множествена склероза

В момента най-информационен инструментален метод за диагностициране на множествена склероза е магнитен резонанс (MRI). Методът позволява висока ефективност за визуализиране анормален огнища в ЦНС. Определено се говори за диагнозата, да се разграничат редица патологични състояния, които се случват под прикритието на множествена склероза, системни помощни томографски знаци. Това е магнитен резонанс направи възможно да се установи мултифокални лезии на централната нервна система в множествена склероза. Неговият принцип на действие се основава на наличието на естествени различия в съдържанието на водородни атома (протони) във вода и липиди. Интензитетът на сигнала зависи от плътността на протоните в тъканта, времето на релаксация протон (Т1 и Т2), време за повторение на импулса и ехо време на възникване. контраста на образите се постига поради различни съдържание на вода и липиди в тъканите и техните места. В допълнение към изучаването на настройка на протонната плътност устройство е възможно да се подчертае, T1 или T2 релаксация време, което дава възможност за повишаване на контраста на изображенията - Т1 и Т2 режими. В нормален режим Т1 бялото вещество има светлинен сигнал в режим T2 - тъмно. Foci на демиелинизация поради увеличеното съдържание на вода имат ниска интензивност на сигнала на Т1 и Т2 увеличава претеглени изображения.

Типичният локализацията на демиелинизиращи лезии в мозъка - перивентрикуларните области, често в ъгъла между опашката и корпус мазолестото, в зоните, съседни superolateral ъгъл на страничните вентрикули, в бялото вещество semiovalnogo центъра на времевите листа, както и в мозъчния ствол и малкия мозък. На границата на сивото и бялото вещество или сивото вещество е малка част от лезии (5-10%). Размерът на от 0,2 см до 3.0 cm, повече овална или кръгла форма. В лезии на гръбначния мозък общо продълговата форма и са разположени по протежение на гръбначния ос постигане 2.0 cm по размер. Общият брой на огнища всеки пациент общия брой на огнища варира значително. Вследствие на появата на нови активни лезии със значително оток или слят зона отделни плаки може да бъде голям в обем на лезия. В резултат на късните етапи на болестта, образуването на много големи камери (8 см.), Което е необходимо да се прави разлика с мозъчни тумори.

Използване на режима на ядрено-магнитен резонанс T1-IT2 прави тези джобове и позволява да се окаже местно процес разпространение. На Т1 снимки на демиелинизация лезии изглежда по-тъмна от нормалното бяло вещество ( "черни дупки"). Тези хронични лезии, отразяващи аксонална загуба. Плочката на Т2-изглежда ярка бяла. Този режим е по-информативна оценка на обема на огнището. За идентифициране огнища препоръчително да се извърши и двете сагиталната и аксиални филийки. Най-значителен е parasagitalnoe сканиране на нивото на антропо.

проучвания протонната плътност често в двата режима не са достатъчно информация за диагноза на множествена склероза. В тази връзка, се въведе практиката на контрастни вещества. Използването на контраст помага за идентифициране на малки огнища на демиелинизация не се визуализира, когато beskontrastnoy MRI. Освен това натрупване на контраст използва за определяне на активността на патологичния процес. Външният вид на бял пръстен около старата огнището в Т2 претеглените режим поради натрупването на контраст показва обостряне на процеса. По този начин, използването на контрастни вещества позволява диференциална диагноза между активните центрове на възпаление огнища в етап избледняване обостряне или хронични неактивни огнища. Имайте предвид, че динамичното управление не винаги е възможно да се направи оценка на активността на заболяването ясно въз основа на наблюдаваните петна модел: някои плаки изчезват, други се появяват, засегнатите се увеличава площ и намаляване на размера в даден момент.

Демиелинизация огнища като следващ етап на развитие на множествена склероза може да се определи чрез ЯМР (попадащи кратко ехо T2-сигнал). На този етап е целесъобразно да се използва магнитна резонансна спектроскопия (MRS), чрез които е възможно да се определи активността на процеса на ранен етап и, в допълнение, да се оцени биохимичните и неврофизиологични прояви демиелинизация най-често използваните протон спектроскопия. Тази процедура позволява да се оцени функционалните и биохимични процеси в централната нервна система на базата на неговото съдържание на специфичните метаболити, като например: N-ацетиласпартат (NAA), креатин (Cr), cholin съединение (СНО), инозитол (Ins), таурин (Tau), и при определени условия, липиди. В множествена склероза, има увеличение в съдържанието на холин огнища, което отразява степента на разрушаване на миелина, като холин-съдържащо съединение е необходим компонент на миелиновата мембрана. Друга характерна черта на множествена склероза е намаляването на сигналните интензитети относителна NAA сигнали Cr и Cho. Ниските нива на индекс NAA / Сг е най-характерна промяна в центровете на множествена склероза.

При пациенти с множествена склероза между промените на ядрено-магнитен резонанс и клинични варианти на заболяването разкри модел:

• при поява на заболяването обикновено има поне един голям огнище (1,5-2 cm) с неясни контури. Среден размер на огнища е 0,5-0,8 см., Сведени ясна тенденция да се слеят. Плаките са с овална или кръгла форма и са ориентирани успоредно на субепендимални вени. MRI контрол в динамика показва обратимостта на остра демиелинизация;
• когато ремитентна курс на множествена склероза (до 1 година), - голям брой лезии и наличието на една голяма камера (2,5 см).
• когато ремитентна курс на множествена склероза (5 S) - големи количества средни огнища, които увеличават по размер или се появят отново, когато обостряне;
• в първично прогресираща множествена склероза поток - малък брой огнища subepindemalnoy предимно локализират в региона на рога вентрикулите. Поражението на мазолестото тяло, не е необходимо;
• с вторично прогресираща курс на MS - първоначално както в първичната-прогресивен хода, допълнително - появата на хронична изтичане перивентрикуларните лезии.

Трябва да се отбележи, че моделът на ядрено-магнитен резонанс, взети поотделно, не е абсолютен критерий при диагностицирането на множествена склероза.

Уважаеми потребители!
Нашите експерти са готови да отговорят на вашите въпроси в секцията "Форум".

Моля, имайте предвид, че предоставената информация на интернет страницата е на запознаване и образователен характер и не е предназначен за самодиагностика и самолечение. Изборът и администрирането на медикаментите, лечение, както и контрол на тяхното прилагане може да се извършва само от лекуващия лекар. Не забравяйте да се консултирате със специалист. rscleros.ru не е официален сайт на ИХБ RAS. Официален сайт на ИХБ RAS www.ihb.spb.ru