Облъчването в онкологията, лъчева терапия за рак

Предишен ◈ Следващото

Радиационна онкология (интервенционална радиология) - в областта на медицината, който изучава използването на йонизиращо лъчение за лечение на рак. Най-общо, методът може да бъде описан, както следва. Корпускулярна и вълна радиация е насочено към тумор-носеща част на тялото, за да се отстрани злокачествените клетки с минимално увреждане на околните здрави тъкани. Облъчването е един от трите основни метода за борбата срещу рака, заедно с операция и химиотерапия.







Класификация на практики Радиационна Онкология

На първо място, е необходимо да се разпределят различните видове радиация.

  • а-частици,
  • протонната греди,
  • р-частици,
  • електронни лъчи
  • пи-мезони,
  • неутронна радиация.
  • γ-лъчение,
  • стационарно облъчване.

На второ място, има различни начини да се направи равносметка.

В момента, в сферата на приложение на брахитерапия като независим или допълнителен метод се разширява, нови техники, например, SIRT-терапия.

Външният (отдалечен) радиация:

С това въздействие емитер е на разстояние от района, съдържащ злокачествено заболяване. Методът е най-универсалното, обаче, и най-трудно при въплъщението. Развитието на този онкологични райони е тясно свързана с научно-техническия прогрес. Първите значителните постижения, свързани с изобретението и въвеждането на кобалт лъчетерапия (1950-те години.). Следващият етап е белязан от създаването на линеен ускорител. По-нататъшно развитие се дължи на въвеждането на компютърните технологии и различни методи за модулация (Особености промяна светлина). В тази връзка, много нововъведения бяха направени, включително:

  • триизмерен конформна лъчетерапия (3DCRT),
  • интензивност модулиран лъчетерапия (IMRT),
  • вид радиохирургия (използване на висока интензивност тесни греди),
  • технология комбиниране използването на 3D / 4D моделиране и интензитет на модулация (например, RapidArc).

Съвременните системи за лъчетерапия - най-сложните и скъпи устройства, които съчетават инженерни постижения на много технологични области. Към днешна дата, две дистанционно облъчване могат да бъдат разграничени.

  • Лъчева терапия. От самото начало радиация онкология се разви в тази посока: Лъчева терапия включва използването на йонизиращи лъчения широки греди. Провеждане на традиционния СЕР обикновено се осъществява в няколко сесии. Сега има много приложения на този подход: оборудване експозиция непрекъснато се подобрява, и в крайна сметка свикнах много промени. Сега лъчетерапия тя е една от най-разпространените начини за лечение на рак. Той се прилага за много видове тумори и етапи, или като метод самостоятелна терапия, или в комбинация с други (например, радиохимиотерапия). LT се използва също за палиативни цели.
  • Радиохирургия. Сравнително нова област на интервенция радиология, който се характеризира с помощта на фокусиран висока интензивност радиация. Процедура простира отвъд минимален брой сесии, в сравнение с лъчетерапия. Докато обхвата на приложимостта на радиохирургия е ограничен и малък в сравнение с лъчетерапия. Въпреки това, по посока активно развива и прогресира. Най-популярните настройки: "Cyber ​​Knife" и предшественика си "The Гама нож», «LINAC».

излагане на радиация

Процеси, протичащи в клетки при облъчване изключително сложна, включва много морфологични и функционални промени в тъканите. Началото на тези процеси са йонизация и възбуждане на атоми и молекули, представляващи клетката. Ние не възнамеряваме да подробно описание на тези процеси, следователно, да даде само няколко примера.

Положителният ефект на облъчване е в нарушение на процесите на саморегулиране в раковите клетки, които с течение на времето води до тяхната смърт. Унищожаването на структурата на ДНК на раковите клетки, те губят способността да разделят. Облъчването разрушава кръвоносните съдове на тумора, неговата мощност е счупен.







Отрицателният ефект е, че промени могат да настъпят при здрави клетки. Това води до радиационна усложнения, които са разделени в две групи.

  • Радиална реакция. Нарушаването на временни и изчезват след определен период от време (до няколко седмици).
  • Радиационно увреждане. Необратими ефекти на радиация.

Всеки клетъчен тип има своите индикатори radiosensitivity, т.е. промени в клетките започват в определено съотношение на честота, вид, тежест и продължителност на излъчването. По принцип всеки тумор може да бъде унищожена от излагане на радиация, но тя ще се повреди и здрави клетки. Основната цел на излъчващ онкология - да се намери оптимален баланс между благоприятния ефект на радиация и свеждане до минимум на риска от усложнения.

По-подробно най-характерните странични ефекти на облъчване, и особено считат за специфични видове рак, който е приложим за лъчева терапия. Вижте следните материали

Минимизиране усложнения

От началото на полето, радиация онкология се развива в посока на намаляване до минимум странични ефекти. По този начин ние сме разработили редица нововъведения. Помислете за основните техники, които се използват от експерти, за да се намали риска от увреждане на здрави тъкани.

Рентгенов спектър

Висока интензивност рентгенови лъчи може да повлияе на по-дълбоките тъкани, с леко увреждане на повърхността: лъча преминава през кожата, почти без да се губи енергия по него. Изборът на оптимален интензитета на основната площ на въздействие се прехвърля на желаната дълбочина, в резултат на здравите клетки представляват малка доза радиация изчезва вероятност за получаване на изгаряне на кожата.

В момента, рентгенови лъчи, използвани в по-голямата част от растенията, но това не е единственият вид на радиация се използва в интервенционна радиология: отваря широки перспективи, като протон терапия.

точна равносметка

Основното предизвикателство е в състояние да определи местоположението на тумора. трябва да се отстрани не е често ясно разделяне на тумора, и остатъците от тумора след операцията, възможно метастатичен огнища, които могат да бъдат многократно и имат trudnozametnymi безпорядък. За да се определи местоположението си с всички възможни средства се използват: MRI, CT, PET-CT, протокола на операцията. Тя също така изисква значителни познания за свойствата на околната Tacna трябва да се определи къде те могат да образуват нов тумор огнища и да се предотврати този процес.

Днес, използването на компютърни модели на процеса на тумор се превърна в златен стандарт за лъчетерапия и радиохирургия: за такива модели се изчислява стратегия експозиция. Cyber-нож, например, той използва суперкомпютри.

Значителни усилия са насочени към спазването на крайния точността на експозиция: реалното състояние на пациента може да бъде различна от тази, в която провежда изграждането на модела, и следователно изисква предоставяне на техника за отдих или посока корекция до експозицията.

  • Методи за фиксиране. Лъчевата терапия често трае 30-40 курсове, и по този начин е необходимо да се съобразят с точност под половин сантиметър. За тази цел различни методи за определяне на позицията на пациента.
  • Дихателна контрол. Съществена трудност е облъчване на движещи се органи: сега разработени няколко техники за проследяване на дишането на пациента и или регулирайте посоката на удара, или да го прекрати, докато връщането на границите допустимото положение.

Облъчването под различни ъгли

Освен в редки случаи, при промяна на ъгъла, под който лъчът се насочва, че не е възможно, този метод е задължително използват. Тази техника позволява да се разпредели равномерно на страничните ефекти и да се намали общата доза на единица обем на здравата тъкан. Повечето инсталации могат да се въртят периферно линеен ускорител (2D ротация), някои позволи инсталирането да и пространствен въртене / движение (не само по една ос).

фракциониране

Необходимо е да се определи възможно най-точно качествата на здравословни и ракови клетки, подложени на въздействието и да се определят различията в radiosensitivity. Интензитетът и вида на депозитите на избран поотделно за всеки случай, благодарение на това е възможно да се оптимизира ефективността на терапията.

В допълнение към посоката на удара от светлина, има две важни характеристики на напречното сечение: форма и интензитет разпределение. Чрез промяна на формата на лъча може да бъде предотвратено от излагане на здрави органи с висока radiosensitivity. Благодарение на разпределението на интензитета на - да се намали дозата на радиация до границата с туморната тъкан и, обратно, да се увеличи тумор фокус.

Подобни техники са използвани с 90-те години. Той е изобретен, когато интензивността на модулация технология. Първо, устройството позволява използването само на няколко (1-7) посока на облъчване (всеки от които се изчислява предварително оптималните характеристики светлини) по време на една сесия. Сега има многоъгълник колиматори (устройство, които са с формата на лъча), който може бързо да пресъздадат различни профили за управление на въртенето на линеен ускорител. Тя дава възможност да се произвеждат в рамките на една сесия на излагане на неограничен брой направления (технология RapidArc), която дава възможност на почти една цел да се намали продължителността на терапията.

Материал от полза?







Предишен ◈ Следващото