Енцефалит - причини, симптоми, диагностика и лечение

Предишен ◈ Следващото

Енцефалит - причини, симптоми, диагностика и лечение

Енцефалит - възпаление на мозъка вещество. Терминът "енцефалит" се отнася до инфекциозен, алергични, инфекциозни, алергични и токсично увреждане на мозъка. Разграничаване първични (отбележете, комари японски енцефалит спестявания) и вторични (морбили, грипоподобни, след ваксинацията) енцефалит. В случай на никакви основания за енцефалит изисква цялостна терапия. Обикновено това включва etiotropic лечение (антивирусно, антибактериално, антиалергичен), дехидратация, флуидна терапия, противовъзпалително лечение, васкуларна и невропротективна терапия, симптоматично лечение. пациенти преминали енцефалит са и се нуждаят от рехабилитация.







Енцефалит - възпаление на мозъка вещество. Терминът "енцефалит" се отнася до инфекциозен, алергични, инфекциозни, алергични и токсично увреждане на мозъка.

Енцефалит Класификация отразява етиологични фактори, свързани клинични прояви и разбира се. По отношение на външния вид разграничение първичен енцефалит (вирусни, микробно и рикетсиозната) и вторичен енцефалит (postekzantemnye, след ваксинацията, бактериални и паразитни, демиелинизиращи). Според tepuis на развитие и хода на заболяването - хипер остра, подостра, хронично, рецидивиращо. Според мястото на лезията - кортикална, подкорова, стъблото, с поражението на малкия мозък. Тъй като разпространението - паненцефалит (с лезии на бялото вещество), polientsefalit (засягащи сиво вещество) и паненцефалит. Морфологичните характеристики - некротизиращи и хеморагични.

Според степента на енцефалит болестното възстановени умерено тежки, тежки и много тежки. На възможни усложнения - оток на мозъка. мозъка дислокация, мозъка кома. епилептичен синдром. кистозна. Както и евентуалния изход на заболяването - възстановяване, вегетативно състояние, груби фокални симптоми. В допълнение, в зависимост от локализацията на преференциално енцефалит се разделя на стебло, церебеларна, мезенцефалното и диенцефални.

първичен енцефалит

Енцефалит от кърлежи (пролет-лято)

Заболяването причинява филтър невротропно вируса на кърлежи енцефалит. Носителите на вируса и неговата резервоар в природата - кърлежи. Първи в човешкото тяло чрез ухапване от кърлеж или храносмилателния (консумация на сурово мляко от заразени крави и кози), вирусът навлиза в нервната система hematogenically. Продължителността на инкубационния период на заболяването, който се развива в резултат на ухапване от кърлеж е от 1 до 30 дни (в някои случаи до 60 дни), инфекцията в случай на храносмилателния - 4 дни до една седмица. Когато микроскопия и мозъчни мембрани проявяват тяхната зачервяване, инфилтрати на поли- и мононуклеарни клетки, мезодермален и глиални отговор. Локализация на възпалителни и дегенеративни промени на неврони попада предимно на гръбначен мозък ядро ​​предни рога на шийните гръбначни сегменти, Pons, кората на главния мозък.

За всички клинични форми на кърлежи енцефалит остра типичен дебют, който се появява като повишаване на телесната температура до 39-40 градуса, препълнен болки в гърба, телета. Още в първите дни на заболяването е налице съществена церебрални симптоми (повръщане, главоболие), нарушение на съзнанието, а в някои случаи, психично разстройство (налудности, слухови и слухови халюцинации, депресия). Няколко различни клинични форми на кърлежи енцефалит: poliomieliticheskaya, менингеална, енцефалит, треска, poliradikulonevriticheskaya, както и две вълни вирусни менингоенцефалит. Тяхната разлика се състои в разпространението и тежестта на различни неврологични симптоми.

Диагнозата на енцефалит от кърлежи са важни история на данни (пребиваване в ендемични фокус, ухапване от кърлеж, професия пациент, използването на козе мляко или сирене). Имайте предвид, че само 0.5-5.0% от всички кърлежи са носители на вируса, така че не всяко заболяване, възникнало след ухапване от кърлеж - енцефалит. Проверка диагноза "ТВЕ" се извършва чрез реакцията за свързване на комплемента, за инхибиране на хемаглутинация и неутрализация на. Определени диагностичен значение е изборът на вирус в кръвта и CSF; увеличение в кръвта се определя от СУЕ, левкоцитоза, и в изследването на цереброспиналната течност - лимфоцитна плеоцитоза и повишена протеин на 1 г / л. Енцефалит от кърлежи трябва да се разграничава от тиф. различни форми на серозен менингит. остър полиомиелит.

Японски енцефалит е против комари

Заболяването се причинява от вирус, невротропно, пренасяни от комари са в състояние да предава вирус transovarial на. Инкубационният период продължава от 5 до 14 дни. Японски енцефалит е дебют комар внезапно, с рязко повишаване на телесната температура (до 39-40 градуса), повръщане, главоболие интензивно. В допълнение, клиничната картина е типична за японски енцефалит комари значителен израз на общи инфекциозни симптоми (тахикардия. Брадикардия. Зачервяване на лицето, херпеси. Сухотата на езика). Няколко различни форми на японски енцефалит комар. менингеално, конвулсивно, булбарна, hemiparetic, хиперкинетично и апатичен. Тяхната разлика се крие в преобладаването на даден синдром.

Заболяването обикновено е тежко. През първите 3-5 дни има увеличение на симптомите, висока температура продължава 10-14 дни и намалена политически. Летален изход най-често (70% от случаите) се наблюдава през първата седмица на заболяването. Началото на смърт и вероятно в по-късните стадии на заболяването, в резултат на усложнения присъедини (например, белодробен оток). От голямо значение за диагностика на японски енцефалит комари имат сезонни заболявания и епидемиологични данни. Проверка на диагнозата се извършва чрез свързване на комплемента и неутрализация реакции, антитела са определени вече през втората седмица на заболяване.







Епидемия енцефалит сънлив икономика (енцефалит А)

Malokontagiozno заболяване, в момента е в типичната форма не се случи. Причинителят на епидемия енцефалит икономика не е намерен и до днес. Клинично и патологично заболяване може да се разделя на две фази - остра имащи възпалителен характер, и хронична, за които, обикновено за прогресивно дегенеративно. Класическата форма на епидемия летаргичен енцефалит в остър стадий дебют на ръста от телесната температура до 39 градуса, умерено главоболие, повръщане, чувство на обща слабост. Треската продължава около две седмици. В този момент има неврологични симптоми: анормален сънливост (най-малко - други нарушения на съня), поражението на ядрата на нерв околомоторна (понякога птоза). Екстрапирамидални симптоми, характерни за хронична фаза на епидемия енцефалит икономика, често наблюдавани в острата фаза на болестта. Те може да се прояви като хиперкинетичен (атетоза, поглед конвулсии, хореоатетоза) и акинетично-твърда синдром (amimia, акинезия, скованост на мускулите).

В някои случаи, остър стадий на спестяванията епидемия енцефалит може да бъде придружено от тежки психогенни разстройства (визуални и / или слухови халюцинации, промени във възприемането на цветовете и форми на околните обекти). В острата фаза на заболяването при повечето пациенти открива CSF плеоцитоза (предимно лимфоцитна), леко увеличение на нивото на глюкоза и протеин; в кръвта - повишени нива на лимфоцити, еозинофили. Острата фаза на спестявания епидемия енцефалит може да трае от 3-4 дни до 4 месеца, след което е възможно пълно възстановяване. В 40-50% от случаите на остър стадий става хронична с опазването на остатъчни симптоми (персистираща безсъние. Депресия. Лесно птоза, конвергенция недостатъчност).

Основната клинична проява на хронична фаза на спестяване епидемия енцефалит е синдром на Паркинсон, сред които могат да бъдат разработени и ендокринни нарушения (инфантилност, безвкусен диабет. Менструални нарушения. Кахексия, затлъстяване). Диагностика на епидемия енцефалит в острия стадий е доста трудно. През този период на диагнозата може да се основава само на различни форми на нарушения на съня, включващи psychosensory нарушения и симптоми на ядрата на нерв околомоторна. Особено внимание следва да се обърне на появата на по-горе симптоми на фона на повишена телесна температура. Диагностика на хронична фаза на епидемия енцефалит Economo по-лесно и се основава на характеристика на синдрома на Паркинсон. ендокринни заболявания на централната произход, психични промени.

вторичен енцефалит

грипен енцефалит

Заболяването се причинява от вируса на грип А1, А2, А3 и Б възниква като усложнение на грипа. Патогенетични механизми на грип енцефалит - dyscirculatory процес в мозъка и neurotoxicosis. Увреждане на нервната система са неизбежни във всяка форма на грип, когато те се появяват под формата на главоболие, болки в мускулите, сънливост, слабост, и т.н. Въпреки това, в случай на грип енцефалит състояние на здравето на пациента се влошава, има церебрални симптоми (световъртеж, повръщане). ОСР показват умерено повишаване на протеин и ниско плеоцитоза (по време на лумбална пункция гръбначномозъчната потоци течност под високо налягане).

В някои случаи по време на острата фаза на грип енцефалит развита тежка загуба под формата на хеморагичен грип енцефалит, който дебютира на рязкото покачване на телесната температура, треска и нарушено съзнание (дори кома). ОСР откриват следи от кръв. По време на тази форма на грип енцефалит е изключително трудно, така че смъртта идва доста често, тъй като в случай на положителен резултат на заболяването, изразени от неврологични заболявания продължават да съществуват.

морбили енцефалит

енцефалит след ваксинацията

Могат да се появят след прием на DT и DTP ваксини. когато ваксинацията срещу бяс и след ваксини срещу морбили (най-често). Postvaktsignalny енцефалит развива остро, дебютира с рязко повишаване на телесната температура (40 градуса), повръщане, главоболие, нарушения на съзнанието и на генерализирани припадъци. Поражението на пирамидалната система е съпроводено с появата на хиперкинетични разтройства и координация. В изследването на цереброспиналната течност (протича под високо налягане) определя броя на дребноклетъчен лимфоцитен клетъчен и леко увеличение на нивото на протеин и глюкоза. текущата функция енцефалит ваксинация с бяс - дебют на болестта като остър entsefalomielopoliradikulonevrita, понякога бързо прогресиращ, може да доведе до смърт в резултат на нарушения мехурчести.

лечение енцефалит

За лечение на енцефалит, невролози използват няколко вида терапии. Патогенетична терапия включва няколко направления:

  • дехидратация и контрол на мозъка подуване (10-20% разтвор на манитол е интравенозно 1-1.5 грама / килограм фуроземид интравенозно или интрамускулно 20-40 мг ацетазоламид);
  • десенсибилизация (Chloropyramine, клемастин, дифенхидрамин);
  • хормонална заместителна терапия - при условие, дехидратиране, противовъзпалително, облекчаващо действие, а също така предпазва надбъбречната кора на функционален изтощение (преднизолон 10 мг / кг / ден по метода на импулс терапия в рамките на 4-5 дни; дексаметазон интрамускулно, или 16 мг / ден до 4 мг всеки 6 часа);
  • подобряване на микроциркулацията (декстран изотоничен разтвор интравенозно;
  • antihypoxants (emoxypine и др.);
  • поддържане на хомеостазата и водно-електролитния баланс (парентерално и ентерално хранене, декстроза, декстран, калиев хлорид);
  • angioprotectors (хексобендин + + etamivan etofillin, винпоцетин, pentoksifellin и др.);
  • лечение на сърдечно-съдови заболявания (сърдечни гликозиди, вазопресорни, камфор, sulfokamfokain, глюкокортикоиди);
  • респираторен нормализация (поддържане на дихателните пътища проходимост, хипербарна кислород, кислород терапия, ако е подходящо трахеостомия или интубация, механична вентилация .;
  • възстановяване на мозъка метаболизъм (витамини, полипептиди кора на едър рогат добитък, пирацетам и др.);
  • противовъзпалителни лекарства (салицилати, ибупрофен и т.н.).

Причинно-следствена лечение на вирусен енцефалит включва използването на антивирусни лекарства - нуклеази, забавяне вирусната репликация. Задаване на интерферон алфа-2, в тежки случаи, в комбинация с рибавирин. Когато РНК и ДНК вирусен енцефалит използват ефективно tilorona. Кортикостероидите (метилпреднизолон) се използват по метода на импулс терапия до 10 мг / кг интравенозно в продължение на 3 дни.

Симптоматично лечение на свой ред включва няколко области: Антиконвулсантната и антипиретик медикаментозна терапия в делириум синдром. диазепам (5-10 мг интравенозно декстрозен разтвор) се използва за облекчаване на статус епилептикус, 1% разтвор на натриев тиопентал i.v., фенобарбитал, примидон, инхалационна анестезия. За намаляване на телесната температура се използва литична смес, 2 мл 50% натриев метамизол, дроперидол, ибупрофен. В терапия делириум синдром целесъобразно задача магнезиев сулфат, ацетазоламид, литични смеси. За нормализиране на съзнание използва метаболитни лекарства, biostimulants, за нормализиране на психиката - антидепресанти, успокоителни.

Възстановително лечение включва също няколко компонента: лечение на паркинсонизъм (леводопа препарати, антихолинергични средства, мускулни релаксанти; стереотаксична работа показан само с увеличаване на твърдостта и неефективност на лечението лекарство); лечение хиперкинеза (метаболитни лекарства, невролептици, успокоителни); лечение на епилепсия (Kozhevnikov антиконвулсанти, невролептици, успокоителни); лечение пареза (energokorrektory, лекарства, които стимулират метаболизма в мозъка и мускулната тъкан, физиотерапия физиотерапия масаж ..); лечение на заболявания, невроендокринни (метаболитни лекарствени средства, транквилизатори, понижаващи чувствителността средства, антипсихотици).

Предотвратяване на енцефалит

Превантивни мерки, които е възможно да се предотврати инфекция кърлежи и комари енцефалит, са профилактична ваксинация на хората, живеещи и / или работещи в области на възможно заразяване. Standard ваксинация срещу кърлежи енцефалит ваксинация включва 3 и дава силен имунитет в продължение на 3 години. Предотвратяване на вторичния енцефалит поема навременна диагностика и подходящо лечение на инфекциозни заболявания.







Предишен ◈ Следващото