Акушерство и гинекология - темата на невроендокринни синдроми

Според последната класификация на Московската школа на всички нарушения на менструалния цикъл е разделен на дисфункционални маточни кръвотечения и невроендокринни синдром (синдром на поликистозните яйчници, и др.). Въпреки това, в исторически план, лосове, така синдроми термин невроендокринни разбират:






· Климактеричен синдром
· Синдром след кастрация
· Синдром предменструален

КЛИНИКА.
Горещи вълни често се развиват през пролетта и есента, зимата и по-малко през лятото. Горещи вълни продължи от няколко секунди до 1-2 минути. В допълнение към горещи вълни една жена се оплаква от изобилието на Noe изпотяване, нервност, раздразнителност, главоболие, безсъние, втрисане, болки в ушите, ставите, сърбеж по кожата. Импулса и кръвното налягане лабилен, в присъствието на болка в сърцето необходимо за извършване на диференциалната диагноза на ангина и инфаркт на миокарда. Има такова нещо като климактериум кардио Patiala.
В допълнение, може да пречи на функцията на кората на надбъбречните жлези и щитовидната жлеза.
С развитието на синдром на менопауза при жените може да се развие различни форми на поведение:
· Безразличие. Жената казва, че менопаузата е свързан с възрастта, както и че ще мине и този път това е необходимо, за да оцелее.
· Настаняване.
· Развитието на невротична поведение.
· Активно се преодолее.
Климактеричен синдром като болезнено състояние, най-често се развива в Neuve-rhotic състояние.

Диагноза.
Не е трудно. Оплакванията трябва да бъдат сортирани в три групи:
1. невро - горещи вълни, изпотяване, замаяност, парестезия, чао lyvanie в сърцето, тахикардия. Всичко това обикновено се случва по време на прилив.
2. психо-невротично - нарушена памет, сън, лошо настроение, докато депресията.
3. соматични - атеросклероза, системна остеопороза, атрофични изменения на вътрешните органи.
ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОЗА.
Проведено с първични хипоталамуса разстройства, предимно синдром dientse-falny. Диенцефални синдром обикновено се развива преди навършване на 40 години, тя се характеризира с пристъпи на лошо здраве, които в крайна обилна урина с ниско относително тегло.
Заболявания на сърдечно-съдовата система. Често типичен и съпътстващо (усложнение при РУ) форми на климактериума синдром. По-често едновременно, съвместно Thoraya случва на фона на предишни заболявания - хипертония, сърдечни аритмии, и т.н.

Има три форми на броя на горещите вълни:
• до 10 горещи вълни на ден - лека форма.
· 10-20 - умерена тежест.
· Постоянно увреждане - тежко.
ЛЕЧЕНИЕ.
Лечението е посочено в умерена или тежка форма. Лечението трябва да проверите ditsya етапа.
Първият етап - без фармакологична терапия.
· Гимнастика
· Физиотерапия
· Масаж на цяло тяло
Подходящо диета (зеленчуци, плодове, растителни мазнини трябва да преобладават в храната).
· Физиотерапия (яка с новокаин на Shcherbakov, galvaniza-ТА на мозъка, electroanalgesia. 7-8 пъти на процедурата.
· Спа лечение - хидротерапия, балнеолечение, радон ван-HN.

Вторият етап - нехормонален лекарствена терапия.
· Витамини А, С, Е - подобряване diencephalon и добре Pomeau gayut когато първите симптоми.
· Антипсихотични лекарства - лекарства фенотиазин серия - meterazin, etaperazin, triftazin frenolon. Закон на нивото на средния мозък, се отрази на подкоровите структури и Москва училище казаха, че притежава-разтворен патогенетичен действие. Започнете с малки дози, както и оценка на ефекта след 2 седмици. В случай на предозиране - сънливост, летаргия. Са дадени за 4-15 седмици, постепенно намаляване на дозата на случаи. Хлорпромазин може да се използва (до 6 седмици).
· Успокоителните - диазепам, elenium.
• Ако менопауза синдром комбинирано с високо кръвно налягане, има добър ефект в този случай резерпин - понижено налягане и дава невролептичен ефект. Въпреки това, ако преди няколко години тази подготвителна там е дадено предимство, сега по-често се използва за лечение на Горм-лекарства-функционален.

Третият етап - хормона.
Опасности при хормонална терапия:
· Възможността за развитие на хиперплазийни процеси в матката
· Естроген-прогестин лекарства, които вече не се използват в детероден СЗО-Rast (контрацепция) има противопоказания - диабет, tromboembo-tallic нарушения. "Естрогенът е необходимо, опасни, ненужни" (Въпреки че в момента практически не са съгласни с това, вярвам, че е възможно да се удължи активния живот на една жена, като на разстояние напълно приливи profilaktiruya сърдечно-съдови заболявания - GI-периферно артериално заболяване, ангина, както и системно остеопороза.
Ако менопауза синдром се развива преди 45 години, той се нарича изцеление-то кулминацията. Така жени с хормонална заместителна терапия е показано на обратен присъствието на естроген-прогестин лекарства (всички лекарства, използвани за хормонална контрацепция -. Marvelon, triziston, Femoden, и др). След 50 години, когато една жена влиза в менопауза, когато менструацията спира много жени просто не искам да се преобърне. Сега има TA-Kie лекарства като klimanorm, клин - те дават menstrualnopodobnoe реакция. Това означава, че ние сме в действителност са на възраст над 50 години, удължаване на функцията на яйце-Ing. Тези лекарства са полезни, защото те са съдържащ естроген и прогестин COM-nents причиняват матката първите процесите на пролиферация, след изкуственото процес на секреция и дават menstrualnopodobnoe реакция - на фона на допускането на жените намалява риска от хиперпластични процес. Ако една жена идва при менопауза, които се оплакват от горещи вълни, не е необходимо да се удължи нейното менструално функция. Много бързо облекчаване на горещи вълни естрогени, но ако ви даде чисти естрогени води до развитието на хиперплазийни процеси, така че естроген в достатъчна доза трябва винаги да се комбинира с прогестин. Предложен метод за лечение, когато това е всъщност ме-nopauza - даде същите лекарства, но само намали дозата - е аудио изход Поривите хормони за облекчаване на съдов отговор, от една страна, а не на вас, призовават за развитието на хипер процес от другата страна. Следователно, таблетките се разделя на 4, 6.8 части и приемат това количество на ден. По-добре е да се пие жлеба раздела на деня (като в пакета, количеството на естроген и прогестоген в таблетките варира). В действителност, тя симулира менструален цикъл, без да причинява промени в ендометриума. 21 дни са тези квартали, а след това е отново ryv 7 дни, и се повтаря отново. Препоръчително е да се вземе наркотика 3 месеца, в действителност почивка. Най-голямото неудобство при лечението с тези лекарства е, че техните случаи, след известно време на целия комплекс от повторна поява на симптомите. Които са развили лекарства, съдържащи естроген - естриол фракция. Тези лекарства включват - Овестин, Либия (нова лекарство, известен също като tibanol). Тези лекарства се препоръчва да се използва в менопауза, когато след на последните кървене е най-малко 1,5 години, в противен случай те могат да причинят menst-rualnopodobnuyu реакция. Тези лекарства облекчаване на симптоми на менопауза синдром, подобряване на ефективността, profilaktiruet развитието на сърдечно-съдови заболявания, инфекции на пикочните пътища, системата остео-Porozov.

синдром след кастрация.
Разработва след кастрация. Ако по някаква причина (тумора, възпалителната болест-негативни) жена отстраняване на двата яйчника, може да бъде повторно кастрация в резултат от излагане на радиация енергия. Клиника на синдрома е почти същата като тази на климакс синдром, като единствената разлика между vozniknove-ТА на този синдром. същото лечение.

КЛИНИКА.
Разнообразни, проявява в невропсихиатрични, вегетативно-съдови и метаболитни нарушения. Подобно на диенцефални синдром.
Невропсихични симптоми: раздразнителност, депресия, сълзливост, ар-ressivnost, безсъние, главоболие, виене на свят, гадене и повръщане, сърбеж, охлаждане.
Растително-съдови симптоми: изпотяване, сърдечна болка, тахикардия (може да пароксизмална), лабилна на кръвното налягане.
Ендокринно-обменни заболявания - намаляват отделянето на урина, жажда, подуване, болезнена чувствителност на гърдите, подуване на корема и т.н.
В зависимост от броя на симптоми и продължителност, интензитет разлики се три разтворена форма:
· Лека форма (симптоми 4-5, 1-2, които са значително изразени).
· Heavy (5-12 симптоми на които всички или най-значителна експресия жена).
проучване менструалния функция на яйчниците при тези жени показва, че Ча-тежки форми, като правило, те имат по-късно начало на менструацията, mezhmen-strualnye krovootdeleniya различни проявления hypomenstrual синдром. Цикличност казва, че това се дължи не само на нарушение на първичната в хипо-таламуса и средно в яйчниците. Разглеждане от тестове функционален диаг-недостатъчност-диагноза разкрива повече втората фаза на цикъла може да бъде gipoestrogeniya отношение-позиция. Очевидно е, че това се дължи на нередности в хипо-таламуса структури и намаляване на отделянето на освобождаване фактори и хормони на хипофизата. Наскоро внимание се отделя на издигнатия разпределение prolak Ting, lactotropic хормона във втората фаза на цикъла, по този начин те могат да се появят-lyatsya рязко кръвонапълване, може да получите коластра. Според хода на заболяването е хронично, самостоятелно няма да изчезне, но по-тежък.

Диагноза.
Диагнозата се основава на циклични прояви на синдром, с експресионни-zhennoy отделните симптоми.

ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОЗА.
Тя провежда предимно с algomenoreya. Тя също има цикличен Techa-комплект. Много болезнени, някои жени трескаво болезнени периоди. Тези симптоми се появяват в контраст с предменструален цикъл по време на menstrua-ТА. Ако algomenoreya след раждането, като правило, преминава predmenstrual-САМО, синдром може да се влоши след раждането.
Диференциална диагноза също се прави с соматични патология и психо-кал заболявания.

Лечение и прогноза.
Патогенетични терапия трябва да съчетават мерки, насочени към най-силно изразени прояви на заболявания на хипоталамуса. Рационално верига лечение включва:
· психотерапия
· Използването на успокоителни
· Използването на витамини А, Е
· Използването на полови хормони.
Психотерапевтична разговор трябва да се провежда не само с пациенти, но също така и с близките си, тъй като предменструален синдром страдание семейство. Пациентите разговор трябва да бъде насочена към премахване на страх.
Невролептици, използвани главно анксиолитично действие - (. Tazepam, elenium сътр) транквилизатори.
Тъй като има натрупване на течност се препоръчва диуретици. Следва да бъдат предпочитани veroshpiron с 12-14 дневен цикъл, след 1 ден, 1 таблетка, до първия ден на менструацията. Можете да използвате други диуретици, но след това трябва да се-bavlyatsya калиеви добавки.
Витамини А и Е. Тези витамини действат върху региона на хипоталамуса. В първия цикъл се извършва по време на цикъла - 15 инжекции на витамин Е и витамин А 15 инжекции през ден.
Всички останали продукти са във втората фаза на цикъла.
Хормон. Тъй като тези жени често имат симптоми синдром gipomenstrual крак е хормон назначен веднага, но след проучване на тестове на функционална диагностика. Хормонална терапия, в зависимост от идентифицираните нарушения, но жената с туберкулоза, както и повече от 40 години на естроген не се препоръчва, и препоръчват на прогестерон във втората фаза.
Тъй като PMS доста често се издига концентрация-пролактин, който може да бъде даден във втората фаза на цикъла подготовка претоварваме ти дивизионен пролактин - Парлодел (бромхексин) - 1/2 хапче от центъра към месечния цикъл. В маркиран алергичен компонент -. Сърбеж др препо-Mende антихистамини време на втората фаза на цикъла.
Лечението се извършва след поставяне на диагнозата в рамките на 3 месеца. В първия цикъл се получи витамин терапия и всички други лекарства в 2 и 3 цикъла оставя диуретици, средства, действащи на централната нервна система, хормони, Parlodel. Le за знак в рамките на 3 месеца, както и психотерапия, обикновено дава положителен резултат.
Ако симптомите не се повтарят в рамките на няколко месеца, можете да повторите курса на лечение. Прогнози е трудно.

синдром постнаталното невроендокринен.
Това е специална форма на менструалния и репродуктивната функция, с увеличаване на телесното тегло след бременност и раждане. Тези пациенти обикновено не намират помощ. Това често се дължи на хормонален безплодие. Той се среща в 4-5% от случаите. Понякога тя може да се развие след инфекция (грип и т.н.). По-вероятно да развият усложнения след bermennosti, особено усложнени от токсикоза първото и второто полувреме, в жени с наднормено тегло след хирургическа намеса ВМЕглицерола в труда, кървене. Освен това, нарушенията не се случват веднага, но се появяват през 3-12 месеца след доставката.
Патогенезата не е проучена. Благодарение на бременността извън съмнение. В този синдром, условията за преждевременно стареене и ранна менопауза и възможността за рак време Vitia. Като цяло по време на бременността, има са отбелязани метаболитен Menenius на тялото на жената, която имаше за цел удължаване на бременността и плода растеж и развитие. Намалена глюкозен толеранс, повишено секретиране на инсулин, повишено освобождаване на мастни киселини, триглицериди, холестерол редове. Тези промени са от съществено значение, за да се промени в резултат на нова хормонална система на майка-плацента-плода. Gore-monalnye отмествания по време на бременност характеризира с намаляване на освобождаването на LH и FSH освобождаване и повишен пролактин, следователно яйчниковата функция естествено практически престава, но в същото време повишава разпределението на АСТН роза-гънки избор GH (особено преди края на бременността). Значително Уве-lichenie производството на естроген, прогестерон, плацентарна лактоген в - всичко това води до такива метаболитни нарушения, които потискат имунната система на една жена идва имуносупресия, която предизвиква програмирана-ING заболяване. За да расте и да се развива плода на имунната система потиска Ся, в същото време, ако има някакви патологични процеси в тялото на жената, особено за развитието на процеса на рак по време на бременност е бързо (особено рак на маточната шийка). След раждането на здрави жени, всички тези метаболитни нарушения са възстановени. Нормална функция на яйчниците трябва да се възстанови в рамките на 2-3 месеца (погрешно, когато те казват, че докато жените-ност се храни, че не може да забременее. - Той е прав, в случай, че тя е недостатъчна фон). При някои жени обменните процеси не са възстановени от Ливан, и ситуация, която е била по време на бременност, тъй като е. След енергично доставка захранване мощност, достатъчна за кърмене и съответно наддава на тегло 12-18 кг. На симптомите на преден план изразена ozhi-renie, след това нарушение на функцията на яйчниците, обикновено от тип hypomenstrual синдром, но понякога може да е дисфункционално маточно кървене. Rose-гънки на кръвното налягане, може да се развиват диабет. в развитието на затлъстяването също има стойност в нарушение на апетита центрове на средния мозък. В третия триместър на бременността функция център храна се увеличава, а това синдром след раждането остава същата. Диагнозата не е трудно.
Лечение - е на преден план нормализиране на теглото. Първо прилага диета терапия (намаляване на калории поради въвеждането на по Fruko-позиция, зеленчуци, растителна мазнина). Лечение на функцията на яйчниците след това.