Диагностика на бронхиектазии

В диагнозата на бронхиектазии в първоначалната оценка са важни оплаквания на пациента и правилно събрана историята на заболяването. Идентифициране типични анамнестични признаци позволява на лекаря да се подозира присъствието на бронхиектазия в пациент и предпише специфични методи. Особено внимание следва да се обърне на вида и количеството на слюнката освобождаване от отговорност, наличието на специален "източване" на разпоредбите на тялото, което улеснява неговото отхрачването. Някои модели има стойност често респираторно заболяване в ранна детска възраст прехвърля продължителен бронхит и пневмония, придружен от продължително subfebrile телесна температура и бавно възстановяване.






Държани рентгенография на гръден кош в две проекции рентгенови разкрива косвени признаци (критерии), които са насочени към лекаря за изследване на проследяване на пациента и назначаване bronhografii или компютърна томография. Тези рентгенологични признаци са:
1. деформация и повишена белодробен модел поради перибронхиален
фиброзиращи и възпалителни промени; petlistogo белодробна чертеж в базалните белодробни сегменти.

1. Тънък пръстеновиден сянка (кухина), понякога с нивото на течността. Този симптом е най-често се случва с торбовидни (cystiform) бронхиектазии.
2. Намаляването на количеството на белодробни сегменти.
3. Повишаване на прозрачността (емфизем) здрави белодробни сегменти.
4. Симптом "ампутация" корени на белите дробове.
5. Непряко признаци бронхиектазия с тяхната локализация в долния лоб на левия бял дроб - промяна на позицията на главата на основата на резултата намаляване на обема на левия бял дроб в долната лоб, бял дроб изтъняване модел като горния лоб proyaapeniya компенсаторна емфизем, смесване медиастинални органи резултат хиповентилация левия долен лоб на левия бял дроб.
6. Едновременното плеврална фиброза в лезията. Понякога - плеврален излив.

Следващият етап на проучване на пациенти със съмнение бронхиектазии провежда бронхоскопия. Този метод позволява изследването да се изключи други причини за обструктивно ателектаза - .. чуждо тяло бронхиален аденом (доброкачествени тумори) бронхите т.н. бронхиектазия характерни функции са ограничени гноен endobronchitis в заболелите белодробни сегменти. Отличителна черта на този endobronchitis - значително количество гнойни секрети бронхиални, нови части, които излъчва от дисталния бронхиална дървото по време на стимулация на кашлица, както и ниската ефективност на коригиращи процедури при извършване на повтарящи се изследвания.






В продължение на много десетилетия bronchography, която за разлика рентгенологични изследвания на бронхиалното дърво от едната или двете белите дробове, остава основното средство за диагностика на бронхиектазии. Най-често използван локален анестетик и трансназално начин на приложение на контрастно средство с гумена катетър. предимство при условие администрация yodsoderzhashih вискозни водни суспензии на органични съединения (например, ditrasta), които след това се отстраняват от бронхите независимо чрез разтваряне и кашлица. За да се гарантира правилното прилагане на катетъра може да се използва бронхоскопски или флуороскопски проучване.
На bronchograms често показват, цилиндрични, торбовидни или вретеновиден бронхиектазия 4-6-ти ред - бронхиектазия (Фигура 3.). Понякога определя само от косвени признаци на бронхиектазии - конвергенция, деформация и частично намаляване на прозрачността на бронхите (симптом отсечени клони). Bronchography ви позволява да зададете местоположението, изобилието, формата, бронхиектазии, оценка на състоянието на бронхиалното дърво и неговите функционални характеристики. Тези характеристики са важни за определяне на показания и противопоказания за хирургично лечение на заболяването.

Фиг. 3. bronchograms полето на белия дроб в права линия (а) и (В) странични изгледи. Типични разклонения бронхите. Броих базално сегмент значително по-ниска част от експандиран като бутилки и торбички. Малки разредителни бронхиалните тръби не контраст. Смесени бронхиектазия базалните сегменти на десния бял дроб

1. типична история (. начало в детството или ранна възраст след пневмония инфекции), кашлица с храчки гноен, периодична хемоптизис;
2. устойчиви хрипове в едно и също място, броят на които намалява след слюнка;
3. Рентгенова - множествена пръстеновидна сянка, главно в по-ниските части на белите дробове (обикновено отляво);
4. цилиндрична или торбовидни бронхиектазия, които са открити от bronchography.

Като се има предвид нашия опит, ние вярваме, че тези критерии, се допълват със следния текст:

1. повтори пневмония едно място, типично за бронхиектазии, в продължение на няколко години в децата и младежите;

Таблица 2. Диагностични критерии за бронхиектазии