болест на Паркинсон - симптоми, лечение, форма, етап диагноза

Предишен ◈ Следващото

Болест на Паркинсон - хронична постоянно прогресиращо мозъчно заболяване, в които има промени в невродегенеративните заболявания, в структурите на субстанция нигра.

Това патология - една от водещите групата на невродегенеративни заболявания проявява загуба на мозъка нервните клетки нарушение генериране на невротрансмитери и структурна нестабилност на взаимодействието на различни части на CNS.

Първото споменаване на заболяването като независим носология представена в есето "Есе за треперене парализа" на, собственост на Джеймс Паркинсон (1817), въпреки че в древна Индия преди повече от 4500 години, е описано заболяването, че има подобни симптоми на болестта на Паркинсон - Кампа ЗДДС.

Заболяването се среща навсякъде, на всички континенти, във всички етнически групи, като средното разпространение на 60-160 случая на 100 000 души от населението. Честотата на средното - 20 епизода на 100 000 души годишно, с възрастта, тя се увеличава значително: например, 70-годишен процент е 55 случая на 100 000 души, а 85-годишният - вече 220 случая на 100 000 души годишно. През последните десетилетия тенденцията за подмладяване патология (дебют на 40-годишна възраст).

Според статистиката, болестта на Паркинсон се диагностицира в 1% от населението на 60 години и 5% от възрастните хора. Честотата сред мъжете е малко по-висока.

По оценки на Световната здравна организация, в края на ХХ век, има повече от четири милиона души са диагностицирани с "болестта на Паркинсон".

Синоними: идиопатична болест на Паркинсон, парализа агитанс.

Причини и рискови фактори

В съответствие със съвременните концепции, болестта на Паркинсон се появява в резултат на нарушения на обмяната на веществата невротрансмитер, поради смъртта на невроните в мозъка на системата, осигуряване на организация и изграждане на движенията на.

Биохимични субстрат заболявания правят допаминов дефицит (специфична за намаляване на симптомите се появяват хормон синтез от най-малко 70%) и невротрансмитер развитие дисбаланс.

С напредването на болестта умират допаминергични неврони в таламуса, хипоталамуса, положителен зона емоции, част от лимбичната система, хипокампа, мозъчната кора.

Причините за заболяването не е известна, вероятно от решаващо значение за игра на следните фактори:

наследствено предразположение (потвърдено приблизително 10% от пациентите, заболяването в този случай се наследява по автозомно доминантен начин с непълен пенетрантност на мутантния ген);
старост;
на въздействието на факторите на околната среда (индустриални опасности, неблагоприятни условия на околната среда на мястото на пребиваване);
поемат инфекции;
нетоксични соли на тежки метали, пестициди, цианид, хексан, сероводород, 1-метил-4-фенил-1,2,3,6-тетрахидропиридин (МРТР), и др.;
увреждане на мозъчните структури от свободните радикали.

форми на заболяването

Няколко различни клинични форми на болестта на преобладаващите симптоми:

акинетично-твърдите-агитанс (в 60-70% от случаите);
акинетично-твърд (15-20%);
агитанс (5-10%).

В зависимост от степента на прогресия на болестта на Паркинсон, е класифицирана, както следва:

бързо прогресиращ - етапи промяна на заболяването (първи - второ / секунда - трета) се появява в рамките на 2 години или по-малко;
умерено прогресивен - промяна стадии на заболяването се появява в период от 2 до 5 години;
напредва бавно - етап на болестта се заменят с един повече от 5 години.

етап на заболяването

общи етапи от степента на заболяването, което отразява степента на сериозност е както следва:

Етап 0 - липса на нарушения на движението;
Стъпка 1 - едностранни болестни прояви;
Етап 2 - двустранни прояви на болестта, способността да се поддържа баланс не е страдание;
Етап 3 - умерено тежка постурална нестабилност, пациентът е в състояние да се движат независимо;
Стъпка 4 - тежка загуба на двигателна активност, способността да се движи се съхранява;
Етап 5 - пациентът е прикован на легло или инвалидна количка, ходене без помощ е невъзможно.

Scale Modified Хен и Яр (Hoehn и Yarh, 1967) предлага следния разделението на следните етапи:

Етап 0.0 - няма признаци на паркинсонизъм;
Етап 1.0 - едностранно проява;
Стъпка 1.5 - прояви с участието на едностранни мускули аксиални (вратните мускули и мускулите, разположени по протежение на гръбначния стълб);
Етап 2.0 - двустранно показва никакви признаци на неравновесие;
Етап 2.5 - мека двустранен дисплей, пациентът е в състояние да преодолее индуцирана retropulsion (пациент ускорение при натискане обратно отпред);
Стъпка 3.0 - леки до умерени двустранни прояви, малки ортостатичен колапс, пациентът не се нуждае от помощ;
Стъпка 4.0 - тежка неподвижност, способността на пациента да ходи или да се кандидатират, без подкрепа поддържа;
Етап 5.0 - без чужда помощ пациент верига за стол или легло.

Паркинсонова болест се характеризира с двигателни нарушения (хипокинезия, мускулна ригидност, тремор, постурална разстройства) и свързана автономна дисфункция и когнитивни сфери.

започване Хипокинезия включва трудности и забавяне на движенията, с намалена амплитуда и скорост повторяеми движения при запазване на мускулната сила. Основните прояви на хипокинезия:

беден език на тялото, най-редките мига;
бавен, монотонен и тих, успокояван от края на това изречение;
затруднено преглъщане и капе, причинени от тях;
респираторни разстройства;
загуба на приятелски движения (движения на ръцете при ходене, namorschivanie челото, когато търсят, и т.н. ...);
размесването с къси стъпки подредени в паралелни фута ( "кукла походка");
спонтанно замразяване в статично положение;
глоба "трепери" почерк с намаляване на писмата до края на линията;
затруднения при промяна на позицията на тялото;
забавяне в ежедневните дейности.

Под твърдост подразбира стягане, стягане. Мускулен тонус при пациенти с пластмаса, "лепкав": след огъването или разширяването на крайник в проучване замръзва в това положение ( "восъчни кукли симптом"). Тон в крайниците доминира тонуса на аксиални мускулите, което води до появата на характерното "поза убежище" ( "представлява сляпо") - ssutulennaya, се наведе назад, притиснат към тялото половин огънат под ръцете лактите, наведе глава, крака и половин свита в коляното и бедрото стави.

Когато мускулите на крайниците тонус проучването отбелязва "симптом съоръжения": флексия и разширяване не се случва плавно и поетапно, с прекъсвания, под формата на единни тласъци.

Най-характерната черта - тремор, т.е. трептене, обаче, приблизително 15% от пациентите, този симптом отсъства през заболяването. Спецификата на тремор при болестта на Паркинсон е неговата максимална израз в останалата част (включително по време на сън), докато дърпа ръце или тремор при движение значително намалява или изчезва напълно, подсилена от възбуда, емоционално и физическо напрежение.

Тремор започва в началото на заболяването с върховете на пръстите на едната ръка, разстилане по-късно към целия крайник, а след това и в други части на тялото (понякога маркирани тремор езика, долна челюст, клепачите, главата от типа "да" или "не, не" , спиране).

Характеризира многопосочни малък ритмично движение в 1во, 2ро и 3-ти пръст на монети или банкноти тип подвижен хапчета.

Нестабилен стоеж се нарича загуба на способността да се държат на баланса на тялото при ходене или промяна в положението на тялото, като се обърна на място, ставане от стол или легло, което провокира пациента да чести падания (по-често - напред, най-малко - на гърба). Изглежда това явление обикновено е в по-късните стадии на болестта.

Пациент с ортостатичен колапс е трудно едновременно да започне движение, и да го завърши. Започнете например ходене, пациентът не може да се спре на собствената си, тялото, тъй като продължава да се движи напред по инерция, в навечерието на крайниците, което води до изместване на центъра на тежестта и да падне.

Автономни разстройства, най-характерни за болестта на Паркинсон:

ортостатична хипотония (намаляване на кръвното налягане при рязка промяна в положението на тялото);
инконтиненция;
еректилна дисфункция;
сълзене на очите;
терморегулацията разстройство;
нарушение потене (хиперхидроза или хипо-);
сензорни нарушения под формата на изтръпване усещане, изтръпване, парене, сърбеж (50% от пациентите);
нарушение на миризма (90% от пациентите).

Когнитивни нарушения, лека до умерена степен на тежест в първите 5 години, пациентите са били докладвани в основната маса. Деменция Тези симптоми се появяват в рамките на 5 години или повече, това е изключително рядко в началото на заболяването.

В напреднал стадий на възможни психиатрични разстройства (депресия и тревожност, развитие на обсесивно-компулсивно синдром, делириум, халюцинации, нарушения идентификация, делириум).

диагностика

Лаборатория или образни изследвания, които могат да потвърдят или отхвърлят наличието на болестта на Паркинсон, не съществува.

За да се потвърди диагнозата изисква подходяща комбинация от хипокинезия на поне един от следните симптоми:

скованост на мускулите;
покой тремор;
постурална нестабилност не е свързан с основната визуална, вестибуларни, церебрални или проприоцептивни разстройства.

Освен това, е необходимо да има най-малко 3 критерии, измежду подкрепа (едностранно начало, прогресивен ход, запазване на асиметрията на симптомите с преобладаване на първоначално участват страна и др.), И никой критерии за изключване (повторни инсулти и черепно-мозъчна история травма с възходяща прогресия на симптомите паркинсонизъм, невролептичен лечение по време на началото на симптомите, присъствието на продължителна ремисия и т. д.).

Невропротективният потенциал на всяка от лекарства, използвани за лечение на лекарство от болестта на Паркинсон, убедително доказано, и следователно лечението е симптоматично.

Избор на лекарството в началния етап, като се вземат предвид възрастта, тежестта на симптомите на заболяването, вида на работа на пациента, състоянието на нервно-психични, наличие на съпътстващи заболявания, индивидуалния отговор на лечението.

Лечението е прието да започне, когато дефектът мотор значително се влоши състоянието на работоспособност на пациента (по-трудно работа или да ограничи възможността за самообслужване).

Понастоящем сред антипаркинсонови включва 6 групи от лекарства:

препарати, съдържащи леводопа;
агонисти на допаминов рецептор;
антихолинергични средства (антихолинергици);
Амантадин лекарства;
инхибитори на моноамин оксидаза тип В;
инхибитори на катехол-О-метилтрансфераза (СОМТ).

В допълнение към медицинското обслужване необходимите помощни терапевтични мерки: невропсихологични обучение, логопедична терапия, физиотерапия, балнеолечение и др ...

С неефективността на консервативна терапия повдига въпроса на хирургична интервенция върху мозъка: pallidotomy, thalamotomy, интрацеребрално имплантиране на стимулатори в глобус палидус, таламуса, субталамичното ядро, интракраниално трансплантация на ембрионална тъкан на надбъбречната жлеза или субстанция нигра.

Възможни усложнения и последствия

Ефектите на болестта на Паркинсон са:

нарушение на интелектуалната сфера;
психични разстройства;
намаляване до пълното изчезване на грижа за себе си;
пълно обездвижване, загуба на говор функция.

Прогнозата на болестта на Паркинсон традиционно неблагоприятно, поради своята постоянна прогресия. При липса на лечение, пациентите губят способността да самообслужване за около 8 години, след 10 години на често идва с пълен обездвижване. Пациентите, приемащи фармакотерапия, са станали зависими от обслужващи лицата си средно с 15 години.

Средна продължителност на живота се намалява при болестта на Паркинсон, прогресията на симптомите необратимо влошаване на качеството на живот, работоспособността се губи.

Знаете ли, че:

Най-висока телесна температура е записан в Uilli Dzhonsa (САЩ), който е приет в болница с температура 46,5 ° С

Човешка кръв "минава" през съдовете под голям натиск и в нарушение на целостта им е в състояние да стреля на разстояние от 10 метра.

При редовна посещение на солариум риска от развитие на рак на кожата се увеличава с 60%.

Работата, че човек не харесва, много по-зле за неговата психика, отколкото без работа най-малко.

Подготовката на кашлица "Terpinkod" е един от най-големите продавачи, а не заради своите лечебни свойства.

Падане от магаре, вие сте по-вероятно да си счупи врата, от падане от кон. Само не се опитвайте да опровергае това твърдение.

Кариес - е най-често срещаната инфекциозното заболяване в света, като се конкурира с когото дори не мога грип.

Всеки човек има не само уникални отпечатъци, но и език.

Добре известно лекарство "Viagra" първоначално разработен за лечение на хипертония.

Много рядко заболяване - Куру. Страдат от него само от представители на Fur племе в Нова Гвинея. Пациентът е починал от смях. Смята се, че причината за заболяването е ядене човешки мозък.

В допълнение към хората, страдащи от простатит само едно живо същество на планетата Земя - кучето. Тук наистина нашите най-верни приятели.

74-годишният австралиец Джеймс Харисън става кръводарител до около 1000 пъти. Той има редки антитела кръвни групи, които помагат да оцелеят новороденото с тежка форма на анемия. По този начин, австралиецът е спасил близо два милиона деца.

По време на работа на мозъка ни, което прекарваме на количеството енергия, равна на силата на крушката от 10 вата. Така образът на крушка над главата си по време на най-интересните идеи не са толкова далеч от истината.

В четири дяловете на тъмен шоколад съдържа около двеста калории. Така че, ако не искате да получите по-добро, най-добре е да не се яде повече от две филийки на ден.

Много лекарства първоначално се предлагат на пазара като лекарства. Хероинът, например, първоначално е бил пуснат на пазара като средство за лечение на децата кашлица. Кокаинът е бил препоръчан от лекарите като упойка и като средство за повишаване на издръжливостта.

Митове за детоксикация прочистване

Условията на съвременния живот в големия град, постоянен стрес, неправилно хранене да ни накара да се обърнем към различни начини за прочистване на тялото си. Business.