Какво е сърдечна ресинхронизираща терапия (МСТ) показания

Какво е ресинхронизираща терапия (CRT)? свидетелство

Какво е ресинхронизираща терапия? Терминът сърдечна ресинхронизираща терапия (CRT) се отнася до едновременно стимулиране на двете камери на сърцето (бивентрикуларна стъпкови).

Основната причина за сърдечна ресинхронизираща терапия (CRT) въз основа на резултатите от наблюденията, съгласно които присъствие блокада краката му сноп или други интравентрикуларно нарушения на проводимостта може да доведе до прогресиране на систолично сърдечна недостатъчност поради десинхронизация на вентрикуларна свиване и последващо намаляване на ефективността на систола.

Камерни стимулация се извършва чрез прилагане трансвенозен електрод в страничната вена на сърцето чрез коронарна синус (предпочитаният начин), или чрез поставяне на левокамерна епикардиални електрод (което изисква ограничен торакотомия и обща анестезия).

Както бе споменато по-горе, основната причина за сърдечна ресинхронизираща терапия (CRT) е фактът, че вентрикуларна асинхронност може да доведе до по-нататъшно влошаване на помпена функция на сърцето вентрикули първоначално засегнати. Потенциалните механизми благоприятен ефект на интервенцията е да се подобри контрактилната функция (увеличение на PV, сърдечен индекс и кръвно налягане, намален белодробното капилярно налягане клин) и регрес вентрикуларна ремоделиране (редуциращ край систоличното и диастоличното размери, тежестта на митрална регургитация и LV инфаркт на маса).

Когато показан сърдечна ресинхронизираща терапия (CRT)?

Сърдечната ресинхронизация терапия (CRT) е показана при пациенти с тежка HF (обикновено - III-IV FC от NYHA), LV тежка дисфункция (фракция на изтласкване на 35% или по-малко) и интравентрикуларно забавяне проводимост (продължителност QRS повече от 120 мсек), които имат синусов ритъм и получи оптимално медицинската терапия.

Сърдечната ресинхронизация терапия (CRT) може да се извърши, като се използва апарат само за темпото или в комбинация с дефибрилатор (толкова много пациенти, които са кандидати за имплантиране сърдечен-дефибрилатор, и също са кандидати за сърдечна resinhranizatsionnoy терапия (CRT)). Показано е, че ресинхронизация терапия не само подобрява качеството на живот на пациента и намалява тежестта на симптомите СН (намаляване на тежестта на сърдечна недостатъчност в един функционален клас NYHA или увеличение преодоляване на разстояние в шест минути теста с ходене), но също води до намаляване на смъртността и повишена оцеляване.

Забелязахте ли положителния ефект от сърдечна resinhranizatsionnoy терапия (CRT) при всички пациенти с асинхронен камерна систола? За съжаление, това не винаги се спазва. Процентът на пациентите, които имат сърдечна resinhranizatsionnaya терапия (МСТ) не е успешно, е около 25% и е същата в групи от пациенти с исхемична и не-исхемична кардиомиопатия.

Като цяло, групата от пациенти, които имат сърдечна resinhranizatsionnaya терапия (CRT) е било ефективно, има намаляване на смъртността, броят на събитията в резултат на сърдечна недостатъчност, и намаляване на тежестта на клиничните симптоми.

Какви други положителни ефекти се наблюдават при пациенти с положителен отговор на сърдечна resinhranizatsionnuyu терапия (CRT)?

Успешно resinhranizatsionnaya сърдечна терапия (МСТ) позволява на пациентите да носят по-активна лекарствена терапия и неврохормонална блокада, особено чрез BAB.

Също така отбелязва, подобряване на диастолната функция. намаляване на честотата на вентрикуларни аритмии и броя на операциите предварително имплантиран сърдечен-дефибрилатор, който се заменя с апарат за сърдечна resinhranizatsionnoy терапия (МСТ) с дефибрилация функция. Тя може също да се намали честотата и продължителността на предсърдните тахиаритмии, включително атриална фибрилация пристъпи.

Може камерни темпото има негативни последици?

Да. При пациенти с LV дисфункция, стимулиране на панкреаса могат да бъдат придружени само от десинхронизация на вентрикуларна активност и повишена симптоми на сърдечна недостатъчност, което води до влошаване на прогнозата. Тези пациенти трябва да обмислят провеждането resinhranizatsionnoy сърдечна терапия (CRT).