Невротични разстройства - причини, симптоми, диагностика и лечение
Невротични разстройства - голяма разнообразна група от преходни функционални нарушения, дължащи се на остра или хронична травма. Клиничните симптоми са изключително разнообразни, винаги наблюдава лоша настройка, ограничаващо поведение, разстройства на настроението, всъщност невротични симптоми (безпокойство, умора, фобии, мании) и somatovegetativnye нарушения. Самосъзнание и критики към собствената си състояние напълно запазена. Диагнозата се поставя въз основа на жалби, медицинска история и живота на пациента. Лечение - психотерапия, лекарствена терапия.
невротични разстройства
Neurotic разстройство (невроза) - група от заболявания, които представляват отговор на неразтворим психопатология и непоносими травматични ситуации. Всички невротични разстройства са обратими, но са склонни да имат по-продължителен период от време. Въпреки липсата на тежки психични разстройства, невроза и значително намаляване на качеството на живот на пациентите и тяхното емоционално състояние да повлияе неблагоприятно се ограничи възможността за професионална реализация и изграждането на по-заможните лични отношения.
Точни данни за разпространението на невротични разстройства липсват. Според официалната статистика, невротични страда 0,4-0,5% от населението, обаче, в областта на психологията и психотерапията експерти са критични към тази цифра, отбелязвайки, че тя отразява само случаи риск за здравето пациенти в държавните болници. По този начин, остават неотчетени при пациенти, подложени на лечение в множество частни психологически и психотерапевтични центрове. Да не забравяме, че значителна част от пациентите, които страдат от невроза, не се отнася за психолозите и психотерапевтите. срам на неговата "слабост" или rastsenivaya прояви на болестта като конкретен индивид.
Причините за невротични разстройства
Психоаналитиците смятат, че невротични разстройства са причинени от дълбок психологически конфликт, който пречи на удовлетвореността на основни потребности или представлява непреодолима заплаха за бъдещето на пациента. Известният американски психолог и психоаналитик Карен Хорни смята за невроза като противоречие между различни защитни механизми, предназначени за защита на пациента от унижение, небрежност, агресия и пълен контрол, както и други действия, които нарушават естествения основното право на всяко човешко същество.
Така или иначе, всички учени са съгласни, че невроза, че в основата на заболяването е очевидно, или скрит вътрешен конфликт, противоречието между нуждите, чувствата, желанията и психологически механизми за адаптиране. Предразполагащи фактори, които увеличават вероятността от развитието на невротични разстройства, в съответствие с определени характеристики на характера, личността и историята на живота на пациента.
Неврози са по-чести в свръх-чувствителни, емоционални, впечатлителни пациенти, които имат богато въображение и добро развитие на образно мислене, нито в психологически твърди пациентите са слабо запознати с чувствата си и се радват на всеки един от трудните промени живота си. От голямо значение са неблагоприятни условия на образование: пренебрежение, отхвърляне и липсата на внимание към нуждите на детето, свръхзакрилата, съучастие, тенденцията на родителите да се създаде дете на идола, противоречива обучение, и т.н. ...
Известно влияние върху развитието на невротични разстройства имат биологични фактори, по-специално - на индивидуално ниво на невротрансмитери в мозъка. Първоначално съществуващата аномалията е леко изразен "точка на уязвимост" и под стрес, наред с други фактори, за да провокира нарушение на интегративен дейността на мозъка. С развитието на невроза невротрансмитерни дисфункция се увеличава, което води до по-нататъшно влошаване на състоянието на пациента.
Класификация на невротични разстройства
Голямото разнообразие и полиморфизъм на клиничните прояви на невротични разстройства усложни ясното разделение на невроза в групи или видове, което води до различни гледни точки за това каква неврози трябва да се комбинират в една група, и това, което на - не. Вътрешен медицина традиционно разпознава три вида невроза: обсесивно-компулсивно разстройство. истеричен невроза и астенични невроза (стар именуване - неврастения), но тази класификация е в противоречие с практиката. Например, тя не отразява една от най-често срещаните днес групи от неврози - тревожни разстройства. ICD-10, изолиран в отделен синдром.
Това несъответствие създава различни подходи към систематизиране на неврози. Когато диагнозата в клиничната практика, много експерти предпочитат да се използва класификацията, създадена като се вземат предвид причините за развитието и преобладаващите симптоми на заболяването. В тази класификация се прави разграничение между следните нива на невротични разстройства:
- Тревожност и на фобия. Основният симптом на заболяването е рязко покачване на нивото на тревожност, понякога се превръща в фобия. В групата на такива разстройства включват генерализирано тревожно разстройство. пристъпи на паника. агорафобия. клаустрофобия. социална фобия и други прости и сложни фобии.
- Обсесивно-компулсивно разстройство. Основният симптом е мании и натрапчиви.
- Астенични невроза (неврастения) - невротични разстройства, клиничната картина е доминиран от астенични синдром.
- соматоформни разстройства. Според клиничните прояви на такива нарушения приличат на соматични заболявания, но няма звук физическа основа. За разлика от това, пациенти с привидни разстройства, пациенти с нарушения на соматоформени не се предприема действие, за да се симулира заболяване и наистина се чувстват неприятни симптоми.
- Дисоциативни разстройства. Тази група включва дисоциативни разстройства движения и усещания, подобни нарушения и невротична преди носи именуване истеричен неврози.
Симптомите на невротични разстройства
Всички неврози са придружени от емоционални, психологически и автономни нарушения. Сред вегетативни симптоми глава, замайване. чувство за нестабилност, треперещи крайници, мускулни спазми, мускулни крампи, повишена сърдечна честота, болка и дискомфорт в гърдите, увеличаване или намаляване на кръвното налягане, усещане за студ или горещина, задушаване сензация, липса на въздух или непълна вдишване, прозяване, хранителни разстройства, различни диспепсия , често уриниране, болка, сърбеж и дискомфорт в перинеума, изпотяване. втрисане и висока температура малко злонамерено. Характерните особености на вегетативни нарушения е тяхната непостоянството и polisistemny.
С всички невротични разстройства наблюдават смущения в съня. трудности при заспиване, поради мислите, свързани с травматична ситуация, или поради прекомерно остро възприемане на външни сигнали (часовник тиктака, уличния шум, ударен звучи от съседи), често събуждане, плитък сън, светли или кошмари, чувство на слабост и слабост след нощен сън. Често, пациентът страда от сънливост през деня. а през нощта - от безсъние.
Друг симптом на невроза е задължеителен астения. Пациентите се зареждат понася зле, се бързо изчерпани. Невротични разстройства са придружени от нестабилност на настроението, раздразнителност, и намаляват ефективността на различна тежест. Страданието и сексуална страна на живот на пациентите - сексуалното желание изчезва или се намалява, намалява продължителността на половия акт, сексуални контакти не донесе бившият удовлетвори, има голямо разнообразие от заболявания (заболявания на потентността преждевременна еякулация.).
В невротични разстройства са афективни разстройства. общ фон настроение намалява, пациентите се чувстват тъга, депресия и безнадеждност. Познати забавно (чудесна храна, хобита, общуване с приятели и семейството си), по-рано донесе радост, да стане безразличен. Обхват на интереси стеснява, пациентите стават по-малко общителни и да започнат да се избегне контакт с други хора. Често се развие депресия или subdepression. Повишени нива на тревожност. Пациентите виждат бъдещето неблагоприятна в неравностойно положение. Те живеят в очакване на едно несигурно катастрофа са склонни да се концентрират прекалено върху негативните сценарии.
За разлика от горепосочените проявления на невроза, фобии възникнат obsesii и не всички пациенти. Тези две функции са тясно свързани, обаче, клиничната картина обикновено е един от двата преобладаващи симптоми. Мании са неволни натрапчиви мисли, импулси, страхове и спомени. За да се отървете от мании, пациентите се представят компулсивни действия, често е под формата на сложни ритуали.
Фобии наречените натрапчиви страхове от обекти или ситуации, в момента не се представляват реална опасност за пациента. Има три вида фобии: фобия, агорафобия (страх от открити пространства, места, които не могат да бъдат незабелязано да напусне, както и ситуациите, в които можете да отидете без помощ) и социална фобия (страх от ситуации (Изолирана паяк страх, полет, птици, клоуни и др.) при които пациентът е в центъра на вниманието на другите).
Диагностика и лечение на заболявания на нервна почва
Диагнозата се усложнява от малкото количество неврози обективни симптоми за оценяване недвусмислено наличието или отсъствието на заболяването. Основната ценност при диагностицирането на оплаквания на пациента и има история на заболяване. В допълнение, лекарят държи психологически тестове се използват специфични стандартизирани въпросници (BVNK-300 адаптация Bakirova, 16-факторен въпросник Кател и т. П.). По време на диагностичен правило органичен патологията, която може да предизвика somatovegetativnyh и психични разстройства. Ако е необходимо, пациентът е изпратен за съгласуване с невролог. терапевт. кардиолог. гастроентеролог. ендокринолог и други специалисти, назначени от мозъка MRI. ЕЕГ. ЕКГ и други тестове.
Основният метод на лечение на невротични разстройства е психотерапия. Използвайте психоанализа. когнитивно-поведенческа терапия. Erickson хипноза. интегриран трансперсонално терапия, психодинамична лечение, както и други техники. Целта на лечението - идентифицирането на съзнателно и несъзнателно механизми за адаптация и за последващото им коригиране. психотерапия извършва на фона на медицинска помощ, когато е необходимо. В зависимост от вашите симптоми, използващи успокоителни, антидепресанти и антипсихотици.
Задаване възстановително лечение, което включва упражнява терапия, масаж. витамини и микроелементи. От голямо значение е промяна начина на живот: зачитане на труд и почивка, умерени упражнения, стойте на открито, балансиран режим на хранене, като се избягват вредните навици. Понякога имате нужда от промяна в дейността. С навременно лечение на ранната прогноза. Симптомите изчезват, пациентите се връщат към нормален живот, но при тежки стрес рецидиви. За края на лечението и неспазване на препоръките на лекаря е налице тенденция към продължителен период от време.