маточната шийка патология
Взети от страниците на личен лекар Medgyna
95% от шийката на матката заболявания и състояния в пощенската наречената "ерозия". Това е несъществуваща болест интензивно "обгаряне" по всички възможни начини ", лекувани без операция" и "народната медицина". Да не участват в тази продължителна "измама", ще разбере - какво се крие под това състояние и как тя наистина трябва да се лекува.
Шийката на матката извън облицовани с стратифицирани плоскоклетъчен епител. Тя не разполага жлези и на практика не се променя по време на менструалния цикъл. Цервикалния канал е облицована с колонен епител, който има множество вдлъбнатини - жлези, които произвеждат слуз чиито свойства варират в зависимост от възрастта на жената и фазите на менструалния цикъл.
Когато влезе в главите ни, за да се погледнете в огледалото гинекологични 5-годишно момиче, ние сме изненадани да открият, че тя е "ерозията на цялата врата." Не, не, не се притеснявайте. Просто има детска ясла или момиче шийката на матката има функция: колонен епител е не само канала, но и на ectocervix - вагинално част от шийката на матката, на достъпни цени инспекция.
Тъй като те зрели, цилиндричен епител постепенно потопен в tserviklny канал и началото на сексуалната активност не е било на равнището на гърлото (външния отвор на цервикалния канал) или ectocervix около гърлото. През следващите две десетилетия на границата между епитела продължава да се променя, и възрастта на менопаузата се намира дълбоко в - приблизително между средата и долната трета на цервикалния канал. В репродуктивна възраст около една четвърт от младите жени имат изместване на границата между епитела ektotseviks. Една област, в която стратифицирана плоскоклетъчен епител и колонен "отговарят", наречен "преходна зона" или "зоната на трансформация".
Всичко описано по-горе - в норма.
При преглед на шийката на матката в огледалата за обратно виждане, често се виждат на повърхността на червени петна с различна големина и интензивност. Запознайте се с тези червени петна и се нарича "на шийката на матката ерозия".
Какви петна, и никой никога не може уверено да определи без да се извършва колпоскопия - изследване с помощта на специално устройство за провеждане на съдови проби.
Колпоскопия? Какво е това?
"Тези, които се използват, за да се разгледа на шийката на матката с увеличение 10 пъти, никога не са доволни от обичайната проверка" - истината в сила и днес. Само десетилетия по-късно, работата му е признат за значителен принос за развитието на знания за рак на маточната шийка и предраковите заболявания и възможност за диагностициране в ранните етапи на развитие. Ginzelman продължи да работи и да се насърчи колпоскопия до смъртта си в Хамбург през 1959 г. Въвеждането на kolpofotografii се превърне в нов тласък на по-нататъшното развитие на метода.
Като се има предвид пълната липса на достъп до колпоскопия в огромен брой здравни заведения в България, историята на Ханс Ginzelmana възприема като приказка.
За съжаление, въпреки сдружението и стандарти, колпоскопия не е рутинен метод за диагностика и достъпна. И все пак хиляди жени са диагностицирани с "Да ви ерозия!" Просто "на око".
"Тези, които се използват, за да се разгледа на шийката на матката с 30-кратно увеличение, никога да не се задоволи с 10-кратно, да не говорим за обичайните проучването." Всяко "червените", който и да е "малко ерозия", а всъщност всяка врата е обект на интензивно изучаване на колпоскопия. Въпреки, че това е сън, но мечтата на напълно изпълнява в много, много институции, оборудвани с достатъчен брой колпоскоп и лекари, които знаят как да ги гледаш!
не се изисква лечение ектопия прост колонен епител. Изключение ще бъде само много висока резолюция ектопия с прехода към вагиналния свод и придружаващата хроничен възпалителен процес, който не може да бъде правилно и трудно да се консервативно лечение.
Адекватна тактика е динамично наблюдение с годишен цитология и колпоскопия контрол.
Друг вариант е ектропион - неразбираем "червените", което се появява след раждането. Източник легенда, че след раждането на детето "все още ще изгори."
Ектропион - това обръщане на цервикалния канал. Много подобна на ектопия. но има белези от разкъсване. Когато шийката на матката ектропион в "половин отворена уста", е нарушил защитна функция и е състояние, което изисква лечение. Не, не, не, "медицинското обгаряне с билки."
По същия начин, както в белег деформация е необходимо за възстановяване на нормалната анатомия на тялото. Ето защо, по-подходящо би било изрязване на повредени, счупени и някак си заби заедно с формирането на нормалните тъкани на цервикалния канал. Radiosurgery маточната конус биопсия може бързо и безболезнено да причини на шийката на матката, за, като запазва всички свои основни функции за следващи раждания.
"Имам маточната киста!"
Най-колонен епител на цервикалния канал са жлези, секретиращи слуз. Стратифицирани плоскоклетъчен епител редят на видимата повърхност на шийката на матката, "пълзи" на колонен епител и пречи на това. Не забравяйте, че това се нарича "зона на трансформация", и то е - в норма. по този начин се припокриват жлеза "покрив", но от известно време продължи да произвежда слуз. По този начин образува кисти Nabothian - цервикални кисти.
формиране на кисти и наличието на кисти е в норма. Понякога, много рядко, съдържанието им могат да се заразят и да тлеят. В такива случаи, както и в по-големи размери, кисти изискват откриването и отстраняването на съдържанието. В желанието си да открие гинеколог Nabothian киста е подобна молба на жената ", за да прокара пъпка" - може и трябва да се бори с такова желание.
Ако шийката на матката е буквално "пълнеж" кисти, се увеличи значително по размер и деформира, оптималната тактика е радикал изрязване на тъкан във формата на конус - конус биопсия.
"Казаха ми, че имам ужасен врата!"
Като правило, като визуално определяне на крие не е рак. Това страхопочитание обикновено е стар хроничен цервицит - възпаление на шийката на матката. В тази врата на огледалата за обратно виждане може да изглежда наистина страшно - лилаво-червено, кървене парче месо. Колпоскопска картина е толкова неясна, че се нуждае от най-много опитен очите: странен преплитане на подозрителни съдове, огнища от цилиндричен епител е, зоната на трансформация, кисти и жлези, освен решение лош okrashivyuschihsya Лугол. Как не може да бъде Страх ли те е?!
Но в никакъв случай не може да се хвърли този ужас "горят"! Подробен преглед ще помогне да се определи причината за инцидента. Хроничните инфекции, вируси, гъбички и други животни (разбира се, се отнася за Trichomonas) трябва да бъде безмилостно унищожени! Шията е след това да се превърне в "много лично", но като правило, изисква на втория етап от разрушително или radiosurgical лечение. Най-лошото, което може да се направи в тази ситуация, това е ", за да обгори" - ето го - пряк път към злокачествено заболяване!
Атрофичен промени в шийката на матката
Или неразбираемо "червените" на шийката на матката при жени над възрастова група. Обикновено това е проява на липса на естроген в организма. В епител е тънък, лесно ранени, Луголов разтвор боядисана неравномерно. Но внимателно kolpo-, цитологични контрол позволява да се разграничат възрастовата граница от началото onkoprotsessa.
Природата е мъдър, той все още е много по-мъдро от нас. Leukoplakia - не е "червените", левкоплакия - един "странен бяло петно", тя изисква много по-голямо внимание и бдителност.
Leukoplakia може да бъде изравнена с епител или издигнат над повърхността, е мека и тънка, е груба и glybchatoy. Биопсията е задължително - левкоплакия може да прикрие развитие на рак! Не е необходимо да се спазват при избора на лечение зависи от резултатите от колпоскопия и биопсия. Когато прост (тънка и деликатна) левкоплакия е възможно да се използват деструктивни методи, по подозрения случаи - ексцизия.
Необичаен Колпоскопска картина, или "не ми харесва врата"
Най-тъжното нещо, което нетипични колпоскопия снимки са пациенти с визуално непокътнат врата.
Научи терапевт колпоскопия е много проста. За да направите това, най-малко, да се научат да се излага на шийката на матката в огледалата за обратно виждане. Ако се установи, шийката на матката, а след това - един трик. Най-големият образователен проблем е невъзможността да се покаже нормална Колпоскопска картина. Като се има предвид спецификата на моята рецепция, семейни лекари достатъчно видели достатъчно, за да инвазивни и работещи раци (колпоскоп, вече не е необходимо за това, но за образователни цели него са включени), широк набор от изменения са били подадени, се характеризира като H-SIL (големи промени, тежка дисплазия, CIN III). Но за да се покаже на учениците си една проста ектопия и нормална зона преобразуване и не може, поне да работи на улицата и вземете в ръцете на младите момичета. Ние извършихме колпоскопия абсолютно всички жени, за да прекрачите прага на офиса и най-накрая се запознах с нея.
Не си спомням как вятърът е донесъл това момиче в офиса ми, но причината за визитата бе напълно невинен. Шийката на матката е доста и бледо розово, без каквато и неразбираемо "зачервяване" или, да ме прости Господ, "Белот". Прилагане на разпоредбите на прост преглед колпоскопия и симулирани зелени филтри, отидохме до съдови проби. И ужас на ужасите! След конвенционална обработка на 3% разтвор на оцетна киселина а започва да се появява доста бързо "ацето-бял епител с деликатен мозайка и пунктуацията, йод-негативни от Schiller." Всичко е описано и запис, стигнахме до колпоскопия заключението "Ненормално Колпоскопска картина: Ацетосулфатиращата бял епител, мозайка, пунктуация, йод-отрицателни район", с класифицирана промените като «L-SIL» - лека и умерена промяна и формулира клинична диагноза: "HPV инфекция? Предполага се, че дисплазия (CIN?) ».
Даване на необходимите съвети и насоки, казахме сбогом на пациента. След това семейни лекари с ужас ме погледна и попитал: "Така че това е, което всички трябва да се направи колпоскопия?!" Аз се усмихна скромно и каза: ". Вашето обучение е завършено" Ние не отговаря. Няколко месеца за мен зави уплашени пациенти с колпоскопия консултиране. Това е добре, че не е (същия дефект на обучение, аз не бях в състояние да покаже различни варианти на нормата), а след това напуснах един хубав малък град на границата с Финландия, като се запазва голямата част от него леки и нежни спомени.
За щастие, никой не ме пита да пиша друг урок колпоскопия. така че аз няма да се претоварвайте четец уморена подробното описание на нетипични колпоскопия снимки. Нека просто кажем, че колпоскопия - не тъкан лесен семена под микроскоп. Без използването на зелен филтър, не лечение на врата алтернативно разтвори захапка и йод, не извод не може да се прилага. Особено забавно Слушах гинекологичен шеф, който rukovodyasche каза: "Няма оцет - прави конвенционалната колпоскопия!"
Нека просто кажем, че нетипичен Колпоскопска картина - това не е рак. Това е нещо, което може да стане ракова над 3-5-7-10 години. И не може да бъде. Биопсия скрининг за HPV, компетентен подход за лечение, а не да "гори" - и на врата, ще бъде здрав и красив, и никога не се знае какво Вертхайм работа.
Изводите, които трябва да запомнят всички жени
1. Не е шийката на матката ерозия - имаме маточната патология, първо трябва да се проучат и след това отговори на въпроса за необходимостта от лечение.
2. гинеколог трябва да посети всяка година и за всеки достъп onkotsitologicheskoe поведение изследвания и колпоскопия.
3. При определяне на простия маточната ектопия с възпаление, възпаление се лекува, а след това да вземе решение относно необходимостта от лечение.
4. Във всички случаи отнасят добре без възпаление не може да тълкува правилно резултатите от цитология, биопсия и хирургично лечение се извършва в най-добрия случай, "изгаряне" - в най-лошия. Изключване - Н-SIL (брутни промени, тежка дисплазия, CIN III) - лечение на възпаление бързо и паралелно.
Искам да цитирам един прекрасен лекар - departmen онкогинекология Ленинград Регионален онкологичен център Надежда О. Кашин: "Ако наистина искате нещо да се" обгори "- не докосвайте или премахване на конуса веднага." Това е така, свалете цялото сечение.
В това има излишък, на пръв поглед, радикализъм, и много мъдрост и опит, когато погледнете отново.
Това е смешно, но аз казвам едно и също нещо на колегите си през последните 5 години.