Големи жлези на храносмилателната система

Големи жлези на храносмилателната система

Hepar, черния дроб. Това е обемист цветни тяло (с тегло около 1500 г). чернодробната функция разнообразна. Това е преди всичко голям храносмилателната жлеза произвежда жлъчка, която е отделителна тръба влиза в дванадесетопръстника. (Такава връзка с рак на дебелото черво, поради развитието на своята средното черво епител, от която се развива и дванадесетопръстника). S бариерна функция характеристика: токсични продукти на метаболизма протеин, доставени на черния дроб с кръв, се неутрализират в черния дроб; Освен това, чернодробна ендотел и капиляри kupferovy фагоцитни клетки притежават свойства (ретикулоендотелната система), което е важно за неутрализиране на вещества абсорбират в червата. Черният дроб участва във всички видове обмен; по-специално, изсмуква лигавицата на въглехидрати червата се преобразува в черния дроб в гликоген ( "депо" на гликоген. Черният дроб също кредитирани хормонални функции. В ембрионален период се характеризира с функцията на кръв, като произвежда червени кръвни клетки. По този начин, на черния дроб е също храносмилателната система, кръвообращението и изневерява средства от всякакъв вид, включително хормони. дроб се намира точно под преградата, в горната част на корема в дясно, така че само малка част от тялото дойде възрастен ляво на средната линия; новородено заема голяма част от коремната кухина, равна на 1/20 от общото телесно тегло, като има предвид същото съотношение на възрастен намалява до около 1/50 разграничат две повърхности и две ръбове върху горната черния дроб, или .. по-скоро, предната повърхност, съобщества diaphragmatica, изпъкнала съответно вдлъбната мембрана, към която е в непосредствена близост, долна повърхност, съобщества visceralis, обърната надолу и обратно, и носи броя импресии на коремните вътрешности, към която е в непосредствена близост. Горните и долните повърхности са разделени от остър долен ръб, Марго ниско. Друг чернодробна ръб verhnezadny разлика, така че тъп; може да се разглежда като задната повърхност на черния дроб.

В черния дроб се разграничат две части - прави, Lobus hepatis Dexter, и по-малки - наляво, Lobus hepatis зловещ, която върху повърхността на диафрагмата разделени един от друг на черния дроб сърповиден сухожилие, МИГ. falciforme hepatis. Свободният край на тази връзка, предвидена дебела лента на фиброзна тъкан - чернодробна кръг сухожилие, МИГ. Терес hepatis, която се простира от пъпа, пъпа, и е обрасъл пъпната вена, кн. umbilicalis. Кръглата лигамент се наведе над долния ръб на черния дроб, формиране на ново ниво, тазига МИГ. teretis, и пада на висцерална повърхността на черния дроб в лявата надлъжна бразда, която по тази повърхност е граница между дясната и лявата чернодробни листа. (. Обрасли V umbilicalis) Кръглата лигамент заема предната част на жлеба - бразда venae umbilicalis, задните жлебове разделят продължение кръг връзки съдържа тънък влакнеста нишка - обрасли венозен канал, дуктус венозус, функционира в ембрионален период живот; Този улей отдел наречен ямка дуктус venosi (фиг. 141).

Дясната лоб на черния дроб за висцерална повърхност е разделена на две второстепенни фракция жлебове или вдлъбнатини. Един от тях е успоредна на лявата надлъжна бразда в предната област, където е жлъчния мехур, мехур fellea на, се нарича ямка vesicae felleae; задния отдел бразда, по-дълбоко, съдържа долната куха вена, с. кава-ниско, и се нарича мозъчна гънка venae cavae на. Fossa vesicae felleae и бразда venae cavae са разделени от сравнително тясна ивица на чернодробна тъкан, като името на процеса на опашка, ргосеззиз caudatus. Deep напречни канали, свързващи задните краища на umbilicalis на бразда venae и ямки vesicae felleae, се нарича черен дроб порта Porta hepatis. Чрез тях включва. Hepatica и ст. portae с придружаващия ги нерв и се оставя на лимфните съдове и дуктус hepaticus commiinis, изходящ поток от черния дроб жлъчката. Част от полето лоб на черния дроб, черен дроб ограничава задната врата, от двете страни - канали (отдясно на жлъчния мехур и пъпната вена отляво), се нарича квадратна дял, Lobus Квадрат. Задната част на портата между дуктус на черния дроб ямички venosi наляво и бразда venae cavae правото на лоб на опашатите, Lobus caudatus.

При контакт с повърхността на чернодробни органи образуват вдлъбнатини него, impressiones, носещ име-ангажиране тялото. Черният дроб е най-голямата част от дължината си е обхваната от перитонеума с изключение на част от задната му повърхност, където черния дроб пряко граничи диафрагмата.

Структурата на черния дроб (Фиг. 142).

Под серозен мембраната на черния дроб е тънък влакнеста мембрана, мантия фиброза. Това е цел в черния дроб с съдовете на черния дроб вещество влиза и продължава в тънък слой съединителна тъкан обграждаща лобулите черния дроб, lobuli hepatis. Човек филийки леко разделени един от друг, като някои животни, например свине, съединителната слой между срезове са по-ясно изразени.

Чернодробни лобули клетки са групирани под формата на греди, които са разположени върху частта на вала radiarno сегменти към периферията. Slices заобиколени interlobular вена, venae interlobulares, което представлява клон на порталната вена и interlobular артериални клонове, arteriae interlobulares (от един. Hepatica проприа). Между чернодробни клетки, които съставляват лобулите черния дроб, разположени между двете контактните повърхности на чернодробни клетки, са жлъчните пътища, ductuli biliferi.

Излизайки от лобулите, жлъчните канали празен в interlobular канали, ddctuli interlobulares. отделителната канал тръгва от всеки лоб на черния дроб. От сливащите левия и десния канали, образувани дуктус hepaticus Communis, изходящ поток от черния дроб жлъчката, ФЕЛС. Билис и освобождава от hepatis на порта. Общата чернодробна канал се състои най-вече от двете тръби, но понякога - на три, четири или дори пет. Вътре в чернодробните лобулите капилярен ендотел състои от звездовидни клетки (наричани също клетки kupferovyh) с фагоцитни свойства.

Мехур fellea (cystis fellea), жлъчния мехур (Фигура 141; ... Фигура 143) е с крушовидна форма.

Широкият края на него, оставяйки зад няколко долния ръб на черния дроб се нарича дъно, разширяване на зениците vesicae felleae. Срещу тесния край на жлъчния мехур се нарича областта на шията, collum vesicae felleae; на средните е част от тялото, корпус vesicae felleae. Шията се простира директно в кистозна канал, дуктус cysticus, с дължина около 3.5 cm. Тъй като слят дуктус cysticus и дуктус hepaticus Communis формира обща жлъчния канал, дуктус choledochus, zhelchepriemny (от гръцката dechomai -. Съгласен). Последните се намира между два листа Hg. hepatoduodenal, като зад себе си на портална вена, а отляво - обща чернодробна артерия; Освен това той се спуска зад горната част на дванадесетопръстника, пронизва медиалния стенни Pars Низходящата част на дванадесетопръстника и се отваря с панкреаса отвор на канала в разширяването, който се намира вътре папила на дванадесетопръстника основен и носещ заглавието hepatopancreatica ампула. При сливане в дванадесетопръстника дуктус choledochus кръгъл мускул слой на стената на тръбата и образува значително подобрена т сфинктер дуктус choledochi, регулиране изтичането на жлъчна в лумена .; в ампули има още един сфинктер, че е така. сфинктер ампули hepatopancreaticae. Ductus choledochus дължина от около 7 cm жлъчния мехур перитонеума покрити само с долната повърхност .; дъното му е в непосредствена близост до предната коремна стена в ъгъла между десния м. ректус абдоминис и долния ръб ребрата.

Разположено под мускулна слой залепващи, обвивка на мускул, се състои от гладките влакна, легирани с фиброзна тъкан. Мукозата образува гънки и съдържа много мукозните жлези. Шията и дуктус cysticus, има редица гънки са разположени спираловидно и представляващи вита дросел, бръчка спиралис.

Жлъчният мехур е жив човек. Рентгеново изследване на жлъчния мехур (cholecystographia) вижда сянка жлъчния мехур, което може да се направи разграничение на шията, тялото и долната част. Последно изготвен каудално. Контурите на пикочния мехур ясно, дори и гладка. Балон форма, в зависимост от степента на напълване на своята жлъчна е крушовидна форма, цилиндрична или яйцевидна. Регламент балон варира между нивата XII гръдни и лумбалните прешлени V, в зависимост от позицията на черния дроб, неговите екскурзии по време на дишане и така нататък.

Начини екскрецията на жлъчна. така че жлъчката произвежда от черния дроб часовника, и навлиза в червата, както е необходимо, има нужда от резервоар за съхранение на жлъчката. Така резервоарът е жлъчния мехур. Неговото присъствие определя характеристиките на структурата на жлъчните пътища (вж. фиг. 143).

Произвежда в черния дроб жлъчката потоци от него чрез чернодробните канали, дуктус hepaticus Communis на. Ако е необходимо, той влиза директно в дванадесетопръстника на дуктус choledochus. Ако това не е необходимо да е налице, choledochus дуктус и сфинктер са договорени и не позволявайте на жлъчката в червата, така че жлъчката могат да се изпращат само в дуктус cysticus продължават в жлъчния мехур, което помага да се структурира по спиралата се сгъва, plicae спиралис.

Когато храната влиза в стомаха и има съответен рефлекс, има намаляване на мускулната стената на жлъчния мехур и едновременно дуктус релаксация choledochus мускул и сфинктер, при жлъчна влиза червата лумена.

Топография на черния дроб. Черният дроб се проектира върху предната коремна стена в епигастриума региона. Границите на черния дроб, горни и долни, прожектирани върху предно повърхността на тялото, се събират един с друг по две точки от дясно и ляво. Горната граница на черния дроб започва в десетия дясно междуребрие при средна аксиларна линия. От там се издига стръмно нагоре и наляво, съответно, проекцията на диафрагмата, към която граничи с черния дроб, и дясното зърното линия достига до четвъртото междуребрие: оттук и кух границата се спуска наляво пропускателен гръдната кост, малко по-долния мечовиден процес, а в петата междуребрие достига средата на разстоянието между отляво на гръдната кост и остави зърното линия. Долната граница започва от едно и също място в десетия междуребрие, като горната граница отива от тук по диагонал и наляво, пресича IX или X крайбрежен хрущяла в дясно е на площ надкоремна диагонално наляво и нагоре, пресича бреговата арката на ниво VII ляво ребро хрущял и в петото междуребрие е свързан с горната граница.

Мощност на черния дроб възниква в резултат на. Hepatica проприа, но една четвърт от случаите и от лявата стомашна артерия.

Особено чернодробни съдове се намират в това, че, в допълнение към артериална кръв, става все по венозна кръв. Чрез порта в черния дроб субстанция съдържа. Hepatica проприа и ст. portae. Влизайки в черния дроб портата, с. portae, носещ кръв от медианата на коремната кухина е разклонен в тънките нейните клонове разположени между срезове - W. interlobulares. Последно придружен от аа. interlobulares (клонове а. Hepatica propia) и ductuli interlobulares. Веществото се дялове на черния дроб от артериите и вените са получени капилярната мрежа, от която се събира цялата кръв в централна вена - ст. Centrales. Ст. Centrales, излиза от черен дроб на лобулите, попадат в съда за събиране на вените, които постепенно помежду си, за да се образува ст. hepaticae. Чернодробни вени са сфинктери в сливането на тези централни вени. Ст. hepaticae в количество от 3-4 основен и няколко незначителни излизане на черния дроб на задната повърхност и в поток об. кава-ниско.

По този начин, в черния дроб, има две вени на системата: 1) портални, образувани от клонове с. portae, на който попълва кръвта към черния дроб през врати и 2) caval, което представлява съединение с. с. hepaticae, носещ кръв от черния дроб към об. кава-ниско.

В периода на маточните функции, една трета, пъпна, вена система; последните са отрасли с. umbilicalis, които след раждането зарастване. По отношение на лимфните съдове вътре в лобулите на черния дроб са тези те съществуват само в interlobular съединителната тъкан лимфните капиляри и се влива в сплит на лимфните съдове, придружаващи клон на порталната вена, чернодробна артерия и жлъчните пътища, от една страна и корените на чернодробните вени други. Цепнатини чернодробни лимфни съдове, за да отидат Inn. hepatici. celiaci, gastrici dextri, pylorici и okoloaortalnym възли в коремната кухина, както и Диафрагмените възли и задната медиастинален (гръдната кухина в). Черен дроб отстранява около половината от лимфата на тялото. Инервация на черния дроб се извършва с помощта на слънчевия сплит TR. sympathicus и п. блуждаещия.

Сегменти структура на черния дроб (вж. Фиг. 143). Във връзка с развитието на хирургията и хепатология развитие вече е създал учението за сегментна структура на черния дроб, което се е променило старата идея за разделянето на черния дроб и само малка част от карамфил.

Както бе споменато по-горе, в черния дроб, има пет тръбни системи: 1) на жлъчните пътища, 2), на сърцето, 3) на клоновете на порталната вена (портал система), 4), чернодробните вени (caval система) и 5) лимфните (фигура 144) ..

Портала caval вените и системата не съвпадат една с друга, а останалите тръбната придружава разклоняване система на порталната вена, тече успоредно един на друг и образуват секреторни-съдови връзки, които са свързани и нерви.

Всички чернодробна intraorgan тръбна система подредени в три реда; горните и долните нива заети системи, минаваща през черния дроб на порта (портал комплекс); средния слой съдържа чернодробна вена, което я прави кръвта от черния дроб на определени области, които се наричат ​​зони. Тези зони - четири (Chen Hao-де) в десния лоб - отпред и отзад и вляво - медиалния и странично. Съответно, разположението на съдови връзки секреторни разграничи чернодробната портална сложни участъци, които са до известна степен изолиран притока на кръв, лимфа, жлъчката и изтичане invervatsiyu. Тези области се отнасят като сегменти, като тялото структура - сегменти. Сегмент (концепция не ембриологично и пространствен) - е част от черния дроб, на съответния голям клон на порталната вена и нейните клонове придружаващи чернодробната артерия и жлъчните пътища.

Броят на сегменти варира в зависимост от индивидуалната вариабилност на клоновете на порталната вена, така че различните изследователи профил за различен брой от тях.

Най-широко чернодробна разделяне верига съгласно Couinaud, съгласно който две различни чернодробни лоб (лява и дясна) площи, 5 и 8 са постоянно срещащ сегменти.

Наскоро, във връзка с по-подробно изследване на вътрешната структура на черния дроб граница между десния и левия лоб считат равнина, преминаваща през средата на леглото на жлъчен мехур, ляв полукръг на долната куха вена и чернодробна средното вена.

Черният дроб е разделен на следните сегменти започвайки от бразда venae cavae лявата посока на часовниковата стрелка (виж фиг 143..);

I. опашка сегмент на левия лоб, съответстващ soimennoy лоб на черния дроб.

II. задния сегмент на левия лоб - е локализиран в задната част на едноименния дял.

III. Преден сегмент на левия лоб - намира се в една и съща й отдел.

IV. Квадратната сегмент на левия лоб на черния дроб лоб съответства soimennoy.

V. Средна verhneperedny сегмент на десния лоб.

VI. Nizhneperedny страничен сегмент от десния лоб.

VII. Nizhnezadny страничен сегмент от десния лоб.

VIII. Средна verhnezadny сегмент на десния лоб. (Имената на сегменти показват областите на десния лоб).

Сегменти групирани радиално около портата на черния дроб, навлиза в най-черния независими части, наречени зони или сектори. Има пет сектора:

1. лявата странична сектор съответства сегмент II (monosegmental сектор).

2. Левият paramedian сектор III и IV, образувани сегменти.

3. полето paramedian сектор съдържа сегменти V и VIII.

4. десния страничен сектор включва VI и VII сегменти.

5. секция дорзалната представлява сегмент I (monosegmental сектор).

чернодробни сегменти се формират още в вътрематочно живот и ясно изразени по време на раждането. Учението за сегментна структура на черния дроб задълбочава предходната идеята за разделяне само своя дял и карамфил. По този начин, най-новите данни за разграничаване на чернодробните лоб, зони или сектори, сегменти и клинове.