Хормонални лекарства щитовидната 1
Хормонални щитовидната наркотици.
Йодирани тироидни хормони (лявовъртящи) и тироксин triyod- тиронин синтезирани от аминокиселината тирозин включващи йод молекули. Всички етапи на синтеза и освобождаването на тези хормони в кръвта се контролира от тиротропин. В кръвта на тироидни хормони циркулира като свободно и в свързано състояние (предимно тироксин свързващ глобулин). Родството dotiroksinzvyazuyuchogo тироксин-свързващия глобулин четири пъти по-висок от афинитета към него трийодтиронин, защото по-дълго време в кръвта в несвързано състояние. Разликата в афинитета на хормони на протеини причинява различни транспортери тяхното преобразуване скорост. Тироксин е напълно възстановен след 30 дни, докато трийодтиронин - за два дни. Тироксин - хормон дисимилация ускорява катаболните процеси в организма, не видова специфичност.
Хипертироидизъм (хипертироидизъм, дифузна токсичен гуша) проявява увеличение на метаболизма, стимулиране на симпатиковата част на нервната система - hypersympathicotonia. Намалена функцията на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм) - намаляване на метаболизма, функции, системи и органи, микседем. Когато дефицит на щитовидната жлеза хормон в детска възраст се развиват кретенизъм.
За предотвратяване на гуша йодиране на солта се извършва или прилага antistrumin (antiyodiks) (една таблетка калиев йодид 0.001 гр) веднъж седмично.
За трудно хормонална терапия се отнася L-тироксин натрий.
Farmakokinetika.L-тироксин - синтетичен лево изомер на тироксин. Избор средство е L-тироксин натрий. Лекарството се абсорбира бавно, терапевтичният ефект се наблюдава след 7-12 дни, се появява бавно.
Фармакодинамика. Хормони на щитовидната жлеза засягат всички видове метаболизъм, засилване и ускоряване на процеса на окисление в клетките, увеличаване на базално метаболизма, стимулира процесите на растежа и развитието на плода (образуване на мозъчна тъкан, кост, и други органи и тъкани) потенцира ефектите на адреналин върху сърдечно-съдовата система и метаболизъм, увеличаване на гликоген повреда в черния дроб и мастната тъкан в подкожната тъкан. Това намалява теглото, увеличава усвояването на кислород и отделянето на въглероден диоксид, азотен екскреция в урината, повишена телесна температура, намалява нивата на холестерола в кръвта. Особеността на механизма на действие на хормони на щитовидната жлеза е, че те проникват чрез проста дифузия през мембраната на периферните клетки и цитоплазмата към ядрото. Така тироксин превръща в трийодтиронин, който се свързва към специфични рецептори в клетъчните ядра (трийодтиронин е 5 пъти по-висок афинитет към рецептора, отколкото тироксин) увеличава РНК полимеразна активност и се активира чрез образуване на високо РНК молекулно тегло, протеинов синтез като пластмасов материал и протеинови ензими - катализатори обмен процеси промяна (нормално) клетъчна функция, тъкан, орган, система.
Показания: хипотиреоидизъм (кретенизъм, микседем). В този случай, най-често предписаната L-тироксин натрий. В допълнение, това лекарство се използва за подтискане на секрецията на тиротропин (щитовидната жлеза и повтарящи гуша) за динамично фармакологично лечение (dofaminzalezhny шок, остра бъбречна недостатъчност).
Противопоказания: тиреотоксикоза, диабет, кахексия, тежка коронарна болест на сърцето, включително инфаркт на миокарда, активен миокардит, UE компенсирани надбъбречна недостатъчност.
Странични ефекти: повишена възбудимост на нервната система, безсъние, изпотяване, тахикардия, сърдечна аритмия, тремор, прекомерна загуба на тегло, и други подобни. Благодарение на усилване на ефектите на адреналин и устойчиви увеличение на тон на задната стена на орбитата, която има мускулатурата адреноцептори, тироидни хормони лекарства може да предизвика exophthalmos. Най-опасните усложнения на коронарните съдове при пациенти с коронарна болест на сърцето.
Тиреостатик наркотици. Необходимостта от тяхното назначаване се случва с тиреотоксикоза. Те включват метимазол (merkazolil).
Mercazolilum - синтетични антитироидни лекарства. Той инхибира синтеза на хормони на щитовидната жлеза чрез инхибиране на активността на ензимни системи (пероксидази), които са включени в процеса. Лекарството се прилага перорално. Лечението продължава 1-1,5 години.
Странични ефекти левкопения, агранулоцитоза, тромбоцитопения, алергични реакции, диспепсия, чернодробно увреждане. Възможна goitrogenic ефект (подуване и увеличаване на васкуларизация на щитовидната жлеза), свързана с повишено производство на тиротропин (обратна реакция да се намали концентрацията на хормони на щитовидната жлеза на кръвта). Това действие може да се предотврати назначаването на йодни препарати. Механизмът на действие на йод лекарства е свързано с инхибиране на производство на тиротропин. Съответно, намалява производството на хормони на щитовидната жлеза, намалява обема на щитовидната жлеза. Ефектът на остатъците 2-3 седмици. Антитироидни лекарства са предвидени и в получаване на пациенти за хирургично отстраняване на щитовидната жлеза.
Калцитонин - полипептид, състоящ се от 32 аминокиселини, получени главно от парафоликуларни клетки на щитовидната жлеза, prischitopodib- тези жлези, тимуса. Тези клетки са много чувствителни към нивото на калций в кръвта в отговор на хиперкалцемия секретират калцитонин. Калцитонин секреция се увеличава, ако повишено ниво на фосфор в кръвта.
Калцитонин е част calcitrine наркотици. който е получен от прасе на щитовидната жлеза. Получават синтетичен човешки калцитонин (tsibakal- Ching) и сьомга (Miakaltsik).
Фармакокинетика. Калцитонин има висока активност за парентерално (подкожно и интравенозно) приложение. Miakaltsik 30-40 пъти по-мощни от човешки калцитонин, ефектът от неговата продължителност.
Показания: деформиране остеодистрофия (болест на Paget), хиперкалцемия хипервитаминоза D, нефрокалциноза, хиперкалциурия, хиперпаратироидизъм, костни фрактури, периодонтално заболяване, астма, сърдечен гликозид интоксикация.
Противопоказания: хипокалциемия, бременност, лактация.
Алергични реакции на мястото на инжектиране, зачервяване, повишено кръвно налягане.