Липидо-понижаващи агенти
"Липидите средства" тема.
План на лекцията:
1) Терминът "хиперлипидемия". Етиология и патогенеза.
2) физиологичната роля на холестерол.
3) Класификация хиполипидемични агенти.
4) Характеристики на средства за намаляване на нивото на холестерола в кръвта.
5) функции означава, че по-ниски кръвни нива на триглицеридите.
Физиологичната роля на холестерол. Холестерола и полиненаситени мастни киселини са градивните елементи на фосфолипиди и мембрани на всяка клетка в организма; е изходен материал за синтез на стероидни хормони и полови хормони; жлъчни киселини от холестерол в черния дроб се образуват, необходима за смилането на храната. В нарушения на липидния метаболизъм са първични хиперлипидемия, която възниква в резултат на неправилно хранене, физическа активност, тютюнопушене, консумация на алкохол. А също и като следствие от вторични заболявания (диабет, чернодробна дисфункция, хипотиреоидизъм.) Или чрез медикаменти: бета-блокери, диуретици.
Всички понижаващи липидите лекарства са разделени на 2 групи: влияние върху метаболизма на холестерола и засягат обмена на триглицериди.
1.Sredstva засягат метаболизма на холестерола
А) секвестранти на жлъчна киселина. Холестирамин "Questran" Колестипол "Holestid" Polisponin
B) Статини (инхибитори на редуктаза): Ловастатин "Mevacor" симвастатин "Zocor", "Simgal", "Vasilip" аторвастатин "Lipitor" "Atomaks", "лале", "Torvakard", "Atoris" правастатин "Lipostat "флувастатин" Lescol "Розувастатин" Merten "," Crestor "
Б) Антиоксидантите: Пробукол "Fenbutol" Витамин Е "токоферол" Витамин А "ретинол", бета - каротин, и др.
2.Sredstva засяга обмен TG
А) Фибратите: Клофибратът "Atromid" безафибрат "Bezalip" Fenofibrate "Lipantil" ципрофибрат "Lipanor", гемфиброзил "Ipolipid"
B) никотинова киселина и нейните препарати: Ниацин "Ниацин", "Enduratsin" Otsipimaks "Olbetam"
B) ненаситени мастни киселини. Рибените масла "максимум", липостабил, Linetol, Meristerol, хранителни добавки, съдържащи полиненаситени мастни киселини "омега-3", "Omegatrin", "Ateroblok" "янтарна капка" и др. Ненаситена мастна киселина и антиоксиданти не са независими стойност и се използват за профилактика или в комбинация с терапевтични средства за лечението на хиперлипидемия. Други лекарства, използвани за лечение на хиперлипидемия различни видове дългосрочно, с течение на годините, те са в основата на лечението, когато диетата не трябва желания ефект. Задължително да бъдат изключени от живота на рисковите фактори на пациентите: тютюнопушене, алкохол, липса на физическа активност, злоупотреба с мазни храни.
1.Vliyayuschie holesterina.A на ниво.) Секвестранти. Холестирамин и холестиполови хелатори е, че свързващи жлъчните киселини т.е. силно се свързва анионни групи на жлъчни киселини в nedissotsiiruyuschie комплекси (поради техните кватернерни амониеви радикали), и по този начин се адсорбира определено количество холестеролови естери от храна. Всичко това се отделя в изпражненията. самите лекарства не са разтворими във вода и не се реабсорбират от червата. Механизъм на действие: Sorb и извеждане излишък на жлъчни киселини от верига на черния дроб / червата. Жлъчните киселина, идваща от черния дроб в горната част на тънките черва, където се емулгира мазнини, след което абсорбира до 97% и влезе в кръвния поток. Секвестранти извличат значително количество на жлъчни киселини и холестерол от организма, се формира дефицит им. След това включва HDL, които започват да се адсорбира LDL и VLDL от тъканите в 1-ва края на стената на съда в черния дроб и за образуване на запълване на дефицит на жлъчни киселини. Черният дроб секретира холестерол упорито че напълно използвани в образуването на жлъчни киселини; и ekstraktiruet холестерол носители. LDL и VLDL от плазмата, намаляване на производството им. Лечебният ефект се проявява при 30-40 дни от началото на приемане, и LDL холестерол се намалява с 15-30%, ниво на TG не се променя. Безопасността на тези лекарства при хронично приложение оказа, но те се понасят лошо, те не се използват самостоятелно, но се използва в комбинация с други агенти.
Б. антиоксиданти. При окисляването на клетъчните мембрани на PL (съставен от холестерол и триглицериди естери), които произвеждат антитела, произведени антитяло-антиген комплекс, който се утаява в съдовия ендотел. които активно се натрупва холестерол. Антиоксидантите неутрализират свободните радикали, предотвратява натрупването на холестерол и се използват в комбинация с други агенти за хиперлипидемия и предотвратяване на артериосклероза. Независим роля в лечението не е нужно. За тази цел се използва във високи дози. Е, С, В6, А, селен.
Пробукол "Fenbutol" таблетки, не само инхибира пероксидация на липидните мембрани, той регулира липидния метаболизъм, намалява LDL интимата клетки улавяне съдови, намалява холестерола с 10-15%, е ефективен за дълбоки генетични нарушения на липидния метаболизъм, когато статини са неефективни. Е поносима, определят вътрешността на 0,5, 2 пъти на ден с храна, терапевтичен ефект развива след 1-2 месеца.
Странични ефекти са редки, гадене, лошо храносмилане, загуба на апетит, болка в епигастриума, диария, забавя провеждането на импулси в сърдечната проводната система. Противопоказания. блокиране на системата проводимост.
2.Sredstva засяга обмена на триглицериди. Триглицериди образува основа на VLDL, които се образуват в епитела на тънките черва и да влезе в кръвния поток. Тяхната нормално С% - 250 мг / дл, 2.3 мг / дл. Патологии в нивата на триглицеридите се увеличава до 10 хиляди мг / дл, което се проявява остър панкреатит образува ksantomy- "експлозия" мастните компоненти на кожата, сухожилията и мускулите.
А). Фибрати: Клофибратът "Miskleron", "Atromid". Синтезиран през 1980. Той предизвиква много странични ефекти. По-нови фибрати се толерират по-добре, е: Безафибрат "Bazilip" Fenofibrate "Lipantil" ципрофибрат "Lipanor", гемфиброзил "Ipolipid". Механизмът на действие: ензимната активност се увеличава липопротеин липаза в капилярите и ускоряване на катаболизма на триглицериди в VLDL. концентрация в кръвта се намалява с 40-50%, холестерол от 5-15%, HDL холестерол се увеличава. Prmenyaetsya повишени нива на плазмените триглицериди и в комбинация със статини. В резултат на разграждане повишаване чернодробно VLDL и намаляване на техния синтез в хепатоцити, увеличава количеството на холестерол и триглицериди, повишен тяхното използване в синтезата на жлъчни киселини и тяхната продукция се усилва от черния дроб, което може да доведе до образуването на камъни в жлъчката. По принцип се понася добре, но може да предизвика гадене, болка в епигастриума, алергични реакции като сърбеж. уртикария. Противопоказания. холелитиаза.
Б. Никотинът kislotata "Ниацин", "Enduratsin". Това универсално средство за защита от, ефективен при всички форми на хиперлипидемия. На редовното приемане понижава нивата на триглицеридите с 20-30%, холестерол с 10-20% в комбинация с диета и сега се смята за средство №1 в началните етапи на хиперлипидемия, ако пациентът няма противопоказания за това. Освен това е възможно най-евтин и смеси добре с други понижаващи липидите лекарства.
Механизмът на действие многостенна, при високи дози инхибира липолизата в мастната тъкан, черния дроб намалява синтеза на VLDL и LDL, повишава активността на липопротеин липаза, който разгражда триглицериди. Хроничното приложение увеличава количеството на HDL, и следователно, подобрена избор холестерол на стените на съдовете и го транспортира до черния дроб за образуването на жлъчни киселини. Освен това, ниацин понижава тромбоцитната агрегация, активира фибринолизата. Тя е с ниска токсичност, но не добре толерирана от много пациенти, защото Той се простира повърхностни кожни съдове, което води до зачервяване на горната част на тялото, усещане за парене, сърбеж, обрив по кожата, като пресата простагландини на малки плавателни съдове в клетките на кожата. Това предотвратява предварително аспирин в малка доза, 0.125, 0.25 за 30 минути преди никотинова киселина или ибупрофен 1 таблетка 1 на ден. При повишени нива на триглицериди Вземете 1.5-3.5 грама 2-3 пъти на ден с храна. Лечението започва с малки дози, постепенно увеличаване на дозата до 6.5 грама Хроничното приложение на вазодилататор ефект частично намалява.
Б. Ненаситените мастни киселини: олеинова, линолова, линоленова, арахидонова. Те се наричат от съществено значение
капсули с рибено масло "Макс", "Омега-3".
Арахидонова kislotata образувани в тялото на линоленова и се използва като киселина и други като строителен материал за фосфолипиди и клетъчни мембрани .; като материал за синтеза на цялата гама от регулаторни простагландини; PUFAs поддържат полупропускливи липидни мембрани на клетки на цялото тяло, функционирането на протеина, йонни канали, рецептори, намаляване на крехкост и нарушават микроваскуларни свръхнасищане триглицериди и холестерол клетки. Организмът е от съществено значение киселина хранени с храна (растителни масла: ленено семе, памуково, маслини, слънчоглед малко мазнини морска риба треска, херинга, сьомга). Използваните в лечението на хиперлипидемия и атеросклероза прилага само в комбинация с други. Средства, независимо от терапевтична стойност не са. Като задължителен елемент от хранителния режим на пациенти с атеросклероза и профилактика при здрави хора депозити на холестерола. като хранителна добавка. Meristerol препарат растително съдържаща комплекс от полиненаситени мастни киселини, се прилага във всеки вид хиперлипидемия, той понижава нивата на триглицериди и LDL, намалява тромбоцитната агрегация, укрепва стените на капилярите увеличава отделянето на холестерол в жлъчката и инхибира абсорбция в червата. Lipostabil, съдържа комплекс от основните киселини и витамини PP, В6. Е поносима, предписват 1-2 капсули 3 пъти дневно, и в / бавно 10-20 мл. Използваните в комбинация с други. Drugs в различни видове хиперлипидемия и в нарушение на коронарната, церебралната, периферната циркулация
Тестовите въпроси за фиксиране:
1. Това заболяване се развива в резултат на високи нива на холестерол в кръвта?
2. Какъв метод може да намали нивата на холестерола в кръвта, без да се прибягва до лекарства? Защо това е възможно?
3. В кое време трябва да се вземат лекарството "Зокор", и защо?
4. Каква роля в организма изпълнява HDL?
Препоръчителна четене:
задължително:
1.Elektronnaya библиотека по този въпрос. Лекция на тема "липидо-понижаващи агенти."
Сподели с приятели: