Защо в България не може да се закрие болницата
Затварянето на болниците в цяла България неизбежно - държавата не разполага с достатъчно пари, за да финансира лекарството в сегашния си вид, както и тези, които са се изразходват неефективно
Парите никога не е достатъчно
След премахване на регресивна мащаба на системата CHI трябва да дойде най-малко 40 милиарда рубли. каза Гришин. В проектобюджета се предвижда, че допълнителните средства ще отидат в бюджета, и това е вече под формата на трансфери ще разпределя парите. "Това не е изненадващо, че лекарите в цялата страна са загрижени, няма да има достатъчно средства, за да плащат за, срещу които тя е поставила парите," - каза Гришин.
Дори и Москва, най-богатият град в България, пари за безплатно лекарство не е достатъчно. Средствата в системата CHI възлиза на 10-11 милиона души, регистрирани в столицата, и са били лекувани в много повече хора: той е бил медицински Мека за много региони на страната, заяви Мелик-Guseinov. Наистина, легла изчисления за сигурност в столицата трябва да се правят най-малко 13 милиона души, според Ulumbekova. В този случай, за помощта, предоставена от други градове, техните териториални OMS средства да изплатят своите цени по-ниски, отколкото в Москва, заяви Мелик-Guseinov. Градът отдавна компенсира липсващите, но на бюджетния дефицит се увеличава от година на година, като това трябва да има нещо общо.
Основна роля в лечението на московчани ще играе поликлиника комплекс, състоящ се от големи диагностични центрове и поликлиники в жилищни райони. Лекарите в тези комплекси ще отделят много време за профилактика и диагностика на заболяването. Ако е необходимо, в такива комплекси могат да бъдат подлагани на всички видове изследвания не се изпращат до други лечебни заведения, се казва принтери. Град закупили достатъчно високотехнологична апаратура за диагностика, като резултат от всички планирани за CT в Москва не трябва сега да надвишава 20 дни, докато в много страни от Западна Европа такова проучване би трябвало да се изчака 2-3 месеца, се гордее със заместник-кмета.
В случай на остро заболяване, пациентите са посочени в болница, където ще получите помощ с високо качество на най-съвременните стандарти, и поради това ще бъде в състояние бързо се провери. Освен проследяване на пациента ще проведе клиники, които се развиват рехабилитационни услуги. Поради нарастващата роля на здравни центрове и те трябва да се финансират много по-добре, казва принтери.
Разходите за застраховка на лечение на фирмата да получава пари от териториалната MHIF. Първо е трябвало да плати за утвърдените медицински и икономически стандарти, които се боядисани, колко време лекарят трябва да прекарват на пациенти със специфични медицински нужди, какви медицински процедури извършва и с множество прилагат определени медицински препарати, но се оказа, че такава система е твърде изравни, призна принтери. същата програма на лечение е трябвало да предложи и лесен пациент, и трудно, и ако първият може да направи в състоянието, в 1000 рубли. а вторият е 100 000 рубли. човек трябва да направи допълнителни назначения, а втората - да отказват лечение: държавата не разполага с достатъчно пари, за да плати всичко на единен стандарт, казва Мелик-Guseinov. Така че сега в Москва отиде да плати за клинични екипи при всеки болен, разпределени прогнозните средни размерът на които зависи от неговата диагноза и самото лечебно заведение разпределя разходите за всеки пациент в рамките на една класификация на болестите, на базата на състоянието му продължава принтери.
качеството на грижа ще се подобри, се надява Сергей Plekhov, заместник-генерален директор на застрахователна компания "SOGAZ-Мед" от трите най-големи компании в системата MMI с MAX и "Росно". Получава се от бюджета пари болници харчат доста свободно, докато качеството на предоставяните на НЗОК за пари услуги, стриктно контролира застрахователното дружество, обяснява той.
Тази система не е съвършена, но засега това е най-доброто, което можем да разработи признати принтери.
Наистина, предоставянето на обществени места в България като цяло и в Москва, повече от тези, които живеят в ЕС, но ние трябва да помним, че броят на тежките пациенти на 1000 жители в България е 43% повече в сравнение с тези страни, обърна внимание Ulumbekova.
Москва лекари за реформа беше шок, защото най-напред е необходимо да се подготви за прехода към нова система на работа, а след това свалям старата, сигурен Гришин. Освен това, благодарение на стандартизирания подход имат проблеми - градът обхваща всички високо специализирани болници. Но сред тях, например, само един в цяла Москва множествена склероза център - и той може да се остави, се казва Гришин. Би било необходимо първо да се каже, колективи "неефективни" болници, които имат възможности за заетост, и след това да ги информира за предстоящото затваряне и освобождаване от длъжност, той продължава.
Първо, трябва да се премахне недостигът на лекари, и след това да се ангажират с по-нататъшно обучение, а след това да се ангажират с реформи, заяви Ulumbekova. Предварителният план за закриването на болниците в Москва включва уволнението на повече от 7000 лекари.
Москва не разполага с общо над 13 000 лекари, в това число 5000 общопрактикуващи лекари, казва принтери, докато е налице излишък на лекарите на тясна специализация, така че лекарите ще предлага преквалифицирани. За тези цели, градът ще отпусне 1,5 милиарда рубли.
Промените ще бъдат болезнени, трудно да се преквалифицират лекари и болничен по-интересна работа, отколкото на сайта, но това е неизбежно, казва, че Романенко.
Инвеститорите не бързат
Точният отговор на въпроса, какво ще се случи на свободни недвижими имоти, все още. Като се има предвид, че много от затваряне на клиниката се намира в центъра, някой може да се комбинира здраве оптимизация с търговски интереси, казва Гришин. Наистина, в таблицата е, например, GKB № 59, която заема площ от 1,2 хектара на улицата. Достоевски, или свързани с него болница на Botkin в Mamonovsky Lane - сграда в 9000 квадратни метра. m в областта от 0,9 ха.
"Ведомости" не успя да намери доказателства, че недвижимият имот, предназначен за закриването на болници заинтересованите разработчици.
Властите не очакват да разработчици и инвеститори, които желаят да инвестират в медицинския бизнес. Например, липсата на налични в момента лекарите могат да попълнят търговски медицински центрове, които сега са предоставяне на услуги, осигурени по MHI вярва длъжностно лице от Министерството на здравеопазването в Москва. Такива клиники няма да получат повече, но те изобщо не са готови.
Частните клиники са готови да работят с MLA на щатски тарифи, за да качите своите правомощия, но не са готови да инвестират в разширяване на капацитета, тъй като голяма инвестиция поради MLA не плаща обратно, предупреждава Ulumbekova.
Работете само в системата CHI за частни клиники нерентабилни. Печалба позволява комбинирането на CHI и платени услуги, потвърди председателят на "Доктор до" Съвет на директорите на Владимир Gurdus. Поради факта, че тарифите ОМК е почти 10 пъти по-ниски от цените за платени услуги, техният дял в приходите на веригата клиники е малък - около 8%, той продължава и добавя: "Ние искаме тарифите бяха приведени в съответствие с икономическата реалност" ,
Сравнете CHI и VHI е невъзможно, тъй като първият - това е по-скоро бизнес административна услуга от застраховка, въпреки че е обвързан с една и съща информация се влива че LCA. Средната доходност на LCA е трудно да се изчисли - това е, както в автомобилното застраховане, различно в различни градове и в различни групи клиенти, обяснява Sandimirov на "Резо-Мед". ОМК за не много пари застрахователя трябва да се извърши много работа: .. За да се извърши проверка на качеството, издава политики и т.н., но този бизнес е интересно за обема си. За провеждането на бизнес осигурено по MHI застрахователни компании получават 1-2% от сумата, предназначена за него. Ето защо, частни клиники се интересуват от работа с MHI, но обемът на услугите, които могат да предоставят, е ограничен, се казва Sandimirov. В действителност, те вече са финансирани от остатъчен принцип: териториалното MHIF може да се изчисли, че, например, за година поликлиниката да обслужва 100 000 души, както и частна клиника в близост до - 100 души, и да му предостави тази информация в срока, обяснява той.
Фактът, че няколко инвеститори са готови да работят по условията на един град може да се прецени от факта, че в продължение на четири години, Москва власти са поставили в концесията само една общинска болница - № 63, тя получи наградата на Европейската медицински център, който отдавна е довело принтерите, казва главният изпълнителен директор на консултантската Владимир Geraskin компания DMG. Инвеститорът платени 1 милиард рубли. за правото да концесията, той обеща за реконструкция на болницата и при нейното приключване, за да вземе 40% от пациентите на MLA. В допълнение, в града ще получи няколко места в борда на директорите, който ще управлява клиниката. "Това е силата и искате да намалите държавно финансиране, както и да участва в управлението, инвеститорите тук и там", - заключава той.
"Нека да видим какво се случва, когато законът ще работи. Нека се опитаме с минималните загуби за пациента да управлява система финансирането едноканален "- обещава принтери.
Как да се предпазите от заболяване
Снимка: Д. Разумен / Ведомости
Източник: rucompromat.com