Фрактура на тибията с изместване и без (отворени, затворени) и първа помощ

Фрактура на пищяла - е нараняване, което е придружено от нарушение на целостта на фибулата и / или тибиалната кост на долния крайник. Делът на този вид травма се падат 10% от всички обекти от фрактури. Един от най-често срещаните причини за фрактури на костите на пищяла са автомобилни катастрофи. Моля, имайте предвид, че пищяла фрактура, свързана с тежки наранявания и често е придружено от усложнения. За да се избегне това, трябва бързо да признае травмата и да извършват всички необходими действия по оказване на първа помощ, както и незабавно потърсете специализирана медицинска помощ.

Особености на структурата на долната част на крака

долната част на крака се състои от две дълги кости: fibular и на тибията. От по-горе те са свързани към бедрото и пателата, образуване на колянната става, и дъното изразява с глезена на крака за образуване на глезенната става.

Тибията и фибулата много по-близо от вътрешната страна на крака. Горната му част 2 има плоска подложка, която се образува на повърхността на ставния за артикулация с бедрото. Между кондилите е разрез, който носи вътреставни коленните сухожилия. Тялото на тази кост има тристранен секция. Това завършва с малка костна издатина на вътрешната страна на пищяла - вътрешната глезена, който участва в образуването на ставната повърхност на глезенната става.

Фибула е много по-малък и по-тънки, се намира от външната страна на крака. В горната част има леко сгъстяване, който е прикрепен към страничната повърхност на пищяла и долния край външната малеол, който също участва във формирането на глезена.

Структурата на долната част на крака кост (лява и дясна крака)

Причините за по-ниско фрактура на крака

В зависимост от причината на увреждането се изолира травматични и патологични фрактури на пищяла. В първия случай на нарушение кост цялост възниква под влиянието на сила, която надвишава съпротивлението на здрава костна тъкан. Във втория ─ кост разгражда дори при минимално натоварване, но срещу основното заболяване, което значително намалява здравината на костите, като остеомиелит, поражения от туберкулоза, остеопороза, първични и метастатични злокачествени тумори, генетични дефекти на развитие на костите.

Около 95% от случаите, ние трябва да се справят с травматичен, а не с патологични фрактури. В такива случаи може да е нарушение на целостта на долната част на крака:

• когато падне върху крака, който е фиксиран в една позиция, например, в ски обувка се затяга между обектите;
• когато директен удар на тибията на (в автомобилна катастрофа, падане тежък предмет удар пръчка крак).

Пример пищяла костна фрактура поради пряко въздействие

класификация на нараняванията

Съгласно Международната класификация на болестите 10 редакция (ICD-10) пищяла костна фрактура, кодиран шифър S82.

В зависимост от това дали костта е повреден Front, изолирани фрактури на тибията:

• височина между кондилите на пищяла;
• кондила на пищяла;
• диафиза (тяло) повече-, фибулата, или и двете (горна, средна и долна трета);
• вътрешната или външната глезена.

В зависимост от наличието на кожата повредени от травма разграничи закрит и открит счупена тибия.

Затворен фрактура на пищяла с изместване на костите (ще забележите, обособен деформация на краката и увеличаване на размера)

Ако се вземе предвид класификацията на изместване на костни фрагменти, изолираният фрактура на пищяла, с изместване и без.

В зависимост от това дали да фрактура на пищяла костите са ангажирани, които участват във формирането на ставите, се прави разлика извънставен (прекъсване на костта диафизиалното) и вътреставно (счупени кондила, intercondylar възвишение, глезен). Последните се отнасят до група от сериозни наранявания и обикновено изискват сложни операции за сравняване на костни фрагменти и възобновяване на функции на повреден ставата (коляното и глезена).

Можете също така да се чете:

Dvuhlodyzhechny счупена тибия

Като се има предвид естеството на нарушението на линията на приемственост на кости, фрактури на тибията се случват (тази опция зависи от механизма на увреждане):

• директен (чупене линия има ясна хоризонтална посока);
• наклонена (чупене линия минава покрай костта по диагонал);
• спирала (Line счупи груб, като спирала).

Също тибията фрактури могат да бъдат единични, където има само една линия на пречупване и се образува не повече от две костни фрагменти, и множествена. В последния случай, вредата произведени 2 фрагменти.

Симптомите на пищяла костни фрактури

Симптомите на пищяла костите фрактури различават в зависимост от локализацията на нараняването. Помислете за основните видове симптоми пауза повече- и фибула.

Фрактура на intercondylar превъзходството

Стрелката показва фрактура на intercondylar възвишение на пищяла

фрактура на кондилите

• силна болка в коляното;
• подуване и увеличаване на обема на коляновото съединение;
• липсата на активни и пасивни движения на болката на коляното;
• отклонение към пищяла по време на преместване на костните фрагменти.

тяло фрактура на фибулата и повече-

• силна болка;
• подуване и деформация на краката на мястото на фрактурата;
• външни признаци на травма - кръвонасядане, хематом, нараняване на кожата с отворена фрактура, който може да действа като костни фрагменти;
• скъсяване на краката по оста;
• загуба на двигателната функция и окачващите крайници;
• кост пропуква на мястото на нарушение цялост на скелета;
• сондиране под кожата на костите;
• в случай на увреждане на нервите, той не може да спре на пациента виси надолу, тя се движи, и чувствителността на кожата е счупен под на телесната повреда;
• ако ранени кръвоносните съдове и артериите на крака върху пулса изчезва, кожата става по-студено и бледо, развитие на парестезия, показва признаци на външен или вътрешен кръвоизлив.

Множество счупвания на кости долната част на крака

фрактури на глезена

• болка в глезенната става;
• подуване на глезена лента, увеличението в долната част на краката в диаметър;
• кървене под кожата или рана в случай на отворена фрактура;
• отсъствие на активно движение в глезена и остра болка, когато се опитват пасивен;
• крак деформация и принуден своята позиция - отклонение навън или навътре.

Потвърждаване на диагнозата е лесно. За да направите това, натиснете и задръжте за рентгенографско изследване. Високо качество на рентгеновия образ ще определи не само присъствието на фрактура, но също така да се изясни своето местоположение, вид и размер.

На снимката (страничен и директен изглед) ясно се вижда фрактура на малката - и на пищяла с денивелация в горната третина

Възможни усложнения след фрактура

Усложнения могат да възникнат, както поради фрактура, а в случай на закъснение или нелеп първа помощ, неадекватно лечение, липса на необходимите мерки за рехабилитация. Помислете за основните от тях:

1. Увреждане на кръвоносните съдове и гангрена с риск от исхемичен загуба на долните крайници или закъснял хеморагичен шок в спиране на кървенето от голям външен съд.
2. Увреждане на нервите, което е съпроводено с нарушение на моторната активност на крак, нарушение на походката на.
3. Дебел емболия - спешен медицински случай животозастрашаващо, който се разпространява в лумена на кръвоносните съдове частици мастна тъкан с костен канал.
4. Инфекциозни усложнения на отворени фрактури.
5. Посттравматичен деформация на долния крайник.
6. Образуването на фалшиво съвместно, което води до загуба на функцията на опорната крак.
7. Обучение контрактури или анкилоза, пост-травматичен остеоартрит деформиране в случай на вътреставни фрактури.
8. Остеомиелитът, което често е резултат от лечение на фрактури при използване на външен фиксатор Ilizarov.

Когато увреждане на нервите пищял пациент не може да се вдигне на крака

Първа помощ на почивката на пищяла

Задължително е да се натроши или пищяла костите подозира, че е необходимо да се обади на бърза помощ, тъй като това увреждане може да бъде усложнена от кървене, което носи животозастрашаващо и изисква незабавно спиране. Също така, в спешното лекарят може да предпише ефективното аналгетичен терапия ще коригира обездвижване на транспорта, лечение на раната, ако има такива, и ще предоставя на пациента в болницата в най-кратко време в правилната позиция.

Основните принципи на оказване на първа помощ на почивката на пищяла: Махнете дрехите краката, изтръпнали и поправят счупен крак

Какво трябва да направите, преди пристигането на линейката? Помислете за основните принципи на оказване на първа помощ:

1. Внимателно отстранете вашите обувки и дрехи, с болки в крака, опитвайки се да не се движи крайниците като цяло.
2. Публикуване на хапче OTC аналгетик, ако тя е под ръка.
3. Спре кървенето по известен начин в случай на отворена фрактура и се обработва с антисептични рани ръбове.
4. Secure крайник чрез специален автобус или импровизирани средства.

Важно! В никакъв случай не може да се опита да се изправи със счупен крак. Тези действия могат да предизвикат развитието на травматичен шок, увреждане на кръвоносни съдове или кървене развитие на нервните влакна. По този начин ще бъде само специалист в болница травма под упойка и след рентгенова снимка и се определи вида на фрактура.

Може би обездвижване - това е най-важният етап на първа помощ в тази вреда. Фиксират необходимо, така че не само обездвижване на пищяла костите, но също така и два съединителни муфи (коляното и глезена).

За да направите това, поставете стандартни гуми: пластмаса, пневматично, пластмаса, и в тяхно отсъствие, можете да използвате полезни инструменти (борда, шперплат, железни ленти, клонки). Автобус налагат от горната част на бедрото до петите, на колянната става с изправено при 180 °, а на глезена е огъната под ъгъл от 90º. Импровизирана или стандартни гуми трябва първо да налагат плат вълна, пяна. Допълнителни бинтове primatyvayut такова строителство до подножието, както е показано по-долу.

Това трябва да е транспортна имобилизация на фрактура на кости на тибията

Насоки за лечение

Техники и методи за лечение, варира в зависимост от вида на фрактура, локализация, степен на тежест нараняване и усложнения. Въпреки това, един общ алгоритъм лечение може да се изолира във всеки случай, който се състои от 4 стъпки.

Преместете на костни фрагменти

Това е за да се получи правилна позиция на костни фрагменти, които ще им осигуряват бърз синтез и възобновяването на анатомичната целостта на повреден костта. Това може да бъде постигнато чрез консервативна (затворен намаляване, или намаляване на костите). Тя се прилага само в случай на затворен, просто, единствен фрактура на костите на долната част на крака на тялото, без денивелация.

Но в повечето случаи, трябва да се прибегне, за да отворите намаление, когато сравнението се извършва на фрагменти по време на операция.

Определяне на счупена кост

След препозициониране парчетата кости трябва да се осигури в правилната позиция. За тази цел се използват различни устройства и механизми за вътрешно или външно фиксиране: K-тел, винтове, плочи за остеосинтеза, странични вериги Ilizarov апарат, Kalnberza, Kostjuk, Hoffmann, Tkachenko и сътр.

Ilizarov устройство за фиксиране на костни фрагменти

продължително обездвижване

Необходим за образуването на мазол и правилното лечение на фрактури. За тази цел се прилагат гипсови бинтове, шини, специални шини, шини пищяла. Също така провежда монтаж на специални апарати компресия отвличане на вниманието.

рехабилитация

Това е крайната фаза на лечение на наранявания, включително фрактура на пищяла, което включва набор от различни дейности да завърши бързо възстановяване на функция крайник. Като правило, програмата за рехабилитация включва гимнастика, масаж, физиотерапия, диета и се осъществява в няколко етапа.

По този начин, фрактура на пищяла - общ вид на увреждане, от които не е имунизиран. Всички безразличен към техните здравни хора трябва да знаете за симптомите на тази травма и принципите на първа помощ пред себе си, тъй като човек никога не знае какво е положението може да бъде лице, както и познанията му може да зависи от нечий живот.