Аускултация - преслушване - медицинска библиотека

Аускултация (. Лат Auscultare слушат, да слушате) - метод за изследване на функцията на вътрешните органи, въз основа на слушане на звукови ефекти, свързани с тяхната дейност; Тя се отнася до основните техники използвани в изследването на пациента. А. предложен Laennec (R.Th.H. Laennec) в 1816 грама. Той е изобретил първото устройство А. - стетоскоп, описан и обявен основните аускултаторна явления.

Аускултаторна признаци на акустична характеристика е разделена на ниско, средно и високо-честотен с честотен диапазон съответно 20-180 Hz. 180-710 Hz и 710-1400 Hz. За висока честота аускултаторна знаци в повечето случаи са диастоличното шум на аортна недостатъчност, бронхиална дишане, звучни, фино влажни хрипове и хрипове в белите дробове. Обикновено нискочестотна сърдечни тонове приглушен. III допълнително шум на сърцето (например, галоп ритъм) често също кликнете вентилът се отваря, когато митралната клапа е. Повечето други аускултаторна признаци определят като среден клас.

Качество аускултаторна идентифициране характеристики зависи основно от техните акустични характеристики на слушането на място и по метода на А. А. Има право т.е. слушане ухото директно прикрепен здраво към тялото на пациента, и непряко А. - слушане с помощта на устройства за А. Когато линията А и като стетоскоп или чрез използване stetoskopicheskoy главата стетоскоп добри нискочестотни звуци се чуват. VP Пробите използване на директен метод на А. да се идентифицират допълнителни тон в галоп ритъм (сърдечна аускултация на примерен). Съвременните Стетофонендоскопи предназначени за непряк А. позволяват да определите различни честота преслушване знаци. За характеристики слухови висока честота използвани fonendoskopicheskuyu единица глава (мембрана). При използване stetoskopicheskoy глава (или стетоскоп) е необходимо да се гарантира, че цялата обиколка на фунията е плътно притисната към кожата на пациента, така че A. възможно само ако обем уплътнение (въздух във фунията и акустична линия). В ушния канал стягане се постига чрез подходящ избор на размер на уплътняващия маслиново лекаря по време на устройство придобиване А.

В местата, където АА е да бъде тихо и топло за пациента може да бъде без риза. Позицията на пациента зависи от проблемите, състоянието и научните изследвания.

Аускултация на белите дробове след тяхното перкусия се извършва в строго симетрични точки на двете половини от гърдите на определен план. Аускултация предпочитане е да се започне с надключична площ, силовото устройство след това се премества до 3-4 см sredneklyuchichnoy, след аксиларните линии. В една и съща последователност слушате дробовете назад. Това е най-удобно да слушате на белите дробове при пациент, седнал на стол с позиция по коленете. За удобство на слушане на аксиларни пациент повдига ръцете си, се нареждат по главата с ръцете си, както и да се увеличи ръце interscapulum скръстени на гърдите му. Пациентът е помолен да дишате дълбоко, но с прекъсвания, защото дълбоко дишане може да предизвика виене на свят, а понякога и припадък (поради хипервентилация).

Първата оценка на дихателните съотношението на шума на вдишване и издишване чуваемост в симетрични места,

и при откриване на анормален дихателни звуци (хрипове, прашене, плеврален шум триене и др.) актуализиране на локализация (разпределение) са оценени характер вариабилност повлияни от дълбоко дишане, кашлица. През областта на тъпота целесъобразно с А. проучи bronhofoniya - извършване на глас и ларинкса на колоната въздух на бронхите към повърхността на гърдите. Bronhofoniya подобрена чрез уплътняване на белодробната тъкан (възпаление, фокална склероза), отслабен от наличието на течност в плевралната кухина, обструктивна белодробна ателектаза.

Сърце слушате в определени точки А. се за съпоставяне auskultatavnye различими явления с местоположението на сърдечните клапи. Звучи произхождащ от митралната клапа, се чува най-добре на върха на сърцето и при Botkin - Erba от белодробна - през втората междуребрие в ляво на аортната - през втората междуребрие в дясно от гръдната кост, от трикуспидалната - в долната част на гръдната кост или в дясната част на нейната територия, в четвъртото междуребрие. Във всяка точка А. Heart оценява тембъра и обем I и II сърдечни тонове, относителната сила на звука на тоновете II аортни клапи и белодробна багажника (определяне на стъпка ударение II), наличието на допълнителни тонове и шумове (вж. Heart шум). посока на притока на кръв в кухините на сърцето и големите кръвоносни съдове се отразява на проекцията на ражданията в техния шум, така диастолното ромон на аортна недостатъчност е по-добре да не се чува във втория междуребрие в дясно от гръдната кост, а в Botkin - Erba, систолното роптаят на митрална недостатъчност се провежда в началото на сърцето и в левия аксиларна област и систолното ромон на аортна стеноза и - в каротидните артерии (виж дефекти на сърцето, придобити.). За повече информация относно периода, за да слушате сърцето мърморене дава А. на различни позиции в тялото на пациента (в изправено положение, легнал по гръб, по корема, от лявата страна), преди и след тренировка, както и във фазите на вдишване и издишване. например, трикуспидна недостатъчност систоличното шум амплифицира на височина дълбоко (симптом-Rivero Korvalo) и след тренировка.

А. По време на сърцата оценка на темпото и ритъма на неговата дейност; По този начин той може да бъде инсталиран аритмия. предсърдно мъждене, заподозрян в някаква форма на сърдечен блок. Някои auskultatavnye признаци са много или дори патогномонични за някои форми на сърдечно-съдови заболявания (например, ритъма на пъдпъдък за диагностика на митрална стеноза и перикардиална признаване триене фибринозен перикардит и т.н.).

Съдовете основно артериално, слушат при измерване на кръвното налягане от Коротков, и за идентифициране на патологични съдов тонус и съдова шум съмнението за наличие на болестта, при което те се случват (аортна недостатъчност S стеноза на артериите, артериовенозна фистула и др.. Auscultated обикновено аортата и големите артерии - сънната, бедрената, субклавиална, бъбречна). А вена е ограничена диагностична стойност (главно в големи артериовенозни анастомози).

Стомашни слушам за откриване на шума триене перитонеума, включително над далак (подозира episplenitis) за определяне метод ударни auskultatornoy чернодробни граници и други плътни образувания съседни на кухи органи на коремната кухина. В гастроентерологична практика А. използва за изследване на моторното функцията на червата чрез перисталтични чревни шумове. В акушерска практика А. корема за да се оцени сърцето на плода.

В проучването на ставите, използвайки A. могат да бъдат открити шум вътреставни фрикционни повърхности.

преслушване устройства за принципа на работа е разделена на електронни, не е намерено голямо практическо приложение, както и лектори, които включват стетоскопи (моно и Binaural), стетоскоп и microstethophone. Всички акустични устройства A. състои от най-малко две функционални части: глава (гнездо), които получава звукови вълни от частта на тялото,

към които се прилага устройството главата и акустична линия - твърд или гъвкав, но еластичен стени тръба, свързваща главата с изследовател на ушния канал. Повечето съвременни Binaural устройства също са снабдени с устройство за подобряване на обтурация ушен канал, - лента за глава; състои от пружина, която е свързана чрез извити метални тръби (продължение гъвкава акустична линия) от маслини в краищата си уплътнявам ушния канал. Sound проводник в устройството се съдържа в акустичен линия въздух, така оклузия или затягащия на гъвкави тръби акустична линия почивка аускултация на.

Най-простият акустично устройство за АА е моно стетоскоп е тръба от твърд материал (дърво, пластмаса), като в краищата на гнездата под формата на фунии, единият от които се прилага към тялото на пациента, и от друга - към ухото на изследователя. Недостатък на устройството е да се ограничи чуваемостта на високочестотни звуци, както и неудобството в своята работа, особено когато проучването е бил болен (необходимостта да се навежда към пациента, поведение А. неудобно). Binaural устройства с гъвкави битурбо по-удобно. Ръководителят на такова устройство може да бъде кух конус без мембрана (Binaural стетоскоп) или мембрана (стетоскоп).

Изисквания за апарати за А. общо предназначение е най-подходящ microstethophone - Binaural устройство с комбинирани (обикновено чрез комутатор) и stetoskopicheskoy fonendoskopicheskoy глави. Stetoskopicheskaya глава се използва за ниско и средно преслушване и fonendoskopicheskaya - средно и високо аускултаторна функции. За едно от най-добрите акустични свойства съвременните домашни Стетофонендоскопи отнася SFON-01 (microstethophone Votchala).

Педиатрични microstethophone снабден с по-малък диаметър на главата; акушерска стетоскоп, напротив, има по-голяма фуния с диаметър, който улеснява аускултация слаби звукови явления на сърцето на плода.

Цитатите:. Kassirsky IA и Kassirsky GI PA симптоми на придобити сърдечни пороци, М. 1964.

Свързани статии аускултация

• Сърдечна недостатъчност Сърдечна недостатъчност - патологично състояние, причинено от неспособността на сърцето да се осигурят подходящи krovesnabzhenie органи и тъкани при натоварване, а в по-тежки случаи и в мир. В класификацията приета на XII конгрес на лекарите (1935), S. п.
• Цироза на черния дроб, цироза - хронично прогресивно чернодробно заболяване, характеризиращо се с нарушаване на неговата лобуларен структура поради пролиферация на регенериране на съединителна тъкан и патологична паренхим; функционално увреждане на черния дроб се проявява и портална хипертония.
• Гастроезофагеална рефлуксна болест

Новини от аускултация

обсъждане на аускултация

• Майка ми, на 65 години, хипертонична хипертония без застойна с. Майка ми, на 65 години, хипертонична хипертония без застойна сърдечна недостатъчност (хипертония втора степен, състояние след пристъп на тахикардия). Това е, което е написал доктора си карта. Лекарят отнема само в петък - и сега тя имаше нападение на това
• Здравейте докторе. Може да се сравнява стави от болести пикочо-половите пътища. Само стави и само заради заболявания на пикочно-половата система - рядко. Това не е достатъчно. Нивото на пикочна киселина, С-реактивен протеин, азотни отпадъци, някои други показатели се проверяват в серум. А хламидиоза - по всички възможни начини.
• Здравейте, докторе! Пиша ви от Казахстан Nigmetova Almagul Nagimovn.

лечение аускултация