Фрактура на тибията - причини, симптоми, диагностика и лечение
фрактура на пищяла
Тибията фрактури се падат 10% от общия брой на фрактури. За, методи и продължителността на лечението зависи от нивото и обхвата на щетите и се различават по фрактури на костите на пищяла различна локализация.
по-ниска анатомия крак
Drumstick - скелетната част на бедрото и стъпалото, състояща се от две дълги кости (тибията и фибулата). Повечето от натоварването носи по-голям пищял. Кондилите (издатини в горната част на пищяла) са свързани към бедрото, формиращи долния ставния повърхността на колянната става. По-малката му част на пищяла артикулира с талуса за формиране на глезенната става.
Фибула се намира от външната страна, което увеличава стабилността и здравината на пищяла. Както пищяла свързани (в горната - с обща съвместно, в средната част - чрез interosseous мембрана долу - чрез връзки). В долните краища на двете кости на крака има издатини (глезен), който от двете страни покриват глезена и дават странична стабилност.
Класификация на фрактури на долната част на крака
В зависимост от местоположението на травматология разграничат:
- фрактури на пищяла в горната си част (врата и главата на фрактури на фибулата, фрактури на нарастък на пищяла и кондилите);
- фрактури на пищяла в средната си част (изолирани диафизарни фрактури на тибията и фибулата, диафизарни фрактури на двете кости на долната част на крака);
- фрактури на тибията в долната част (счупен глезен).
Фрактури на пищяла костите в горните и долните секции са група от интра- или периартикуларни фрактури.
Фрактури на тибията кондила
Обикновено се случи, когато падане от височина. При по-малки са по-склонни да се разделят, възрастните хора - нащърбени. Разпределяне на фрактури на вътрешни и външни кондила.
Тибиални фрактури болкоуспокояващи провеждат съвместна пункция, ако е необходимо. В края на кондилите без пристрастия прилага гипс в продължение на 1 месец. В края на обездвижване предписана физиотерапия и упражнения терапия. разрешително за пълно натоварване в рамките на 2 месеца от датата на нараняване.
За фрактури на кондила работи с компенсира намаляването и налагане на мазилка шина в продължение на 6-7 седмици. Когато е невъзможно да се извърши задоволително съвпадение фрагменти екстензия в продължение на 2 месеца. разрешително за пълно натоварване след 3 месеца от датата на нараняване. Възможна хирургично лечение с използването на винтове, плочи, и апаратът Ilizarov.
Диафизиалното фрактури на тибията
Счупване на голям пищял вал е в резултат на пряка или непряка травма. Ако interosseous мембраната остава непокътнат, заедно не настъпва дължината на преместване на костните фрагменти. Може би най-ъглово преместване и ширината на изместване.
Извършване на анестезия мястото на фрактурата. Когато преместването на костите прекарват препозициониране последвано от налагане на мазилка шина за срок от 2 месеца. Когато е необходимо посредничеството на мека тъкан (тъкан заклинване между фрагменти) операция.
Диафизиалното фрактура на фибулата е разработен в резултат на пряк удар в пищяла отвън. Травма причинява болка на мястото на фрактурата и леко подуване. Пациентът запазва способността да разчитат на крак. За разлика от строшена пищяла. фрактура на фибулата има болка в страничната пищяла компресия далеч от мястото на нараняване. За да потвърдите, изпълнява радиография. Пациентът прилага мазилка шина за 3-4 седмици.
Диафизиалното фрактура на двете кости на пищяла се случва при удар на тибията ( "броня фрактура" в пътнотранспортно произшествие) или косвен травмата (усукване, огъване). Директен травма обикновено е причината за счупвания на пищяла. Тя е оформена чрез прегъване на триъгълна фрагмент от вътрешната страна на извивката, а като спирални фрактури усукване на тибията.
Пациентът се оплаква от силна болка в областта на щети. Shin оток, цианоза, деформирани. Отклонение на крака навън. Определена крепитации и анормален мобилност на костните фрагменти. Разчитането на ранения крак е невъзможно. За да потвърдите, изпълнява радиография в две проекции.
За фрактури на пищяла без изместване, възможности otreponirovat фрагменти и да ги държи в правилната позиция, екстензия се провежда в продължение на 4 седмици. След налагане на мазилка шина за период от 3-4 месеца.
Ако не е възможно да се сравни и задържат фрагменти, посредничество на меките тъкани, както и за намаляване на времето на лечение и началото на мобилизация на използването травма хирургия на пациента. Винтове се използват, заключващи щифтове, винтове и външни фиксиращи устройства.
фрактури на глезена
- изолирани фрактури вътрешната и външната глезена;
- dvuhlodyzhechnye фрактури (фрактури на двата глезена);
- dvuhlodyzhechnye фрактури във връзка със счупен предната или задната край на пищяла (фрактури Pott е, Destin, друго име - "trehlodyzhechnye фрактури").
Всички фрактури глезена могат да бъдат придружени от разкъсани връзки. преместване на костни фрагменти и сублуксация на стъпалото (perelomovyvihi), но често такова увреждане наблюдава в ди- и trehlodyzhechnyh фрактури. За външния глезена фрактура характеристика сублуксация подножието навътре към вътрешната глезена фрактура - сублуксация крак навън.
Глезена Патриотичен, остра болка. Разчитането на крак е трудно, ако не е възможно perelomovyvihah. Когато подножието perelomovyvihah наблюдава отклонение в подходящата посока, за фрактури Pott-хор - огъване полите в посока на ходилото. За да се потвърди диагнозата рентгенови лъчи, извършени в два, понякога - в три измерения.
Анестезията фрактура, Преместете, налагането на мазилка шина. В края на един глезена без Терминът отклонение имобилизация е 4 седмици, когато dvuhlodyzhechnyh фрактури (включително - с сублуксация на стъпалото) - 8 седмици за фрактури Pott-хор и тибиофибуларното syndesmosis руптура - 12 седмици. Операцията е посочено в невъзможността за съвпадение на костни фрагменти и посредничеството на меките тъкани.