Атопичен описание астма, симптоми, диагностика и лечение на атопичен
Атопична астма (синоним: астма neinfektsionnoallergicheskaya) - форма на бронхиална астма, която се основава на алергия към алергените инфекциозен характер.
Атопична астма е до 15% от видовете на астма.
Етиологията на атопична астма се причинява от различни ekzoallergenami.
Патогенезата на атопична астма е комплексно. immunoi включва не-имунологични механизми.
Клиника атопична астма
Атопична астма често започва преди навършване на 10 години, по-голямата част от пациентите (70%) болни в първите двадесет години от живота си. Има висока честота на алергични предразположеност на бащата и майката, голям процент от наследството в права посока. Значително влияние на секс не се наблюдава, въпреки че в детството често страдат от момчетата. Характеризира се с история на ексудативна диатеза в 80% от пациентите, екзема и атопичен дерматит, свързан с атопична астма или преди това, хранителни алергии, лекарствени алергии. Често атопична астма придружено rhinosinusopathy алергични симптоми (ринорея, кихане, внезапно затруднено дишане назално) се наблюдават в predpristupnom период. Гнойни процеси в синусите и назална полипоза на синусите и са рядкост.
В половината от случаите атопична астма започва дължи на респираторни инфекции, астма атаки се случват за първи път в разгара на инфекция. Пациенти податливи на суперинфекция Aspergillus fumigatus и развитието на аспергилоза алергична бронхопулмонална. За атопична астма се характеризира с добре дефинирани, характерни пристъпите на астма, често през нощта, често с предболестна явления (сърбеж в носа, кихане, уртикария). Аускултация разкри сухи хрипове висок тон. Атаките изчезват спонтанно или бързо да престанат адренергични лекарства; кашлица завършва с отделяне на малко количество светлина вискозно слуз.
При някои пациенти след излагане на антиген bronhospasticskie развиващите късно тип алергични реакции (4-12 часа) продължават 24-48 часа, въпреки използването на бронходилататори. Може да има двоен отговор на антиген, който комбинира незабавно тип алергични реакции и късен тип. При липса на атака и усложнения на нарушения на белия дроб не се засича. В ранните години на заболяването се наблюдава повече или по-малко ясно дългосрочно освобождаване; наблюдавани по-късни усложнения. При прекратяване на излагането на алергена може да бъде удължен ремисия. По-тежко протичане с кратки ремисии, характерни за поливалентна алергия. На определен етап може да се присъедини бактериална алергия.
В зависимост от водещите етиологичен фактор разпределени различни форми на атопична астма: Компоненти (прах), полен, епидермални, гъбични, хранителна (храни).
Домакински атопична астма (прах)
Домакински бронхиална stma (прах) - най-честата форма на заболяването. Нейната етиологичната фактор - домашен прах. Развитие на заболяването, като правило, по време на отоплителния сезон, типичната остро през зимата, когато запрашена среда най-високата. целогодишни симптоми могат да се появят поради сложния състав на антиген домашен прах. За атопична астма се характеризира с премахването на ефекта на началната - в ремисия при напускане на къщата, която е особено изразен в първите години на заболяването. Когато се върнете у дома подновените атаки на задух. За периодични ремисии и обостряния сравнение с прашец атопична астма по-тежки пристъпи вече, поради различното естество на имунните отговори към антигени прах. Често в същия период от време pristupnaya предходната си или клинични признаци на бронхит, който често е с алергичен характер. Това води до значителни диагностични трудности, бактериални и имунологичен възпаление имат редица подобни симптоми: ниска температура, кашлица с лигавицата или муко-гнойни храчки, симптомите на интоксикация.
В пубертета, значителна част от пациентите с атопична астма от детството си, се наблюдава спонтанна ремисия на заболяването - изчезването на симптомите за една или две години или повече. Въпреки това, в този период се съхранява хиперреакция на дихателните пътища, което се проявява свръхчувствителност към ваготоничен средства (метахолин), различни неспецифични стимули, професионални алергени. Пациентите домакинство Аб. а. Чувствам се зле в субтропичен влажен климат (черноморското крайбрежие на Кавказ - Сочи, Сухуми).
Гъбични атопична астма
Хранителни атопична астма (храни)
Прашецът атопична астма
Прашецът атопична астма често започва на височина от pollinatsii сезон, след като симптомите на прашец ринит и конюнктивит със значителна концентрация на полени във въздуха. Постъпления лесно, тежко протичане е рядко (около 7%). Често в комбинация с други хора. Проявите на сенна хрема. Започнете с изолиран прашец сенна хрема атопична астма е рядкост. В допълнение към отбелязани сезонни епизоди прашец на атопична астма при някои пациенти може да получат симптоми целогодишно лек поради общи антигенни свойства на цветен прашец и семена, плодове на растенията при използването на най-новите храни. По-конкретно, през цялата година симптоми на атопична астма при хора с алергии към полени от лешников може да доведе до консумация на ядки, слънчоглед прашец и амброзия - слънчогледови семки и техните продукти, за да прашец от треви - продукти, направени от брашно.
Епидермален атопична астма
Епидермален атопична астма, етиологичен фактор, които са частици от коса и епидермиса на животни е рядко, главно като професионално заболяване животновъди, работници експериментални лаборатории, игра ферми. От домашен любимец най-честата причина за повишаване на чувствителността са котки, вълна, пера и слюнката, която за алергенни дейност на второ място след амброзията. Този тип атопична астма може да се комбинира с домакинство атопична астма. Има ясна връзка между заболяването и експозицията към съответния животното. Характерно е, започващ със синдрома на алергична rinokonyunktivalnogo, следван от пристъпи на астма се развиват бързо.
Висока честота сенсибилизация (до 80%) се наблюдава при контакт с вода бълхи. За такова заболяване се характеризира с висока степен на кожата и бронхиална реакция, често се разглежда придружаваща алергичен конюнктивит, често - хранителни алергии към ракообразни (раци, раци, скариди).
Диагностика на атопична астма
Диагностика на атопична астма включва следните методи: алергична история; алергологични диагностични тестове кожата убождане;
алергологични тестове предизвикателни диагностични указания за инхалаторни антигени, определени чрез изпитване на кожата;
определяне на нивото на общия IgE и антитела, свързани с имуноглобулин Е в серума (характеризиращи се с високи нива на имуноглобулин Е антитела срещу са открити алергените във висок титър, че корелира с резултатите от изпитванията на кожата и провокативен тест);
проучване периферна кръв, назално и бронхиални секрети (открити еозинофилия), бронхиална промивна вода, или бронхоалвеоларен лаваж (означени с увеличение с повече от 15% от броя на еозинофили и лимфоцити, намалена алвеоларни макрофаги).
За да се потвърди чувствителност към специфични антигени, използвани Алергични диагностични методи ин витро; DPU, RBTL, RTML, освобождаване на хистамин от левкоцити повлияни от специфични алергени, което корелира с клиничните прояви на активност. Трябва да се има предвид, че различията в механизмите на свиване на бронхите, предизвикани от специфични антигени, могат да бъдат свързани клинични прояви на атопична астма с различна етиология. По време на вдишването провокационни тестове трябва да разгледа възможността за образуване на различни видове алергични реакции. Алергични реакции като покойния данни за тежко атопична астма. Съществува корелация между степента на тяхната тежест и високата чувствителност на бронхите към хистамин.
Поради сложността на антигени прах (алергени надолу, пера, косми, епидермиса на хора и домашни животни, акари, гъбички, плесени, бактерии), има някои трудности при идентифициране на прах алергии. Особено трудно диагностика на хранителна алергия при атопична астма. Лична история на непоносимост към храни не са надежден критерий. Проучване схема включва: провеждане на дневника на храна и възлагане на елиминационните диети; провеждане на калории ограничение (на гладно) за 3, 5, 7 дни след диференциално-диагностичен цел; провокативни тестове със съмнение за храна при тестове и промени в белодробната функция за контрол leykopenicheskih; тестване на кожата с хранителни алергени; определяне на специфични антитела в серума; радиационна регистрация на реакциите на стомаха и червата на получената храна алергена. Необходимо е да се обмисли възможността за непоносимост към традиционните продукти (хляб, месо, мляко, яйца, картофи). Тестовете на значимост на хранителна алергия в патогенезата на астматични пристъпи са: комуникационни обостряния на атопична астма с определени храни; и подобряване на дихателната функция по време на гладно; Откриване на специфични антитела; leykopenicheskie положителни тестове; нарушение проходимост през бронхиални тестове провокация. Материя придружаващите хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, алергични реакции към храни в историята. Пациентите трябва да бъдат оценени за откриване на хранителни алергии поради неговото влияние върху появата на астматични пристъпи, сходството на храна атопична астма с бронхиална астма, инфекциозна-алергични.
Диференциална диагноза на атопична астма
Атопична астма се отличава от другите. Бронхопулмонална алергични заболявания, бронхоспастични синдроми, както и различни форми и варианти на бронхиална астма.
Лечение на атопична астма
Лечение на атопична астма е комплексно: елиминиране терапия, ако не е възможно да се елиминира контакт с алергена - специфичен десенсибилизация, лекарствена терапия.
Елиминиране терапия включва серия от дейности: работа на пациенти, особено при химикала. и лекарствена алергия; отстраняване на животни плосък (като имунотерапия не е подходящ животински протеини), аквариуми и Daphnia алергии към дафнията; обработка на помещения, мазета, тавани фунгициди (при липса на пациента), ако сте алергичен към гъби; обезводняване на мокри помещения; елиминиране на пухени възглавници и завивки; диета с изключение на птиче месо и яйца, ако сте алергични към писалката; Ежедневно мокро почистване, ограничаване на размера на мека мебел, килими отстраняване, често подслушване на спално бельо, съхраняване на книги в затворени библиотеки за алергии към домашен прах; Една диета елиминиране с изключение на алергенните храни с хранителни алергии;
проверете в свободна от растения (причиняващи алергия към цветен прашец) зона през лятото, когато сенна хрема; отстраняване на различни неспецифични стимули; в някои случаи, преместване.
Медикаментозно лечение зависи от настоящия етап на процеса. В острата фаза се извършва облекчаващо неспецифично терапия се определя на противовъзпалителни средства съгласно указания, бронходилататори (адренергични лекарства, метилксантини) експекторанти вещество и във фаза отслабва екзацербация и ремисия - специфичен хипосенсибилизация прилага hystoglobulin, Интал, поддържащи дози бронходилататори (ефедрин) immunokorrignruyuschie лекарства, когато е посочено. Ако хранителна алергия е назначена хипоалергенна диета. За да се повиши неспецифичната резистентност използва физическа терапия, упражнения терапия, refleksoi aeroionotherapy, втвърдяване, лечение санаториуми. Когато лекарствената терапия на атопична астма изисква особено внимателно подход към целевите активен антибактериални агенти, особено антибиотици, които не следва да се прилагат без убедителни доказателства на инфекциозна етиология на възпалителния процес в белите дробове (последната може да има алергичен характер и подложен на обратно развитие под влиянието на активното облекчаващо и бронходилататор терапия) ,
Алерголозите в Москва
Цена: 1500 рубли. 1350 рубли.
Специалности: алергология. Пулмология.
Tsarevskiy Кирил Лвович
Цената на прием: 15001350 рубли.
Направете една среща с отстъпка от 150 рубли.
Цена: 1500 рубли.
Специалности: алергология. Immunology, инфекциозни заболявания.