Open фрактура на пищяла причинява симптомите, диагностика, лечение, които са компетентни за здравето на ilive

епидемиология

Правилността и честотата на поява на открита фрактура на тибията в по-голяма степен се дължи на възраст и пол фактори. Епидемиология се основава на общото състояние на организма и вида на дейност. Много често щетите да се появят при спортисти и хора с патологични заболявания, които причиняват чупливост на костите.

Причини за открита фрактура на тибията

Основната причина за открита фрактура на пищяла - е насочено влияние на голяма сила. Костите не могат да издържат на голям натиск и се разпадат. Това най-често се случва, когато падне върху крака, фиксирани или огънат в неудобно положение. Шок, пуснете тежки предмети, пътни злополуки, спортни травми, както и хронични патологични процеси (тумори, остеомиелит, туберкулоза) спусъка костната загуба.

Определено съществува класификация на открити травми, които се основава на мястото на нараняване, разположението и броя на костите, характера и степента на увреждането на меката тъкан на ставите. Помислете за основните видове увреждания:

• Еднократни и многократни - под една кост е счупена на едно място и да има два фрагмента, а многократно на няколко места се дължи на образуване на повече от два фрагмента.
• Прав, спирала, наклонена - зависи от дефект линия. Ако костта е напукан целия, той е прав, диагонал - наклонен. Ако линията е неравна, се спираловидно нараняване.
• Изместване и без отклонение - в зависимост от мястото на костните фрагменти. Ако вредата, без пристрастия, тогава има нормално положение на фрагментите един към друг. При преместване има промени позицията на костите и ако те съвпадат, те няма да се образува на нормална кост.
• Раздробен и гладко - гладко имат една и съща грешка линия, стрити на прах - груби ръбове, зъбите на различни форми и размери.
• Вътреставно и извънставен - ако в патологичния процес участва в съвместен тъкан, е трудно нараняване вътреставно. Ако под атака удари само долната част на крака, а фугите са непокътнати, това вътреставни щети.

В допълнение към тази версия, както и вредата от една от двете кости, горната част, средата или долната трета:

Най-сложни лезиите са най-често за наранявания в катастрофи или падане от височина. Но, независимо от причината за патология, толкова повече костни части повредени, по-дългосрочен процес на лечение и рехабилитация.

В открита фрактура на тибията на жертвите може да са изправени пред такива последствия и усложнения:

• Увреждането на нервите и кръвоносните съдове - деформацията на големите артерии може да доведе до ампутация на целия крайник, което е под фрактурата. Може да има смущения в походката и движение на стъпалото.
• Инжектиране - открита рана се гнойни, гной повреди всички парчета от кости и тяхното съкращаване и забавено зарастване. Инфекцията е възможно и след операцията.
• В ненавременно или неправилно оперативно лечение се наблюдава деформация на крайника.
• Мастните емболия - съдове частици хванати в мастната тъкан може да мигрират през кръвта, смущения притока на кръв към различни органи.
• Формирането на фалшива съвместно - това е възможно, ако има между фрагментите Коси в неравностойно положение материи, които не са слети, но мобилността остава между тях.
• Усложнения възникват след използването на апарата Ilizarov - инфекция в областта на игли, увреждане сухожилия, кръвоносни съдове и нерви, крайници, кривина, нарушена слети на отломки поради неадекватна фиксиране.

Особено сериозно нараняване, както и несвоевременно или неправилно лечение може да доведе до ампутация. В този случай, от решаващите фактори са: големи щети, степента на циркулаторни нарушения на долната част на крака и стъпалото, размерът на увреждане на кожата. Колкото по-дълго се вземе решение за начина на лечение или ампутация, толкова по-голям риск от гангрена.

Диагностика на открита фрактура на тибията

Ако подозирате, че фрактура е много важно да се диагностицира правилно, тъй като точността на тълкуването му зависи от по-нататъшно лечение и възстановяване. Диагностика на открита фрактура на тибията се основава на характерния знак, посочващ патологично нараняването. Жертва проучвания травма хирург или хирург, като се използват клинични и инструментални методи, да ги погледнем:

• Разглеждане на пациента и медицинската история
• Сравнение на засегнатия крайник с непокътнат
• Палпация и перкусия
• Оценката на подвижността на ставите
• Проверка на кръвоснабдяването
• Определяне на якост на чувствителност и мускулна

Визуална проверка на открита фрактура не могат да бъдат объркани с други увреждания. Тъй като парчетата от костен стърчат на отворената рана, има кървене, подуване, крепитации. Кракът не изпълнява поддържаща функция. Механизмът на нараняване може да бъде пряко или непряко, което определя естеството на фрактурата: напречна наклонени, раздробена, спирала, с отместване двойно. За да се изясни диагнозата се извършва допълнителни изследвания.

диагностика

При определяне на размера на травматично обърне специално внимание на инструментални диагностика. Когато подозира увреждане на тибията показано радиография. Снимката е направена в две проекции. За да се изясни сериозността на компресионна фрактура се извършва компютърна томография. Това е специален рентген, който позволява да се получи пълна информация за естеството на травмата и наличието на допълнителни щети.

Освен рентгенови лъчи и компютърна томография могат да се използват с ядрено-магнитен резонанс и други техники, образни лезията. По правило се използват няколко метода, по време на диагностициране едновременно. Това е свързано с висока честота на вътреставно повреда по време на отворени фрактури пищяла. Разрушаването на ставите субхондрални плочи забавят процеса на лечение и влошат прогнозата за пълно възстановяване. Получените данни комплексна диагностика ни дават възможност да се определи тактиката на лечение и да се избегне възможни грешки.

Какво ви трябва, за да се провери?

диференциална диагноза

фрактура линия - характерна рентгенологични признаци, така диференциална диагноза се извършва в редки случаи и е трудно. Това се дължи на факта, че здрави и патологични тъкани изображения в някои случаи симулират линейни пукнатини, пукнатини, или костни фрагменти.

• Неправилно диагноза може да бъде направена в присъствието на епифизеални линии. В този случай, закостенялостта, е възможно в рамките на многото възможности, което усложнява тълкуването на характера на линиите в сянка. За да направите това, извърши рентгенов контрол на здравословното крайник, който може да бъде и симулиране фрактура ред.
• Psevdoepifizy - това е още една причина за диференциалната диагноза. От голямо значение са допълнително кост. патологията отличителен белег са контурите на тъкани. Когато те melkozazubreny фрактури и нередовен, допълнително гръбнака закръглена и има гладки контури.

Наличието на отворени рани с разкъсана тъкан и стърчи й костни фрагменти рядко предизвиква трудности с диагноза и трябва диференциация. Ето защо, диагностика се основава на рентгенови лъчи и КТ данни.

Кого да се обърна?

Лечение на открита фрактура на тибията

Различни видове фрактури долната част на крака, изискват различни терапии. Лечението се състои от набор от процедури, насочени към нормалния синтез на повредени кости и лечение на отворени рани.

• Сравнение на костите, за да й даде нормална позиция. Това е необходимо за правилното срастване. Процедурата се извършва под местна упойка, ръчно или чрез екстензия в хода на хирургична намеса на системата.
• Лечение на отворени рани с задължителното въвеждане на няколко дренажни системи. Рана шев определи рядко. Ако разкъсване образува незабавно, но поради спукване на фрагменти на костите и е вторичен, след това се третира с антибактериални средства и зашива без дренаж. Ако открита фрактура е съпроводено с големи щети на кожата, той е длъжен да ги промените.
• Фиксиране на костни фрагменти посредством спици, болтове, от страната на шарнира, различни устройства (Ilizarov, Tkachenko, Kalnberza, Hoffmann).
• Обездвижване на пищяла клечки с помощта на наслагването, инсталирането на компресия-разсейване устройство в продължение на няколко седмици месеца. Това е необходимо, за изцелението на фрактури.

За всеки случай се използват различни техники и материали. Докато някои методи не са работили, а след това те са заменени с други. Продължителността на лечението на 4 месеца.

Първа помощ за отворени фрактури на тибията

Open фрактура - това е трудно да се повреди, в която нарушена целостта на костта и околните тъкани. Важно е да се осигури навременна помощ, за да предотврати евентуални усложнения. Травмата може да бъде придружено от тези опасности:

• Травматичен шок - отворена рана причинява силна болка, това може да доведе до временна загуба на съзнание.
• Обилно кръвотечение - един от най-важните задачи е да се спре кървенето. От силна загуба на кръв, заплаха за живота.

Ако подозирате, че увреждане на костите трябва да се обади на бърза помощ, която ще се жертва, за да travmupkt и ще има професионална медицинска помощ. Но преди пристигането на лекар, за да се сведе до минимум или дори предотвратява всякакви усложнения, се показва на първа помощ. С открита фрактура на пищяла препоръчва следните мерки:

1. Фиксирайте повреден крак. всички налични материали (табла, фитинги, клони на дървета) са подходящи за тези цели. Те се нуждаят от primotat крайник с помощта на бинт или дълго парче плат. Ако е възможно, направи по-добър гума Г-образна форма, ще се блокира коляното и стъпалото. Ако под ръка не е съществена, pribintovuyut щетите контузен крак.
2. Не забравяйте да премахнете обувките си. Патологична травма предизвиква оток, така че обувките могат да причинят нарушения в кръвосъсирването, в крайниците. Тесни обувки ще донесат повече болка. Ако жертвата не сваляме обувките, а по-късно да се направи това, ще бъде трудно.
3. Дайте обезболяващи лекарства. Това ще помогне да се преодолее болезнената шок. За да направите това, можете да използвате каквито и да било лекарства, които са в наличност (Аналгин, Sedalgin, нимезулид). Ако е възможно, най-добре е да се направи инжекция интрамускулно (Новокаин, лидокаин), колкото по-близо до повратната точка ще бъде инжектирането, толкова по-аналгетичен ефект. При пристигането, лекарите трябва да бъдат информирани за това са използвани лекарства и в каква доза.
4. Спре кървенето. Отворени фрактури често са придружени от тежка загуба на кръв. За да се оцени степента на увреждане, е необходимо да се намали дрехи, които покриват ранения крак. При пробив на големите кръвоносни съдове следва силна струя. За да го спре върху раната трябва да се налага тампон от памук и бинтове и превръзка върху тях. Прилагане на турникет не се препоръчва, тъй като под мускулите са напрегнати, и ако фрактурата е раздробена, фрагменти ще бъдат допълнително разселени. Тъй като има риск от увреждане на други плавателни съдове. Ако кръв тече бавно, тампона не налага и извършване на антисептично лечение на рани. Както може да се използват антисептици: йод, Зеленка, водороден пероксид и течност на базата на алкохол. Процес е необходимо само ръбовете на раната, изливат антисептични в невъзможното.

Това са основните правила, които трябва да се спазват, осигуряване на първа помощ. В допълнение към мястото на увреждане може да се прилага студено или кърпа, намокрена с вода. Важно е да се избегне всяко движение и се опитва да стъпи на крака. Това ще доведе до още по-травма, разместване на фрагменти, увреждане на нерви и кръвоносни съдове. Можете също така не може да се намали с нищо, тя може да се справи с травма и едва след радиография.

оперативна терапия

увреждане на CRU може да се появи на различни места, така че за лечение на комбинация от различни техники. Хирургично лечение е най-трудна, тъй като това зависи от резултатите от правилния снаждането на костите и по-нататъшно възстановяване. Основните показания за пластична хирургия:

• Сравнението на костите не е възможно без допълнително отваряне рана.
• Двойна фрактура на пищяла със значително изместване на костните фрагменти.
• Затваряне на нервите и кръвоносните съдове костни фрагменти.
• тъкан посредничество

Ако щетите от двете операция кости, се извършва само на голям пищял, както и в процеса на възстановяване, фибула лекува сам. Хирургически намаляване на костни фрагменти, е възможно само, когато допълнително фиксиране.

Има известна последователност на операциите, помислете за това:

• Сравнение на костните фрагменти. Процедурата се извършва под местна упойка, хирургът. За тази цел екстензия.

• Костни фрагменти се определя от най-подходящ инструмент.

• Управлява се обездвижване на крайник е обект на специален апарат или гипс.

Основните видове оперативно лечение на тибията и фибулата на тибията: