антиаритмични препарати
хинидин
Продължителното дозирани форми ин
novokainamid
дизопирамид
мексилетин
пропафенон
etmozin
Etahizin
Bonnekor
aymalin
Нео-giluritmal
Pulsnorma
VFS
амиодарон
Ornid
описание на целевата група
Нормализирането ефект на нарушения на сърдечния ритъм може да вещества, принадлежащи към различни класове химични съединения, принадлежащи към различни фармакологични групи. Така че, когато аритмия, свързана с емоционален стрес, при пациенти без тежки сърдечни заболявания могат да имат антиаритмичен ефект на успокояване (седативни, успокояващи) лекарства. Антиаритмични активност в една или друга степен има много невротрофични агенти (holinoblokatory и холиномиметици, блокери и агонисти, местни анестетици, някои антиконвулсанти с антиепилептична активност), състави, съдържащи калиева сол на антагонисти на калциеви йони и др. Въпреки това, съществуват редица лекарства, основните фармакологичните свойства, което е нормализиращо действие върху сърдечната честота за различни видове аритмии. Тези съединения, заедно с бета-блокери и калциевите антагонисти йони (вж. Бета-блокери и блокери на калциевите канали), някои локални анестетици и други, поради тяхната изразен антиаритмична активност комбинирана към група антиаритмични лекарства.
Има много класификации на антиаритмични лекарства. Най-често е класификацията на Vaughan-Williams, антиаритмични средства се разделя на 4 класа: I клас - мембрана стабилизиращи агенти (hinidinopodobnyh); Клас II - бета-блокери; Клас III - лекарства, които бавно реполяризация (бета-блокер, соталол, амиодарон); Клас IV - блокери "," бавно "," калциев канал (антагонисти калциеви йони).
В класа на мембрана стабилизиращи агенти разпределят 3 подгрупи: подгрупа IA - хинидин, прокаинамид, etmozin, дизопирамид; подгрупа IB - локални анестетици (лидокаин, trimekain, piromekain), мексилетин и фенитоин; подгрупа IC - aymalin, etatsizin, VFS.
Механизмът на действие на антиаритмични лекарства, водещи роля играе тяхното действие върху клетъчната мембрана, транспортирането на йони (натрий, калий, калций), и свързаните с това промени на деполяризация на потенциала на мембраната на кардиомиоцитите и други електрофизиологични процеси в миокарда. Различни групи антиаритмици и избрани лекарства се различават по техния ефект върху тези процеси. Така лекарства подгрупи IA и IC главно инхибиране на транспорта на натриеви йони през "" бързо "" натриевите канали на клетъчната мембрана. IB подгрупа на лекарства повишават пропускливостта на мембраните на калиеви йони. Хинидин едновременно с инхибиране на транспорта на натриеви йони намалява притока на калциеви йони в сърдечни миоцити. Hinidinopodobnyh вещества намаляване на максималния процент на деполяризация, повишаване на прага на възбудимост, проводимост пречат на лъча на Purkinje и влакна, бавно възстановяване реактивност кардиомиоцитна мембрани.
С определен механизъм на действие III има основен представител на класа на лекарства - Амиодарон (CORDARONE). Чрез блокиране на калиеви канали кардиомиоцитна мембрана, увеличава продължителността на потенциала на действие, удължава импулсни притежаващи всички раздели на сърдечната система проводимост, забавя синусовия ритъм, което води до удължаване на Q-T интервал и по този начин няма значителен ефект на контрактилитета на миокарда. Обикновено ранг като III ornid на група (бретикий) има основно симпатолитик действие, което ограничава влиянието на катехоламини в миокарда; В същото време се увеличава, като амиодарон, продължителността на акционния потенциал.
Механизмът на антиаритмично действие на бета-блокери е свързан с премахването на аритмогенни симпатикови ефекти върху сърдечната проводимост система, спиране хетерогенна автоматичност и скорост на разпространение на възбуждане чрез AV възел рефрактерен период се увеличава. До известна степен антиаритмични свойства на бета-блокери, поради ефекта на мембранни калиеви канали и съдържание стабилизиране калиев йон в миокарда.
Някои бета-блокери (пропранолол, окспренолол, пиндолол, талинолол) също имат мембрана стабилизиращи и hinidinopodobnyh активност.
Антиаритмични ефект притежава редица лекарства, които регулират метаболизма (аденозин фосфат) и йон баланс (магнезиеви лекарства и т.н.) в миокарда. магнезиеви Съставите се прилагат за профилактика на аритмии, включително предозиране на сърдечни гликозиди, както и в пристъпи на вентрикуларна тахикардия тип "" пирует "."
химично наименование
(17R, 21alfa) -Aymalan-17,21-диол (под формата на хидрохлорид или фосфат)