Противогъбични лекарствени средства за лечение на системен или дълбока микоза
противогъбични лекарства
Гъбични инфекции (микози) са много чести. Източникът на инфекцията може да бъде околната среда (почви, растения и др.), Болни хора, домашни любимци. Заразяването става чрез наранена кожа, стомашно-чревния тракт, дихателните пътища. В допълнение, на човешка кожа, на горните дихателни пътища, лигавиците на половите органи в стомашно-чревния тракт са винаги потенциалните причинители на редица гъбични инфекции, особено гъбички от рода Candida. Причината за превръщане на патогенни сапрофитни флора е да се намали съпротивлението на организма с имунна недостатъчност (хормони тежка употреба заболяване, цитостатици, някои антибиотици).
По произход и химична структура на лекарства са разпределени в:
1.1. Полиенови серия (амфотерицин В, нистатин, pimafutsin).
1.2. Производни benzofurantsiklogeksanu (гризеофулвин).
2. синтетични лекарства:
2.1.1. Имидазоли - кетоконазол (Nizoral, Dermatol), клотримазол (kanesten, Candida) и др.
2.1.2. Riazoly - флуконазол (diflukan), итраконазол (orungal).
2.2. Алиламини - тербинафин (Lamisil).
2.3. Други: киселина ундецил и неговите комбинации (mikoseptin, тиол, Tsinkundan) нафтифин (Exoderil), йод препарати, борна киселина, натриев хидрогенкарбонат, натриев тетраборат, оцветители.
3. билкови лекарства: билкови лекарства орех, бъз, репей.
Лекарства за лечение на гъбични инфекции, в зависимост от вида на гъбичките и на процеса на локализация могат да бъдат разделени на 3 групи.
1. Средства, използвани за лечение на заболявания, причинени от патогенни гъбички.
1.1. Средства за лечение на системни или дълбоки микози:
- Антибиотици: амфотерицин В, amfoppokamin, Mikogeptin;
- Имидазолови производни: миконазол, кетоконазол, клотримазол;
- Триазоловите производни: итраконазол, флуконазол.
1.2. Средства за лечение на сърбеж в областта:
- Производни на N-metilnaftolanu: тербинафин (Lamisil)
- Нитрофенол производни: nitrofungin;
- йодни препарати: алкохолен разтвор на йод. калиев йодид;
- Киселинни производни undetsilovoi: мехлем "ундецинил", "Tsinkundan".
1.3. Средства за лечение на гъбични инфекции, причинени от опортюнистични гъбички:
- Антибиотици: нистатин, levorin, амфотерицин В, Amphoglucaminum, тербинафин (Lamisil) pimafutsin;
- Имидазолови производни: миконазол, клотримазол, оксиконазол;
- Бис-кватернерни амониеви соли dekamin;
- Халогени, неорганична киселина алкален.
Средства за лечение на системни или дълбоки микози
В дълбока микоза или системно наблюдава увреждане на черния дроб, ставна система, лимфни възли, стомашно-чревния тракт, мозъка и неговите менингите, генерализирана микози тип сепсис. Дълбоките микози са редки и трудни за лечение. Повече от половината от тях - това е резултат от активирането на сапрофитни мая гъбички. Много по-малко дълбоки гъбични инфекции, причинени от патогени, кокцидиоидомикоза, криптококоза, споротрихоза, хистоплазмоза, и други blastoplazmozu. Когато epidermomikozy (тения) се отразява на ноктите, кожата, косата. Патогени да са им epiteliofity, Trihofit, микроспорите и други гъбички. квасни гъбички, плесени понякога (активатори аспергилоза) C опортюнистични патогени фунги са най-често.
Една от основните лекарства за лечение на системни микози - amfoteri- цин В (Fungizone). който е полиен антибиотичен продукт Streptomycesnodosum.
Фармакокинетика. Лекарството практически не се абсорбира от стомашно-чревния тракт. бариерни антибиотици кръвно-мозъчната не могат да проникнат. Около 95% от циркулираща кръв Амфотерицин В се свързва с плазмените протеини. Основно място на биотрансформация - черен дроб. Заключение Амфотерицин В е бавен (тази седмица около 20-40% от приложената доза) чрез бъбреците.
Фармакодинамика. Механизмът на действие на амфотерицин В се свързва с нарушена функция на транспорта и пропускливостта на клетъчната мембрана на гъбички. Селективността на противогъбично действие на лекарството, поради факта, че амфотерицин В взаимодейства с основния липид гъбички стена - ергостерол. Основните липиди на човешки клетки и бактерии е холестерол. Наркотикът е фунгистатично действие и не влияе на бактериите, рикетсии и вируси.
Показания. Gistomatoz, кокцидиоидомикоза висцерални форми на кандидоза, бластомикоза, дълбоко генерализирана трихофития. Амфотерицин В се прилага интравенозно, в телесна кухина, чрез инхалация, и локално приложение. Амфотерицин В показва висока токсичност. Ето защо, лекарството се прилага интравенозно, само в случаите, когато животът на пациента, застрашаващи гъбична инфекция. Лекарството се разтваря 5% глюкозен разтвор и се прилага интравенозно в продължение на 3-6 часа. Въведение да прекарат един ден или два пъти седмично.
Странични ефекти. В типичните странични ефекти на главоболие, треска, диспепсия, ниско кръвно налягане, нефротоксичност, и анемия, хипокалемия, нарушена чернодробна функция, невротоксичност, тромбофлебит, алергични реакции. Амфотерицин е противопоказан при черния дроб и бъбреците.
Amphoglucaminum - по-малко токсични лекарство от амфотерицин В.
Фармакокинетика. Лекарството се абсорбира бавно в стомашно-чревния тракт, така че висока концентрация в кръвта се достига в рамките на 2-3 дни. Отделя през бъбреците в пълен размер в рамките на 10 дни.
Фармакодинамика. Механизмът на действие, спектър на действие както амфотерицин предписано 200 000 IU 2 пъти дневно след хранене (след това дозата се увеличава до 500 000 единици). Когато висцерална микоза (пикочните органи, дихателната система, стомашно-чревния тракт), като в продължение на 10-14 дни. При хроничен (грануломатозен) кандидоза и дълбока обработка микози може да продължи 3-4 седмици.
Странични ефекти, като в амфотерицин В, но по-слабо изразено.
Свойства, такива свойства Mikogeptin амфотерицин Това antibi- OTIK, който е получен от Actinomycetes Streptoverticillum mycoheptinicum. Лекарството се абсорбира частично от стомашно-чревния тракт и се екскретира в урината. Той е назначен за интериорни таблетки в продължение на 10-14 дни, два пъти на ден. В допълнение, Mikogeptin може да се прилага локално. Ентерално приложение на лекарството може да бъде придружено от разстройства на стомашно-чревния тракт, бъбреците, и алергични реакции.
Показания: висцерални и дълбоки микози, kandidasepsisa, аспергилоза, geotrichosis.
Миконазол (Ginezol) - имидазолово производно. Миконазол прилага локално в лезии на вагиналната лигавица и квасни гъбички при лечение на дерматомикози. Освен това, когато лекарството се прилага дерматомикози също vsere- дина и интравенозно, и при лечение на дълбоки микози - и субарахноидален интравенозно. Миконазол може да доведе до много странични ефекти: тромбофлебит, гадене, анемия, хиперлипидемия, хипонатремия, левкопения, алергични реакции.
Кетоконазол (Nizoral) - фунгицидни широк спектър лекарства.
Фармакокинетика. При назначаването лесно се абсорбира в стомашно-чревния тракт, а лошите преминава през кръвно-мозъчната бариера. Около 90% от кетоконазол се свързва с плазмените протеини. Кетоконазол изпитва метаболитни промени в черния дроб и се екскретира в урината и жлъчката.
Фармакодинамика. Действа от дрожди и плесени, най-причинители на кел и други видове гъби, както и някои грам-положителни бактерии. Механизмът на действие - инхибиране на биосинтезата на ергостерол от триглицериди и фосфолипиди, дава образуването на клетъчната мембрана на гъбички, тяхното жизнено важни функции.
Показания. Илюстрира получаването на дълбоко системна микоза, онихомикоза, в лезии на лигавицата дрождени гъбички.
Странични действия. Може да има диспепсия, сънливост, главоболие, алергии, нарушения на чернодробната функция.
Итраконазол - триазолови производни. В назначаване на лекарството вътре в нея се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт и почти не прониква gematoentse- фалически бариера. Итраконазол претърпява метаболитни промени в черния дроб. В резултат метаболити и непроменен лекарството се отделя чрез бъбреците. От страничните ефекти характерни за диспепсия, главоболие, чернодробна дисфункция, алергични реакции.
Флуконазол е триазолово производно. Той е един от най-ефективните инструменти за различни микози. Флуконазол лесно прониква през кръвно-мозъчната бариера. Отделя непроменена чрез бъбреците. Показва флуконазол за лечение на гъбична менингит, кокцидиоидомикоза кандидоза. Задаване вътре и интравенозно. Нежеланите реакции могат да се появят диспепсия, хепатотоксичност, кожна алергия.