Образование и лечение на Нечленуващите в синдикат
Фалшиви става - е един вид нарушение на непрекъснатостта на костите, което се характеризира с необичайно мобилност, необичайна този отдел. В медицинската практика за това състояние се използва специален термин - "псевдоартроза". В момента това заболяване доста успешно лекувани, и лечения могат да бъдат оперативни, така и консервативни. В допълнение, лечение в повечето случаи е положителен резултат и лицето се връща към нормалното. Тази статия анализира в детайли причините за образуването на фалшива съвместно. И се обръща внимание на диагностика и лечение.
ICD: псевдоартроза, разнообразие
Фалшиви съвместна - нарушение на целостта на кортикална кост, придружено от необичайно мобилност. Съгласно Международната класификация на болестите код, който има фалшиво съвместно - ICD 10. Тя включва: без счупване, т.е. psevdoartoroz и фалшиво съвместно в фон сливане или Arthrodesis на.
От страна на патологични модели и метод на лечение на фалшиви фуги са разделени на влакнести и вярно. Първият е междинен етап между бавно и консолидирането на истински псевдоартроза. Тяхната клинична картина е малка разлика между фрагментите пълни с фиброзна тъкан, костни плаки имат краища, които покриват медуларен канала.
В редки случаи образуваната влакнест синовиалната псевдоартроза, в които краищата на костите са обхванати от хрущяла и костите са в оригиналната съединителната капсулата. Между синовиални натрупва течност, всички възможни фрагменти склероза.
Класификация nearthroses
Псевдоартроза може да бъде вродена или придобита. Вродена фалшива съвместна среща изключително рядко и не е повече от 0,5% от патология. В основата на неговото формиране е образуване нарушение вътрематочно костната тъкан, което води до по-ниско костната структура в конкретната област. И след раждането, в рамките на 2-3 години, на целостта на костта е счупена. Обикновено вродени фалшива съвместен е пищяла, най-малко - на ключицата, лъчевата кост и бедрената кост.
Придобитите псевдоартроза е около 3% от заболявания ортопедична природата. В повечето случаи е резултат от фрактура, когато има неправилна и непълна синтез на костните фрагменти. Придобити псевдоартроза разделена на атрофичен и хипертрофичен normotroficheskie.
Местните причини за болестта
Местните причини за формирането на фалшива съвместен, от своя страна, са разделени в три групи. Първа група - причини, които са свързани с грешки и пропуски в лечението на: частичен съпоставяне на фрагменти от кости, провал за премахване на посредничеството на меките тъкани, ненормално обездвижване, вследствие на което се съхранява мобилността на фрагменти, често или началото на промяна отливки, използване на неправилно закопчалка, твърде активно движение и физическа активност , богат sklerotirovanie.
Втората група включва причини, свързани със степента на сериозност на травмата и посттравматични усложнения: фрактури, загуба на голяма част от костите, мускулите контузия свалки за значително разстояние, излагане на нагнояване на костната тъкан, остеомиелит, увреждане на нерви и кръвоносни съдове, както и смущения в тяхната доставка.
И накрая, третата група от фактори, които влияят върху образуването на фалшиво съвместно, свързани с анатомични и физиологични характеристики на притока на кръв към костта на мястото на фрактурата и локализиране.
трофични причини
От трофиката на тегло причинява образуването на основен псевдоартроза са: инфекция, например, сифилис, малария, остра инфекция; метаболитно заболяване и особено калций фосфор метаболизъм в тъканите; диабет; бери-бери; съдова недостатъчност след инервация увреждане на кръвоносните съдове; значителен рентгеново облъчване, която е в състояние да инхибира процеса на образуване на кости; трофични нарушения на мястото на фрактурата.
клиничната картина
Клиничната картина на формирането на фалшива съвместен има свои собствени характеристики. На мястото на фрактурата наблюдава мобилността, мускулна атрофия, подуване, пролиферация на съединителната тъкан, образуване на белег. На рентгенови лъчи може да открива значителна разлика между фрагментите, костна склероза окончания, сливане на кухината на костния мозък.
диагностика на псевдоартроза
При поставяне на диагнозата, в допълнение към клиничните данни, внимание се отделя на крайния срок, който е от съществено значение за пълно сливане на фрактурата. След изтичане на този период, състоянието на фрактурата се определя като бавно сраснат или asymphytous, и след период на два пъти надвишаване на нормата, заподозрян формирането на фалшива съвместно.
За да се потвърди хипотезата, направете рентгенова снимка в две взаимно перпендикулярни проекции, а в някои случаи - и наклонени проекции. Признаци на присъствието на Нечленуващите в синдикат считат следната картина на рентгенови лъчи: липса на калус, което е свързващата част на костни фрагменти; краища на фрагментите имат плавно заоблени или конична форма; обрасъл кухина в краищата на фрагментите и плочата за затваряне се образува. Когато един фалшив съвместно в една или и двете на костни фрагменти края има полусферична форма и на външен вид прилича на съвместна главата. Другият фрагмент може да бъде гленоидалния кухина. В този случай, съвместната пространство е ясно видима.
За да се определи степента на интензивност процес предписано радионуклид изследването.
принципи хирургично лечение
Въпреки арсенал консервативни методи за лечение (администриране на лекарствени средства, електрически, магнитни, и така нататък. D.), Основният метод за лечение на псевдоартроза функционира. Водещата място се заема от компресия остеосинтеза. Как за лечение на псевдоартроза? Операцията трябва да се извърши през 8-12 месеца след пълно излекуване на раната сложни фрактури. Ако има белези, които са запоени към костта, те трябва да се изрязват и да има пластична хирургия за коригиране на дефекта.
Важен момент в работата е точно сравнение на костите, както и освежаване на краищата им, изрязване на съединителна тъкан и възстановяване на проходимостта на кухината на костния мозък.
лечение pvsedoartroza в апарата Ilizarov
Този метод дава възможност да се събере парчетата и улеснява бързото им сливане на без незабавна хирургическа намеса. Ето защо този метод се нарича extrafocal остеосинтеза.
За да започне, пациентът прилага спиците на ортопедични устройство, с което са фиксирани костни фрагменти. След това, около седмица трае процеса на възстановяване след прилагането на устройството, в което мястото, където спиците, лекуват и започва процеса на костно синтез. Парчетата от кости постепенно се приближават един към друг, унищожаване на нежелани съобщения и стискане фалшива съвместно.
Освен това има фиксиране, което означава, че образуването на мазоли и процесът на втвърдяване. Този период е дълъг, но е безопасно и не изисква специални мерки. Пациентът трябва да приема витамини, да се хранят правилно и да се откаже лоши навици.
И накрая, има последния период на рехабилитация, по време на която всички инструкции, необходими за да се съобразят с лекар и да направят серия от специални упражнения. Идеален по това време счита за ходене, плуване.
Вътрешно- и ектрамедуларна остеосинтеза
Един ефективен метод за лечение е хирургична синтез интрамедуларно. Преди извършването му лекар премахва повредените меките тъкани, които не разполагат с надкостница и кръвни съсиреци на. След това закрепването костни фрагменти със специален щифт. Раната след операцията зашива в слоя, на негово място може да остане малък белег.
По време ектрамедуларна остеосинтеза на костите закрепени Supraspinous заключване. Той се притиска към повредена кост, и след снадката фрагменти плочите се отстраняват чрез рязане.
Така че, статията беше обсъден подробно псевдоартроза. В заключение следва да се отбележи, че рисковите фактори за формирането на фалшива съвместно с обслужват различни ендокринни заболявания, вредни навици (тютюнопушене, злоупотреба с алкохол), затлъстяване, неправилно хранене и липса на физическа активност. Затова поддържането на здравословен начин на живот, ще се намали риска от това заболяване.
