Бъбречна диализа - процедура, показания и противопоказания
Основа хемодиализа - метаболизъм чрез полупропусклива мембрана, която с едната страна граничи с кръвния поток, и от друга - диализата. Между флуида диализа и кръвта създаден от градиента на хидростатичното налягане, чрез което чрез ултрафилтрация на излишната течност е получен. По същия начин от кръвни отстранява вредни вещества и метаболитни продукти.
Апаратът за хемодиализа, се състои от три основни компонента:- хранене кръв устройство
- диализатор,
- Устройство за подаване и получаване диализен разтвор.
Чрез кръвта на Ролкова помпа се подава през тръбите в диализатора. Тази система прикрепени устройства, които измерват скоростта на кръвния поток и налягане. Отчетено е оптимално кръвния поток при скорост от 300-450 мл за минута. След получаване на диализата от диализатора влиза в разпределителя или резервоара. В повечето апарати за диализа разтвор преминава през мембраната за 1 пъти скоростта на около 500 мл / мин в обратна посока текущата кръвта.
Показания за хемодиализа
Не за всяко заболяване се определя хемодиализа: индикации за поведението си строго определени. Това включва следните държави:- остра и хронична бъбречна недостатъчност;
- отравяне алкохоли;
- значителни промени в нивата на електролити в кръвта;
- предозиране на лекарства;
- интоксикация отрови имат свойството да проникват през мембраната хемодиализа;
- хиперхидратация, който не подлежи на консервативно лечение и животозастрашаваща на пациента.
Тези условия могат да доведат до смърт, без провеждане на хемодиализа. Основни показания се считат за остра бъбречна недостатъчност е възникнала, и краен стадий на хронична бъбречна недостатъчност, в която удължава живота на пациента. Освен това, хората на диализа могат да продължат нормален живот и дори работа.
Основата за целите на хемодиализа за хронични бъбречни заболявания са серумен креатинин кръвта над 800-1000 ммол / л карбамид - 20-40 ммол / л, гломерулна филтрация проценти - по-малко от 5 мл / мин. Също така се счита метаболитна ацидоза с бикарбонат съдържание от по-малко от 15 ммол / л.
Противопоказания
Дори и с подходящи доказателства, не винаги се прилага хемодиализа - противопоказания могат да бъдат относителни или абсолютни.
относителни противопоказания
- активна форма на туберкулоза;
- заболявания, застрашаващи вид на сериозно кървене (синдром Melora-Weiss, маточна фиброма, пептична язва, и др ..).
абсолютни противопоказания
Процедура и хронично хемодиализно лечение
Mode и хемодиализа програма строго определя индивидуално. Най-често хемодиализа се провежда 3 пъти седмично, процедурата трае около 4-5 часа. Има достатъчно избор на мембрани за диализа, различна област на полезна площ. Това позволява използването на хемодиализа в различни програми от два часа дневно диализа до два пъти седмично. Ако запазена остатъчна бъбречна отделителната функция, хемодиализа може да се направи по-рядко.
процедурата се извършва обикновено в амбулаторни условия, но има и преносими устройства, което позволява да се направи хемодиализа у дома. Предимствата на дома диализа са по-чести възможност на срещата и липсата на необходимост от постоянни посещения в медицинския център. вече не е съвместима с работа, режим на пациента и начина на живот Той е близко до нормалното. Някои устройства за хемодиализа дори могат да вземат със себе си на пътувания или дълги пътувания. Този тип диализа стана широко разпространена предимно в чужбина.
От известно време преди началото на първото лечение, трябва да се предоставят на разположение на кръвоносната система, която обикновено се произвежда в амбулаторни условия. За да се гарантира ефективното притока на кръв към диализатора и задната част на тялото, има три вида достъп: фистула, корупцията и катетър.- Фистула е директна връзка с артерия с вена чрез техните собствени кораби, обикновено той е създаден на предмишницата. В този случай, на притока на кръв в увеличението на вена, като диаметърът му е по-голям и по-силен от стената. По този начин, Виена става подходящ за игла често приложение.
- За свързване на артерия на присадка вена може да се използва като синтетичен тръба. Това не изисква време за лечение съединение и съдово ремоделиране, обаче се прилага в по-рано време, например, докато стане подходящ фистула. Недостатък на този метод е по-честата поява на усложнения.
- Понякога временен достъп с помощта на катетър - мека тръба, която е монтирана в една от вените на шията, гръдния кош или бедрото. За диализа катетър се въвежда в иглата през която тече кръв. Този вид достъп се използва за една диализа, когато няма време да се създаде друг достъп.
Диета за хемодиализа
Препоръка: Ако диета интердиализния празнина все още бе съборена, например, пациентът не може да устои на осолена риба или пиеше прекалено много течности, не трябва да го скрие от лекаря. Ако специалистът е наясно с грешката в диетата, то ще назначи специален режим и хемодиализа програма за възстановяване на нарушеното хомеостаза в организма.
усложнения на хемодиализа
По време на процедурата може да предизвика гадене или повръщане, мускулни спазми, артериална хипо- или хипертония. В допълнение, редки и тежки усложнения на хемодиализа може да бъде въздушна емболия, което може да доведе до смърт на пациента. Развитието на въздушна емболия е причинена от неизправност на нарушенията, свързани с машини или оборудване от употребата му.
Най-често усложнения възникват от съдовия достъп. При използване на катетър или присаждане може да бъде тяхното запушване от тромб. Когато съдове съединение фистула присъединяващи опасни инфекции, който се развива в резултат на сепсис, септичен емболия, бактериален ендокардит, и други опасни заболявания.
Когато бързо намаляване на осмотичното налягане на плазмата са възможни нарушения на съзнанието както зашеметяване, объркване, припадъци, се нарича синдром диализа. С остър нива намаляване на калиев, натриев или калциев кръв може да бъде сърдечни аритмии. В редки случаи, алергична реакция към мембраната компоненти.
Важно: ако хемодиализата има някакъв дискомфорт, а след това те трябва да бъдат незабавно информира специалистът. Понякога за тяхното отстраняване трябва да бъде правилно диализата състав или скоростта на кръвния поток. С развитието на сериозни усложнения започват да се помогне.