менингеална синдром
При всички форми на остри менингит имате симптоми, които са групирани в т.нар менингеално синдром. Той се състои от локални и общи церебрални симптоми.
Церебрални симптоми са израз на общата реакция на инфекция на мозъка вследствие на мозъчен оток, възпаление менингите и liquorodynamics разстройства. Има хиперсекреция на алкохол, в нарушение на неговото приемане, което обикновено води до повишено вътречерепно налягане и развитие в редица случаи на остра хидроцефалия.
Фокусни симптоми на възпаление и загуба понякога наблюдавани от черепните нерви, гръбначен корени, най-малко - мозъка и гръбначния мозък. В менингеална синдром също е включена промени цереброспинална течност.
Телесната температура обикновено е повдигнат в менингит - в гноен менингит до 40 ° С и по-горе, с серозен и туберкулозен менингит температура реакцията е по-слабо изразено, и при нормална температура сифилитичен менингит.
Родител bol- основен и постоянен симптом на менингит. Оказва се, в началото на заболяването и продължава почти през цялото време. Главоболието е дифузно или локализирани основно в челото и тила. Тежестта на главоболието е различен, особено рязане - в туберкулозен менингит. Резки движения, шум, светлина го повишат. За бебета се характеризира с така наречената hydrocephalic вик. Появата на главоболие, свързано с възпаление на нервните окончания на тригеминалния нерв, блуждаещия нерв инервиращи менингите, както и стимулиране на нервните окончания в мозъчните кръвоносни съдове и нервни окончания на стимулиране на мозъчните съдове.
Rvota- основен симптом, който обикновено е придружено от главоболие, съчетано с световъртеж. Това се случва, без стрес и гадене без храна, е "бликащ" характер. Често се случва с промяна в положението на тялото, докато суче.
Reflex напрежение тоник мускул. Характеризира се с поза на пациента в легнало положение: наклонете главата назад, сводест тяло ", навикуларната кост", изготвен в стомаха, ръцете притиснати към гърдите си, краката му извади до стомаха му (менингеално представляват lyagavoy куче поза, килна чука).
Симптом Kerniga- рано и характеристика симптом мембрани дразнене. В детето да лежи на гърба на един извит крак в тазобедрените и коленните стави, а след това се опита да се изправи на крака в колянната става. Когато позитивните симптоми на това не може да бъде направено.
мускули схванат врат. Бебе лежи по гръб, с лявата си ръка на лекаря определя гърдата, леко натискане. Дясната ръка на лекаря носи болна глава и прави по-пасивен напред флексия на главата. Напрежение (твърдост) врата усложнява движението и го прави по-болезнено.
Симптоми Brudzinskogo (горе, средната, долу). Учи в легнало положение с разперени крака. Най-горният симптом е, че пасивното флексия на главата на бебето в предната част има рефлекс флексия крак се среща с натиск в областта на пубиса (sredniysimptom). Долна Brudzinskogo симптом се нарича силна пасивен огъване един крак на коленните и бедрените стави. Reflex отговор се изразява чрез огъване на другия крак.
Симптом "висящи" Lesage. Ако детето е да се вземат под мишниците и повдигнете над подкрепата, той дърпа краката му до стомаха му.
Специфична диагностична стойност при малки деца е симптом Flatau - мидриаза по време на бързото накланяне на главата напред. Трябва да се помни, че при бебета и деца по време на първите месеци от живота, симптомите на менингит са трудни за диагностициране, защото на физиологичен цялостно подобряване на мускулния тонус. В тази връзка е важно да се превръща фонтанела състояние (нейното напрежение или издуване).
Нарушения на движение - появата на припадъци при някои пациенти, дисфункция на някои черепни нерви, особено в процеса на локализация в основата на мозъка.
сензорни нарушения - общ хипертония. хипертония сетива: шума, суровата светлина, силен шум дразнят пациенти.
Автономни заболявания проявяват аритмия дисоциация между импулс и телесната температура, скорост на дишане, вазомоторен лабилност с появата на кожата на червени и бели петна, кожен обрив като петехии.
Има психични разстройства под формата на летаргия, слабост, ступор, понякога появата на илюзии, халюцинации, нарушения на паметта за текущи събития.
При новородени и малки деца с лека степен на менингеално синдром на преден план често действа napryazheniebolshogo фонтанела, драматични неспокойство, припадъци, tremorkonechnostey или летаргия, нарушено съзнание. В тази връзка, индикации за лумбална пункция в ранна възраст, в допълнение към симптомите на менингит. Да не повръщане, висока температура, липса на апетит, измерена съзнание непрекъснато плача на бебето и да промените възбуждане безсъзнание, конвулсии, напрегната фонтанела, парализа на мускулите на околомоторна, които са трудни за лечение на възпаление на средното ухо с повишена телесна температура.
Промени в гръбначно-мозъчната течност. Налягането обикновено се увеличава, може да е дори по-висок с серозен менингит от гноен. Течност - мътен (гноен менингит), леко опалесцираща (туберкулозен менингит), прозрачен (в серозен менингит). Експресия на възпаление в черупките е плеоцитоза (увеличение в броя на клетките) - повишение на неутрофили в гнойни процеси лимфоцити серозен до няколко стотин или хиляди в 1 mm, размер на протеин се повишава до 0.4 - 1 г / л и повече.
Симптомите на менингит не винаги показват наличието на менингит. Понякога съвсем ясно изразени симптоми на менингит са наблюдавани в общи инфекции при деца с интоксикация. В проучването на алкохол, в допълнение към увеличаване на налягането, не е патология. В такива случаи говорим за менингизъм. Обикновено това се проявява в острата фаза на инфекцията, трае 3-4 дни. Подобряване идва след спукване. Причина менингизъм - токсичен възпаление на менингите, тяхното оток, повишено вътречерепно налягане.
С цялото разнообразие от различни клинични прояви на енцефалит, те имат редица общи черти, който ви позволява да се открие мозъчно увреждане, дори и в случаите, когато не е ясно етиология. Obscheinfektsionnye симптоми - повишена температура, промени в кръвта, ускорява скоростта на утаяване на еритроцитите и други признаци на инфекция.
Церебрални симптоми (дифузно възпалителен отговор на мозъка) - подуване, зачервяване, хиперсекреция на CSF. Има и нарушения на съзнанието до кома, често възбуда, гърчове, мускулни потрепвания. При тежки - инхибиране на рефлекси, нарушения на сърдечната дейност и дишане.
Фокусни симптоми на различна тежест в зависимост от местоположението на първичен лезия на мозъка. Възможно е да има мотор, сетивни нарушения, нарушения на речта, различни хиперкинеза, малкия мозък на нарушения, стволови симптоми; като проява на мозъчна стимулация - фокална или общи епилептични припадъци.
Симптомите на менингит - почти винаги придружени от енцефалит, най-вече, когато арбовирус инфекции (патронник, комари енцефалит). Дори при ниски тежест менингеалните симптоми почти винаги алкохол възпалителни промени (увеличение на броя клетки за малко увеличение в протеина - така наречените клетки протеин дисоциация).
Той се среща при деца с инфекциозни заболявания и различни токсични условия. На фона на висока температура и тежка интоксикация може да се наблюдава смущения в нервната активност по-висока, проявяващо се с летаргия, сънливост, апатия или, напротив, повишена раздразнителност, понякога развълнуван. Може би появата на отделните фокусни органични симптоми, които обикновено не са дълбоки и не се открояват.
Конвулсивните синдром е често клиничните проява-мозъчни реакции, особено при малки деца. След кратък тонично-клонични гърчове, съзнанието може да е ясен, или за по-кратък период от време има сънливост, които се проявява по-големи деца дезориентация. Понякога Гърчове могат да се появят отново.
Delirious реакция формата мозъка обикновено се появява в по-големи деца, както и припадък, то се проявява в първите дни на болестта на фона на хипертермия. Делириум се характеризира с илюзии, халюцинации. Децата понякога извършват опасни действия - работят на улицата, може да скочи от прозорците и т.н. Тъй като по-ниска температура на тялото и намаляване на церебрални симптоми на интоксикация изчезват .. Промени в централната нервна система на общо-мозъчната подуване реакция причинени мозъчни разстройства discirkulatornaya, причинени от инфекция, обща интоксикация.