Аневризма на абдоминалната аорта - симптоми и лечение

Абдоминална аортна аневризма - това издуване или дифузно разширяване на аортната стена, разположена в перитонеума. Аорта - това е най-големият кораб, който има в човешкото тяло. Диаметърът му в корема варира в диапазона от 15 до 32 мм. Патологична удължена част на аортата може да се получи по няколко причини, основните от които е атеросклероза.

Според статистиката, коремна аортна аневризма при мъже над 60 години се намира в 2-5% от случаите. Децата като патология е по-рядко срещани и най-вече е вродена. Като цяло, за разпространението на това заболяване е доста висок. С откриването на абдоминалната аорта на аневризма диагностицира при хора от двата пола при 0.6-1.6% от случаите (за хора на възраст над 55-60 години). И не винаги е смъртта на дадено лице, поради дефект на стената на аортата. Но, въпреки това, лекарите поставят аневризма на коремната аорта в 15-то място сред най-честите причини за смъртността сред населението.

Проблемът на развитие на аневризма коремната аорта е доста малък в кардиологията и съдова хирургия, като заболяването може да доведе до сериозни усложнения, включително смърт. Въпреки това, до разкъсване на аневризмата, лицето, обикновено дори не подозират за съществуването на този проблем. Фактът, че самата аневризма не издава и може да бъде безсимптомно в продължение на няколко години. Руптура на аневризма често завършва летално, че дори и с своевременна хоспитализация до 40%. В следоперативния период, цифрата е 60% или повече. Такива високи рискове от загуба на пациенти налагат хирургично отстраняване на аневризъм веднага след неговото откриване.

класификация

Има няколко класификации, в които различни видове аортни аневризми перитонеума, в зависимост от местоположението му, размер, клинично протичане и т. D.

На мястото на корема аортна аневризма може да бъде:

Suprarenalnayaili общо. Това аневризма е над мястото на бъбречните артерии.

Infrarenal. Това е аневризма на аортата, под мястото, където отпадъчните бъбречните артерии. Като правило, такива коремните аневризми са диагностицирани в 95% от случаите.

От размера на аортни аневризми може да бъде:

Малък - не повече от 5 см в диаметър.

Средна - не повече от 7 см в диаметър.

Голям - повече от 7 см в диаметър.

Giant - много по-голям от диаметъра на съда.

Формата на аневризъм намира в коремната кухина може да бъде два вида:

Вретеновиден аневризма. В този случай, стената на аортата е издут почти през нейния диаметър.

Торбовидни аневризми. Тази изпъкналост се намира от едната страна на аортата на мястото на дефекта. По форма прилича на торбичка с тесен провлак и широко дъно. Тази улица е пълна с кръв.

В зависимост от заболяването на коремната аорта аневризми могат да бъдат:

Усложнява от руптура, тромбоза, или отделяне.

Според структура издатина стена аневризма на разграничение, като например:

Вярно аневризма - е този, който показва на стената на съда.

Фалшиви аневризма - е тази, която е представена от съединителна тъкан. Той замества нормалната тъкан на аортата след появата на дефекта.

Аневризма е дефект в резултат от разликата на съдовата стена, която е пълна с кръв.

Което може да предизвика развитието на коремна аортна аневризма?

Атеросклерозата в света се счита за водеща причина за образуването на аневризма коремната аорта. Делът на атеросклеротични съдови заболявания представляват 80-90% от всички случаи.

По-често, колкото причини за образуването на аневризма различни възпалителни процеси. Дефектът могат да възникнат срещу контакт с патогени стенните съд (бактерии, причиняващи сифилис. Туберкулоза, салмонелоза, микоплазмоза). Ревматични заболявания и неспецифично aortoarteriit понякога действа като етиологични фактори за развитие аневризма.

Тези вродени заболявания като фибромускулна дисплазия, синдром на Марфан, и като неговото развитие могат да предизвикат образуването на аневризми.

Понякога коремната аорта страда от травматичното въздействие върху него отвън. Такъв човек може да се контузят по време на преминаването на ангиография, по време на съдова хирургия. Възможно е образуването на абдоминални аортни аневризми в получаване силни увреждания на корема или долната част на гърба.

Има рискови фактори, които влияят индиректно образуването на дефект на съдовата стена.

Те включват:

Пушенето. Установено е, че 75% от пациентите, диагностицирани с аортна аневризма в корема са пушачи. И колкото по-дълго човек пуши и повече цигари той пушени на ден, толкова по-голям риск, че ще се развие тази патология.

Членството на мъжкия пол и възраст над 55-60 години може да се дължи на рискови фактори за развитие на тази патология.

Ако абдоминалната аорта на аневризма е бил диагностициран в непосредствена семейството, рискът от развитието му се увеличи с 5 пъти.

На фона на HIV инфекция увеличава риска от гъбични инфекции на аортната стена с последващо образуване аневризма.

Опасни в това отношение мигрирали сепсис. Когато патогени влизат в кръвта.

Допълнителни рискови фактори са често стрес, затлъстяване, диабет. неправилно хранене.

Ние също трябва да споменем раса като рисков фактор за формиране на аневризма. Установено е, че голямата част от тази патология се диагностицира при кавказката раса.

Хипертонична болест на сърцето. придружено хипертензивни кризи, гарантира, че аортната стена постепенно се износва резултат на корема. В резултат на дефект може да бъде оформен върху нея, която се превръща в аневризма.

Като проявява коремна аортна аневризма?

Ако аневризмата е без усложнения, лицето не подозират за съществуването на такъв дефект. Това е основната хитър болестта. Аневризмата може да открие случайно по време на проверка за наличието на други заболявания.

Ако аневризма достига големи размери, може да се представи болки болка и издърпване характер, които са разположени в лявата страна или в стомаха (за предпочитане в долната си част). Такава болка се дължи на факта, че аневризма започва да оказва натиск върху органите на нервните корени в коремната кухина. В този случай, болката може да се излъчва към гърба, в гърба, в слабините. Понякога достига своя връх, и напомня на болката, която настъпва на фона на остър панкреатит или пристъп на ишиас.

Често, аневризма на коремната аорта е маскирана като заболяване на храносмилателния тракт. В някои случаи това може да се прояви тегло и подуване на корема. запек, оригване. гадене и дори повръщане.

Ако аневризма е прегънат уретер, пациентът е намерена кръв в урината, има голямо разнообразие на пикочните пътища. Голям размер издатина може да доведе до бъбречна изместване.

Страдат от присъствието на коремните аортна аневризма долните крайници. Лице развива заболяване исхемична крак, който се експресира в венозни и меки лезии тъкан в интермитентно накуцване. Необходимо е да се обърне внимание на неоправдани външни фактори студени крайници, изтръпване на краката, придружени с болка в лумбалната област.

Признаци на руптура на аневризма. На фона на руптура на аневризма на коремната аорта вътрешни кръвоизливи е много силна и често води до бърза смърт на жертвата.

Трите основни симптоми, които сочат към инцидент съдови събития:

Тежка болка в корема в областта на кръста.

Произнесени пулсация в перитонеума.

Резкият спад на кръвното налягане - колапс.

В този случай, симптомите на масивен вътрешен кръвоизлив много бързо се разраства. Човекът се превръща бледа, неговите удари студена пот веднага усилва слаб, пулса едва подслушвани, е свързан недостиг на въздух. Ако сте виждали тези симптоми, трябва незабавно да се обадите на линейката. Само в този случай има шанс да спаси живота на човека.

диагностика

Понякога е възможно да се диагностицира дефект съществуваща към момента на разглеждане на пациента чрез палпация на перитонеума. В този случай, лекарят се чувства болезнено и пулсираща печат. Установяването на формиране на такъв непосредствен и изисква по-обстойна проверка на пациента. Инструментални методи, които могат да открият аневризъм коремната аорта, следното:

Блокада на коремната аорта отдел. В този случай, можете да видите на издатината, за да се определи точното му местонахождение, диагностициране на атеросклеротични промени на съдовата стена и наличието на кръвни съсиреци.

CT и MRI на перитонеума. Тези два метода позволяват да определите местоположението на мястото на аневризма и да предостави информация за това дали подлага на патологични изменения на аортата артерия дъщерните.

Ако не можете да се сложи точна диагноза с помощта на ултразвук и ядрено-магнитен резонанс, пациентът трябва да бъде отнесен за ангиография. В този случай, той прилага интравенозно контрастно средство което е видимо под влиянието на рентгенови лъчи.

абдоминална рентгенография може да бъде информационен в случая, когато се отлага върху стените на аневризма калциева сол. В този случай, картината се появява характерен затъмняване.

<





?PHP включва ($ _SERVER [ "DOCUMENT_ROOT"] "/ vstavki / blokvtext2.html".); ?> Намерени грешка в текста? тя и няколко други думи Изберете, натиснете Ctrl + Enter

Лечение на коремната аортна аневризма

За да се отървете от корема аортна аневризма отдел употребата на наркотици не е възможно. Въпреки това, лекарите препоръчват им профилактично приложение за да се предотврати развитието на усложнения, но на първо място, руптура на аневризма.

Поради това, до момента, когато операцията по лице, което не се извършва, може да зададете следните лекарства:

Състави с cardiotropic активност - Rekardium, верапамил, и т.н. Prestarium.

За да се предотврати образуването на кръвни съсиреци могат да бъдат причислени към варфарин, Cardiomagnyl, клопидогрел и др.

За нормализиране на холестерола препоръчва аторвастатин и розувастатин.

Други помощни средства са лекарства за лечение на диабет, на лекарства, НСПВС, антибиотици, антимикотици и т. Г. Тяхната функция зависи от това дали пациентът всякакви съпътстващи заболявания.

Що се отнася до операция, до момента, когато човек още не е започнал да се развива на усложнения на аортна аневризма, може да се извършва в планиран начин. Индикациите за неговото изпълнение е наличието на аневризми по-големи от 5 см в диаметър. Авариен режим се извършва в случай на пациент в болница с разкъсване на аневризмата.

И двете операции изискват обща анестезия. Пациентът се нарязва предната коремна стена да получат достъп до аортата. Хирургът след това пуска на горната и долната част на аневризмата клиповете изрязана патологично сайт и го заменя с протеза. Самият изкуствен съд е тръба, изработена от синтетични материали. Той е добре да пусне корени в организма и не се нуждаят от подмяна до края на живота на пациента. Това е сложна операция много часове, след което пациентът е насочено към реанимация.

За хай-тек хирургически интервенции включват ендоваскуларна процедура стентиране. В този случай тя не изисква коремен разрез, и стентът се вмъква в аортата, наслагване съществуващата дефект вътре. Въвежда стента в съд на феморалната артерия. Цялата процедура се извършва под надзора на rengenotelevideniya. Този метод не е широко разпространена в България, поради високата си цена и необходимостта да се произвеждат персонализирани стент.

прогноза

Ако абдоминалната аорта на аневризма не се лекува, тя заплашва развитието на сериозни усложнения, които очевидно водят до смъртта на пациента. Това е трудно статистика числата: руптура на аневризма 5 до 9 см в диаметър се случва в 75% от пациентите в рамките на една година. Ако размерът на аневризма достига 5 см. Рискът от руптура е намален до 5% за годината. Нещо повече, след спукване на аневризмата без предоставянето на медицинска помощ е убил 100% от пациентите и след операция оцелее не повече от 10% от пациентите след първите два месеца.

Ако операцията се извършва в планиран начин петгодишен оцеляването на тези пациенти е около 70%, което се насърчава хората с диагноза аневризма.