Лечение на кърлежи енцефалит - медицински портал EUROLAB
Причините за кърлежи енцефалит
Кърлежи енцефалит - възпаление на мозъчната тъкан поради разрушаването му от вирусна инфекция; проникването му в тялото опасност на централната и периферната нервна система. Тежките усложнения от остра инфекция може да попаднат парализа и смърт.
Класификация на енцефалит е много широка и се основава отчасти на етиологични фактори на болестта. Кърлежи енцефалит се отнася до група от първичен енцефалит, т.е., причинени от вируси невротропни различни заболявания. Причината за ТВЕ инфекция е в филтрира ТВЕ вирус, който има устойчивост на ниски температури, но се разрушава чрез загряване над 70 ° С Към днешна дата, разпределени на няколко щама на вируса, проучихме неговите свойства, и е установено, че носи на инфекцията и нейното резервоар в природата е iksidovy кърлеж. Директен контакт с него и е рисков фактор. Кърлежи енцефалит вирус принадлежи към групата на екологично арбовируса, които се извършват от артроподи (кърлежи, комари и други насекоми). Вирусът навлиза в тялото по два начина: чрез ухапване от кърлеж и храносмилателния. Това означава, че има риск при използването на сурово мляко и нейните продукти, ако има такива, получени от заразени крави и кози. Когато кърлежи ухапване вируса директно в кръвния поток. И по този начин, и друг метод на вирусна инфекция на нервната система достига hematogenically и периневрално пространства.
Кърлежи енцефалит се характеризира с сезонния на болестта и е причинена от биологията на кърлежи, които се различават по активност през пролетта и лятото. Инкубационният период е 1-30 дни, в редки случаи до 60 дни, а за храносмилателния процес инфекция трае не повече от една седмица преди. Продължителността на периода на инкубиране и тежестта на заболяването зависи от количеството и вирулентността на вируса, както и имунореактивността на човешкото тяло. Естествено, многобройни кърлежи ухапване опасен човек.
В зависимост от obscheinfektsionnyh на разпространението, облицовки или фокални симптоми на нервната система секретират фокална и neochagovye клинични форми:
- neochagovyh различни форми - фебрилно, менингеално и износени,
- сред фокална разграничи - poliomieliticheskuyu (гръбначния) polioentsefaliticheskuyu (стволови) polioentsefalomieliticheskuyu (стволови гръбначния) и енцефалит meningoencephalitic форма.
При всички клинични форми на заболяването започва остро:
- увеличаване на телесната температура до 39-40 ° С и по-
- втрисане и висока температура,
- силно главоболие,
- многократно повръщане.
Най-високата температура на тялото е на 2-ри ден от заболяването, може да останат високи за още 5-8 дни. Въпреки това, в повечето случаи, кривата температура има "двойно-прегърбен": в интервала от 2-5 дни между първата и втората повишаването последвано от бързо и продължително намаление subfebrilitet. Вторият повишаване на температурата се причинява от вируса влиза в нервната система и развитието на неврологични симптоми.
- препълнен болка в долната част на гърба и прасците,
- мускули и кореновата болка.
Рядко се идентифицират продромален период, по време на който пациентите се оплакват от неразположение, обща слабост, леко главоболие.
В първите дни на заболяването ще се наблюдава:
- зачервяване на кожата,
- инжектиране на склерата,
- стомашно-чревни разстройства (диария, коремна болка)
- рядко болки в гърлото.
От първите дни на заболяването са склонни да се изрази:
- церебрални симптоми
- главоболие,
- повръщане,
- припадъци;
- различни дълбочини на нарушения в съзнанието (до кома);
- симптомите на менингит
- обща свръхчувствителност,
- скованост в мускулите на врата,
- Симптоми Kernig и Brudzinskogo;
- тежки психични разстройства
- делириум,
- визуални и слухови халюцинации,
- възбуда или депресия.
Симптомите на заболяването се развиват в рамките на 7-10 дни. Тогава фокални симптоми започват да затихват постепенно изчезват мозъчни и симптомите на менингит. Когато възникне менингеална възстановяване форма в рамките на 2-3 седмици без последствия. Може би след няколко месеца, за да бъде астеничен синдром. Когато poliomieliticheskoy форма пълно възстановяване, без неврологични разстройства не се съхранява атрофичен пареза и парализа, за предпочитане цервикални myotomes.
През последните десетилетия, поради широките мерките за профилактика на кърлежи енцефалит се е променило. Тежка стомана се случи много по-рядко. Преобладаващ менингеално и фебрилно форма с благоприятен изход.
Как за лечение на енцефалит?
Лечение на кърлежи енцефалит включва няколко посоки - патогенетична, причинно-следствена, симптоматична терапия.
Патогенетични терапия е представена от следните мерки:
- дехидратация и контрол подуване и мозъчен оток (манитол разтвор, фуроземид, ацетазоламид);
- десенсибилизация (клемастин, Chloropyramine, mebhydrolin, дифенхидрамин);
- терапия с глюкокортикоиди (преднизон, дексаметазон) с характерната противовъзпалително, облекчаващо, дехидратиране, защитният ефект;
- подобряване на микроциркулацията (декстран с молекулно тегло 30 000-40 000 Da);
- прилагане antigipoksantov (emoxypine);
- поддържане на хомеостазата и водно-електролитния баланс (калиев хлорид, декстроза, декстран, натриев хидрогенкарбонат);
- елиминиране на сърдечно-съдови заболявания (камфор, sulfokamfornaya киселина, прокаин, сърдечни гликозиди, пресорни лекарства, глюкокортикоиди);
- респираторен нормализация (за поддържане на дихателните пътища проходимост, кислородна терапия, хипербарна кислород терапия);
- възстановяване на мозъка метаболизъм (витамини, гама-аминомаслена киселина, пирацетам);
- противовъзпалително терапия (салицилати, ибупрофен и др.).
Причинител лечение на кърлежи енцефалит може да бъде въздействието върху вируса причиняващ заболяване, но засега конкретното лечение на вирусен енцефалит не съществува. Поради използването антивирусни лекарства, а именно нуклеазата, които инхибират репликацията на вируса. Както антивирусна терапия приложение на интерферон алфа-2, в тежки случаи, в комбинация с рибавирин. Когато РНК и ДНК вирусен енцефалит използват ефективно tilorona.
Симптоматично лечение е проектиран да работи, за да се развие симптоми на заболяването, което е опасно за живота на пациента и възпрепятства паралелни процедури. Симптоматична терапия обикновено включва следните компоненти:
- Антиконвулсантен терапия - обхващайки епилептичен статус (диазепам, хексобарбитал 1-2% разтвор, 1% разтвор на натриев тиопентал интравенозно, инхалационна анестезия, фенобарбитал, примидон);
- антипиретични терапия - намаление на температурата (литична смес, 50% разтвор на натриев метамизол а, дроперидол, ибупрофен);
- делириум синдром терапия (литична смес, хлорпромазин, дроперидол, магнезиев сулфат, ацетазоламид).
Какви заболявания могат да бъдат свързани
Енцефалит от кърлежи - независим заболяване, развитие, в резултат на контакт с iksidovym кърлеж. Благоприятна за инфекция на човешко заболяване е била открита. Енцефалит от кърлежи е разнообразно в своя поток. Разнообразни неврологични симптоми на кърлежи енцефалит. В зависимост от това, което има няколко клинични форми на енцефалит от кърлежи:
- polioentsefalomieliticheskuyu,
- poliomieliticheskuyu,
- менингеално,
- meningoencephalitic,
- енцефалит,
- трескаво,
- poliradikulonevriticheskuyu.
Когато polioentsefalomieliticheskoy и poliomieliticheskoy форми на енцефалит от кърлежи в 3-4th ден на заболяването развиват отпуснат пареза или парализа на мускулите на врата, раменния пояс, проксималната горните крайници, разработване симптом, наречена "главата висящи". Често отпуснат парализа придружени от нарушения мехурчести. Понякога има Ландри възходящ парализа със слабост се разпространи и в долните крайници към горната част, както и мускулите на торса, дихателната мускулатура, мускулите на ларинкса и дихателния център.
Менингит форма на кърлежи енцефалит проявява остър серозен менингит с тежки церебрални и менингеалните симптоми. В открит характеристика на нарастване CSF в налягане, смесен неутрофилно-лимфоцитна плеоцитоза, proteinorahiyu.
Менингоенцефалит форма rassmatrivaetsmya като две вълни за кърлежи енцефалит, остър започва остро и протича без предболестна период. Фокусни да липсват симптомите или явни като леко централна хемипареза. церебрални разстройства, разстройства с автономни хиперхидроза. хипогликемия, анорексия. Понякога се развива мононеврити, неврит и радикулит. лимфоцитна плеоцитоза на CSF показват, повишено съдържание на протеин в кръвта - левкоцитоза. Най-сериозната ток meningoencephalitic отбележи, под формата на бързо начало, бързият напредък на кома и смърт.
Енцефалит форма се проявява чрез церебрални и фокални симптоми. В зависимост от преференциалната локализацията на патологичния процес има булбарна, Pontin, мезенцефалното, подкорова, капсулен, полусферични синдроми. Възможно увреждане на съзнанието, чести епилептични припадъци. Периодът на възстановяване може да се осъществи от няколко месеца до 2-3 години.
Фебрилна форма се характеризира с разработването на общи инфекциозни симптоми без доказателства за органични лезии на нервната система. В някои от тези пациенти е възможно с комбинацията от тази форма с симптомите на менингит, но за алкохол обикновено не се променя. В чист вид, тази форма на белия дроб симулира ендокринни нарушения с простудни симптоми и общо неразположение.
Poliradikulonevriticheskaya форма се проявява с признаци на поражение на корени и нерви.
За кърлежи енцефалит се характеризира с хронична, прогресивна срещащи форми на заболяването. Сред тези опции енцефалит в 4-18% от случаите се срещна Kozhevnikov епилепсия. Клиничната картина се характеризира с миоклонични гърчове постоянни в определени мускулни групи. На този фон, периодично възникват разположени пристъпи с клонични-конвулсии и загуба на съзнание. Kozhevnikov епилепсия може да се комбинира с друга фокусна симптоми ТВЕ (например, отпуснат парези мускулите на горните крайници и врата). За случая:
- прогресивна - миоклонус обхванат и други мускули и повишена честота на големи припадъци,
- внасяме - с ремисии с различна продължителност,
- стабилен - без изричното прогредиентно протичане.
Когато Kozhevnikov епилепсия основния патологична промяна в открити разрушителна слой задвижване зона на кората на главния мозък. Прогресивно разбира се може да бъде присъща poliomieliticheskoy форма на кърлежи енцефалит с увеличаване на отпуснат пареза и мускулна атрофия или пареза в появата на нови различни периоди след острата фаза на болестта. Клиничната картина на този вариант прилича амиотрофична латерална склероза.
Усложнения на кърлежи енцефалит настъпват
На изхода на заболяването се предлага в три версии: за възстановяване, развитие на вегетативно състояние и брутни фокални симптоми.
Лечение на енцефалит от кърлежи в дома
Лечение на ТВЕ с по-висока ефективност може да се извърши в специализирана болница и защото пациент със съмнение за инфекция (въз основа на медицинска история и настоящи симптоми) хоспитализация. В болницата диагноза извършва профил последвано от лекарства с рецепта. Периодът на възстановяване може да се извършва в домашни условия.
Какви лекарства за лечение на енцефалит?
Фармакологични лекарства се предписват за всеки отделен случай в зависимост от тежестта на симптомите. Наред с другите неща, следните лекарства могат да бъдат предвидени:
- 10- 20% разтвор на манитол - 1-1.5 грама / кг интравенозно,
- фуроземид - 20-40 мг интравенозно или интрамускулно,
- 30% разтвор на глицерол - 1-1,5 г / кг през устата,
- преднизолон - при доза от 10 мг / кг на ден по метода на импулс терапия 3-5 дни
- дексаметазон - 16 мг / ден до 4 мг всеки 6 часа IV или интрамускулно инжектиране, декстран (молекулно тегло 30 000-40 000 Da) - интравенозно в доза от 3 гр (20 мл),
- Рибавирин - 10 мг / кг дневно в продължение на 14 дни, обикновено в комбинация с интерферон,
- диазепам - 5-10 мг интравенозно разтвор на декстроза,
- 1% разтвор на натриев тиопентал - 50-100 мг на всеки 30-40 секунди, докато желаният ефект или еднократно в размер на 3-5 мг / кг i.v.,
- 50% натриев метамизол - 2 мл интрамускулно или интравенозно 2-3 пъти на ден.
Лечение на енцефалит от кърлежи традиционните методи
Фолк мерки не са ефективни в случая на енцефалит от кърлежи, тъй като те не разполагат с конкретна ефект върху кръвното вирусът се открива. Срещу такава причинно-следствена лечение не е разработен, и още повече, че въз основа на фитокомпоненти.
Лечение на енцефалит от кърлежи по време на бременност
Инфекция на бременни жени, пренасяни от кърлежи енцефалит поставя лекар трябва да се помисли аборт. Проблемът е решен индивидуално, но ухапване от кърлеж не винаги означава инфекция, а не само енцефалит. Идентифицирайте ухапването е индикация за незабавно насочване за професионална медицинска помощ. Предотвратяване на енцефалит от кърлежи включват специфични и неспецифични мерки за защита. Най-ефективният метод за предотвратяване на кърлежи енцефалит - ваксина, за да бъде извършена преди бременността, когато е налице висок риск от инфекция (например, живеещи в ендемични райони или професионална фактор).
Кои лекари лекуват, ако енцефалит от кърлежи
В диагностиката на важни, пренасяни от кърлежи енцефалит имат история на данни:
- останат в ендемични огнища,
- професия на пациента,
- пролетта и лятото,
- ухапване от кърлеж,
- използването на козе мляко или сирене.
Точна диагноза на заболяването е възможно чрез серологични методи. Разграничете енцефалит трябва да бъде от различни форми на серозен менингит, тиф, японски енцефалит комари (Далечния Изток), остър полиомиелит.