АСЕ инхибитор класификация, списък с лекарства, практиката на

Предишен ◈ Следващото

Ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) - група от лекарства за хипертония, които влияят на активността на ренин-ангиотензин-алдостеронната система. АСЕ - е ангиотензин-конвертиращия ензим, който превръща хормон, наречен ангиотензин I до ангиотензин II. И на ангиотензин-II повишава кръвното налягане на пациента. Това се случва по два начина: ангиотензин II води директно вазоконстрикция, и също така води до факта, че надбъбречните освобождаването на алдостерон. Посолява се и се течност в капан в организма под влияние на алдостерон.

АСЕ инхибитори блокират ангиотензин-конвертиращия ензим, като по този начин не са произведени ангиотензин II. Те могат да усили ефекта на диуретици (диуретични лекарства). намаляване на способността на организма да произвежда алдостерон, като същевременно намали нивото на сол и вода.

Ефикасността на АСЕ инхибитори за лечение на хипертония

Прочетете статията "таблетки от налягането: Въпроси и отговори".
Разберете:

Методи за нормализиране на кръвно налягане в същото време, кръвната захар и холестерол
Хапчета за натиска, предписани от лекар, преди да помогнете на добра и да действа сега стават по-слаби. Защо?
Какво става, ако налягането не намалява дори най-силната хапчета
Какво става, ако лекарството за кръвно налягане също намалява налягането
Високото кръвно налягане, хипертонична криза - особено при лечението на млади, средна и напреднала възраст

Прочети за лечение на заболявания, свързани с хипертония:

Коронарната болест на сърцето
инфаркт на миокарда
захарен диабет

АСЕ инхибитори, в допълнение към рецепторни блокери на ангиотензин II, също са най-ефективните лекарства за намаляване на риска от диабет.

Класификация на АСЕ инхибитори

АСЕ инхибитори в неговата химична структура разделени на състави, съдържащи сулфхидрилна, карбоксилна, и фосфинил група. Те имат различни периоди на полуразпад, начин да се елиминиране от организма, различен, мастноразтворими и се натрупват в тъканите.

АСЕ-инхибитор - име

Периодът на полуразпад на организма, часове

10-40, 1 път на ден

Основната цел на АСЕ е ангиотензин-конвертиращия ензим в кръвната плазма и тъкани. Освен това, плазма АСЕ участва в регулирането на преходни реакции, главно - повишаване на кръвното налягане в отговор на някои промени в външно положение (например, стрес). Tissue АСЕ е от съществено значение при формирането на дългосрочни реакции, регулиране на няколко физиологични функции (регулиране на кръвния обем, остатъкът от натрий, калий, и т.н.). Следователно, важна характеристика на АСЕ-инхибитор е способността му да влияе не само на кръвната плазма ACE, но също и върху тъкани ACE (в кръвоносните съдове, бъбреци, сърце). Тази способност зависи от степента на липофилността на лекарството, т.е.. E. Колко добре е разтворим в мазнини и прониква в тъканта.

Въпреки хипертония пациенти с висок плазмен ренин активност в рязко понижава кръвното налягане по време на продължително лечение с АСЕ-инхибитори, съответствието между тези фактори не са значителни. Следователно АСЕ инхибитори се използват при пациенти с хипертония без предварително измерване на активността на плазмения ренин.

АСЕ инхибитори имат предимства в такива случаи:

съпътстваща сърдечна недостатъчност;
асимптоматична левокамерна дисфункция;
renoparenhimnaya AG;
диабет;
левокамерна хипертрофия;
инфаркт на миокарда;
повишена активност на ренин-ангиотензиновата система (включително едностранна стеноза на бъбречната артерия);
недиабетни нефропатия;
атеросклероза на каротидните артерии;
Протеинурия / микроалбуминурия
предсърдно мъждене;
метаболитен синдром.

Нашите читатели препоръчват!

Не по-задух, главоболие, удари под налягане, както и други симптоми на хипертония! Нашите читатели в лечението на налягане вече използват този метод. Научете повече.

АСЕ инхибитори предимство не само в тяхната специфична активност за понижаване на кръвното налягане, и уникални характеристики за защита на вътрешните органи на пациента: .. благоприятни ефекти на миокарда, церебрални съдови стени съпротивителни и бъбреците, и т.н. За характеризирането на тези ефекти, ние сега се обръщат.

Подобно на ACE инхибитори защита на сърцето

Хипертрофия на миокарда и стената на кръвоносен съд е проява на структурна адаптация на сърцето и кръвоносните съдове, за да повиши кръвното налягане. Хипертрофия на лявата камера на сърцето, както бе подчертано - най-важната последица от хипертония. Тя насърчава появата на диастолното и систолното после левокамерна дисфункция, развитието на опасни аритмии прогресия на коронарна атеросклероза и застойна сърдечна недостатъчност. На 1 mm Hg. Чл. кръвно налягане намалява АСЕ инхибитори на 2 пъти по-интензивно намалява мускулната маса на лявата камера, в сравнение с други лекарства за хипертония. При лечение на хипертония тези лекарства е подобрение на диастолното функция на лявата камера, намаляване на степента на хипертрофия и увеличава коронарния кръвен поток.

ангиотензин II хормон повишава клетъчния растеж. Чрез потискане на този процес, АСЕ инхибитори допринасят за предотвратяване или инхибиране на ремоделиране и развитието на миокардна хипертрофия и съдов мускул. При прилагането на анти-исхемичен ефект на АСЕ инхибитори също важно намаляване на инфаркт на потребност от кислород, намаляване на обема на сърдечните кухини, подобряване на диастолична функция на лявата камера.

Прочетете за лечение на сърдечна недостатъчност:

Подобно на ACE инхибитори защита на бъбреците

Най-важният въпрос, отговорът на който зависи от решението лекар дали да се използват АСЕ-инхибитори при пациенти с хипертония - тяхното влияние върху бъбречната функция. Така че можем да кажем, че сред лекарства за понижаване на кръвното налягане, АСЕ-инхибитори предпазват бъбреците най-добре. От една страна, около 18% от пациенти с хипертония умират от бъбречна недостатъчност, която е развита, повишаване на налягането. От друга страна, значителен брой пациенти с хронично бъбречно заболяване развива симптоматична хипертония. Смята се, че и в двата случая е налице увеличение в дейността на местната ренин-ангиотензиновата система. Това води до увреждане на бъбреците, постепенното им унищожаване.

АСЕ инхибитори защита на бъбреците е най-добре за пациенти със значително отделяне на протеин в урината (протеинурия по-голяма от 3 грама / ден). Сега се смята, че ключът към механизма renoprotektornogo ефект на АСЕ инхибитори е тяхното въздействие върху растежа бъбречна тъкан фактори, които се активират от ангиотензин II.

Установено е, че продължително лечение с тези лекарства се подобри бъбречна функция в редица пациенти със симптоми на хронична бъбречна недостатъчност, освен ако не е рязък спад в кръвното налягане. В същото време, понякога може да се наблюдава по време на лечение с АСЕ инхибитори обратимо влошаване на бъбречната функция: креатинин плазмени концентрации, в зависимост от отстраняването на ангиотензин-2 ефекти на еферентните бъбречна артериоли, за да се поддържа високо налягане филтруване. Целесъобразно е да се посочи, че АСЕ-инхибитори с едностранна стеноза на бъбречната артерия може да се задълбочи нарушения на засегнатата страна, но това не е съпроводено с повишаване на серумния креатинин и урея в плазмата, докато вторият бъбрек функционира нормално.

Когато реноваскуларна хипертония (т. Е. болест, бъбречна съдово увреждане, причинено от) АСЕ инхибитор в комбинация с диуретик достатъчно ефективна за контролиране на кръвното налягане в по-голямата част от пациентите. Вярно е, описан изолирани случаи на тежка бъбречна недостатъчност при пациенти, които са имали един бъбрек. Същият ефект може да предизвика други вазодилататори (вазодилататори).

Използването на АСЕ инхибитори, на комбинация лекарствена терапия на хипертония

Лекари и пациенти, е полезно да има информация за възможностите на комбинирано лечение на хипертония с АСЕ инхибитори и други лекарства от налягането. Комбинацията от АСЕ инхибитор с диуретик, в повечето случаи осигурява бързо постигане на нивата на кръвното налягане в близост до нормалното. Трябва да се има предвид, че диуретици и намаляване на обема на циркулиращия кръвна плазма и кръвното налягане, регулиране на налягане е изместен от т.нар Na-обем съгласно вазоконстриктор ренин-ангиотензин механизъм се влияе от АСЕ инхибитори. Това понякога води до прекомерно намаляване на системното кръвно налягане и бъбречна перфузионно налягане (бъбречна перфузия) с влошаване на бъбречната функция. Пациентите, които вече имат такива нарушения, диуретици с АСЕ-инхибитори трябва да се използват с повишено внимание.

Ясно синергичен ефект, сравним с ефекта на диуретици, калциеви антагонисти дават възложени с АСЕ инхибитори. Следователно калциеви антагонисти могат да се прилагат вместо диуретици, ако има противопоказания за последния. Както с АСЕ инхибитори, калциеви антагонисти повишават разтегливостта на големите артерии, което е особено важно за възрастни пациенти с хипертония.

Лечението с АСЕ инхибитори като единствен лекарство против хипертония дава добри резултати в 40-50% от пациентите, може би 64% от пациенти с леко до средно-тежки форми на заболяването (диастолното налягане от 95 до 114 mm Hg. V.). Тази цифра е по-лошо от лечението на пациентите с блокери на калциевите канали или диуретици. Трябва да се има предвид, че по-малко чувствителни към АСЕ инхибитори различават при пациенти с giporeninovoy форма на хипертония и възрастни хора. Такива лица, както и пациенти в етап III заболяване с тежко течаща хипертония, понякога придобиват злокачествен характер препоръчват лечение с АСЕ-инхибитори се комбинират с диуретик, блокер на калциевите канали или бета-блокер.

Комбинацията на каптоприл и диуретик определен с определена периодичност, често е изключително ефективно, т.е.. Е. Кръвното налягане се намалява до близо до нормалните нива. С такова кръвно налягане на комбинацията от лекарства често е възможно да се постигне пълен контрол при много тежки пациенти. Когато комбинации от АСЕ-инхибитори с диуретик или калциев антагонист нормализиране на кръвно налягане се постига повече от 80% от пациентите в напреднал стадий на хипертония.

. Вижте също статии на АСЕ-инхибитори:

Хипертония: отговорите на въпроси на пациенти

Какво подготовка на налягането може да се замени с Inderal? От него алергията под формата на червени петна по лицето.
Отговор.

Той е написал един мъж, на 54 години. Изведнъж разбрах, че имам високо кръвно налягане 160/100. Не главоболие, не дискомфорт. "Пристрастена към йогата" на наркотиците не е много желателно. Какъв съвет да направя?
Отговор.

Хипертония в рамките на 2 години, като Concor 5 мг. На следващо място, след консултация с кардиолог, той премина на Енап (10 мг). Сега, понякога налягането се увеличава до 150 от 90. Въпрос: Какво лекарства най-подходящ за прием през целия живот?
Отговор.