален метастатичен рак.

Въвеждането на "трансплантация" технологии в хирургията на тумори на черния дроб може да се разшири контингент от пациенти, които е възможно да се извърши резекция на черен дроб. По-рано този контингент от пациенти, смята неизползваеми. В момента тези пациенти имат шанс за излекуване.

Методи за лечение на чернодробни тумори

1. Чернодробна резекция. Чернодробна резекция - понастоящем е единственият метод за радикално лечение на пациента с първични и метастатични тумори на черния дроб. Чернодробни резекции извършват като "отворен" достъп чрез широк разрез на коремната стена, а в някои случаи, без разрязване - лапароскопски (чрез пробива коремната стена). отстранява част от черния дроб на резекция на черния дроб, в който се намира на тумора. Следва да се отбележи, че след премахването на част от регенерацията на черния дроб се появява оставащото дроб с пълно възстановяване на първоначалния си обем след 4-6 седмици пън. По време на работа се използва високотехнологично оборудване за намаляване на увреждането на черния дроб и да се намали загубата на кръв по време на експлоатацията на тъкан. Успехът на операцията е пряко свързана с развитието на анестезия и интензивно лечение в институция. В нашия център, обобщаващ всички известни технологии периоперативна лечение на пациенти след чернодробни резекции, включително устройства за "изкуствен черен дроб", "изкуствен бъбрек", плазмафереза ​​и др. Добре известно е, че изпълнението в болница повече от 50 чернодробни резекции на година води до статистически намаляване на периоперативна смъртност и операции подобряване на безопасността за пациента
2. Метод местно унищожаване на тумори (аблация). Методът се използва, когато е невъзможно или по друг начин на изпълнение на резекция на черния дроб. Тя се основава на нагряване на тумора до висока температура (50 ° С), при която се унищожават туморни клетки. Технологията има своите показания и противопоказания, а не заместител за резекция на черен дроб. Това може да се извърши чрез минимално инвазивна въвеждане на работния електрод в тумора под ехографски контрол подкожно или по време на работа. - "Open"
3. Ендоваскуларни техники. Съвременните методи за лечение на тумори на черния дроб, на основата на съда за търсене подаване на тумора и администрирането директно туморни лекарствени противоракови лекарства, последвано от "затваряне" тумор съдова захранване за създаване на най-неблагоприятните условия на тумора. Това се прави чрез артериална пункция в бедрото и манипулиране катетър се извършва под рентгенов контрол. Технологията не изисква дългосрочна хоспитализация, хирургия, а дори и дълбока анестезия.
4. Чернодробна трансплантация, когато туморите. Се извършва при стриктни показания в ситуации, при чернодробна резекция невъзможно поради цироза промени в чернодробния паренхим. (Вж. Трансплантация).

Фигура 6. Ендоваскуларна chemoembolization на чернодробните тумори.