Перитонеална карциноматоза (коремната кухина), бял дроб - лечение, прогноза

Карциноматоза (карциноматоза) представлява един вариант на метастатични лезии серозни мембрани или вътрешните органи. Този термин обикновено се прилага към плеврата и перитонеума, които често са засегнати по-напреднали форми на рак. Карциноматоза не е независима заболяване, а по-скоро проява на други форми на рак могат да метастазират някъде другаде. Това е както симптом и усложнение на злокачествени тумори, което е характерно за тежестта на заболяването и прогнозата е много сериозно.

Известно е, че туморите метастазират. т.е., клетките се извършват чрез лимфата кръвта (hematogenic) (lymphogenous път), метод за контакт през тялото. Един от вариантите е метастазирал лезия на серозни мембрани. Подобно явление при рак става възможно чрез характеристиките на злокачествените клетки губят междуклетъчните връзки и може да се движи по повърхността на плеврата или перитонеума.

Здрави клетки, притежаващи специални молекули, които гарантират тяхната близък контакт един с друг - фактори сцепление. Същевременно условията на проблемни където нормална клетка се превръща в рак, тези молекули се губят, и успели да проникнат в туморна маса в съдовете и пътуват значително разстояние от основния фокус.

До 35% от пациенти с различни форми на злокачествени тумори показват признаци на перитонеална карциноматоза, третият е за рак на яйчниците. и около 40% - в тумори на стомашно-чревния тракт. В някои случаи присъствието на карциноматоза причина да го инсталирате и да не може, но това винаги е признак на лоша прогноза и напреднали форми на тумор.

Метастатичен плеврален най-често се срещат в тумори на рак на белия дроб и рак на гърдата, но може би основната увреждане на лигавицата на рак на гърдите кухина - мезотелиом, който се разпространява по същия начин върху повърхността и образува нови и нови огнища на растеж.

Участието на перитонеума - не са рядкост, и се придружава от подуване на стомаха, червата, яйчниците, матката, панкреаса, черния дроб.

Как е карциноматоза?

Раковите клетки променят структурата и естеството на протеините на повърхността има тенденция да се отделят от мястото на първичния тумор и придобиват мобилност, като някои от елементите на тъкан произход съединителната. Както растежа на промени на туморни и междуклетъчно вещество, което може да бъде доста малка, така че да се остави на пречките за движението на ракови клетки в кръвоносните съдове или други тъкани.

Злокачествените тумори могат да бъдат разположени в близост до повърхността на тялото, обхваната от серозен мембрана (плеврата или перитонеума) и с увеличаване проникне плеврата или перитонеума. При увеличаване на неговите размери ракови клетки също може да достигне серозен мембраната и към неговата повърхност. по време на операция може да се появи на разпространението на злокачествени клетки.

След като в коремната кухина или гръдния туморната клетка мигрира към места нататък "местообитание", където тя е фиксирана и води до нов тумор сайт. С напредването на болестта се разпространява неоплазия, както в хоризонтална посока по протежение на повърхността на вътрешната облицовка на кухината и вертикално, т.е. рак расте в перитонеума или плеврата, увеличаване на теглото, "придобива" съдове и става вторичен тумор (метастази).

Вероятност развитие карциноматоза на различни видове рак зависи от местоположението, размера и степента на диференциация на неоплазия. Ниските и недиференцирани тумори са по-склонни да се разпространява бързо и метастазира рано, така че честотата на заболявания на плеврата или перитонеума в такива случаи е много по-висока, но като цяло прогнозата е много по-зле.

Говорейки за карциноматоза на причини е невъзможно да се назоват точните фактори, които водят до развитието на това опасно явление. Стойността е скоростта на природата и растежа на първичен рак, местоположението си в близост до серозни мембрани, склонност да метастазират по принцип. Карциноматоза във всички случаи, характеризиращи се с прогресивно заболяване, често - в по-късните етапи на своето развитие. Опасността от това явление се крие във факта, че пречките пред бързото уреждане на серозните кухини на ракът не е, и този процес бързо се превръща в обща и трудни за лечение.

От карциноматоза и плеврата и перитонеума има свои собствени характеристики и тенденции в развитието, е целесъобразно те да бъдат разгледани отделно.

перитонеална карциноматоза

коремна карциноматоза се дължи на чревната туморна патология. стомах. панкреаса. черния дроб и жлъчните пътища, на матката. но много често това явление е съпроводено с рак на яйчниците. Според статистиката, в момента на диагностициране, повече от половината от жените имат перитонеална участие в патологичния процес.

ляво - рак на дебелото черво, нали - карциноматоза

Тумори на дебелото черво и стомаха са в състояние за кратко време, за да достигне до повърхността на тялото, покарал цялата дебелина на стените му, и там, на повърхността на раковите клетки нямат никаква пречка за по-нататъшното разпространение. Между другото, в недиференциран стомаха карциноматоза рак се наблюдава в повече от половината от пациентите.

Проникване в коремната кухина, раковите клетки се в по-голямата обвивка на червата, задълбочаването на таза, коремни гънките между чревни бримки. В тези места те са здраво закрепени към повърхността и да започне да се разделят, за да се образува за туморни лезии.

Тенденцията да се разпространява бързо серозен покритие повърхност води до факта, че вече след кратко време по-голямата част на коремната кухина може да бъде попълнена тумор и перитонеума получава отличителен външен вид.

Перитонеалната карциноматоза, снимки, които лесно могат да бъдат намерени в Интернет, е наличието на множество възли или плътен папили на повърхността на серозна мембрана, която в крайна сметка ще се увеличи по размер и се сливат един с друг. Такива израстъци може да наподобяват карфиол, образувайки малки кисти и сраствания причиняват вторичен възпаление. При наличието на течност в коремната кухина, когато такива промени на перитонеума почти сто процента вероятност могат да преценят естеството и злокачествени патологията.

На фона на туморна дегенерация залепващи лимфен дренаж е нарушение на функциите си, което води до натрупване на големи количества течност в коремната кухина - асцит.

Асцит - основните и понякога само клиничен знак започна карциноматоза, което би могло да бъде причина за първоначалното прилагане на пациента за съдействие. В опит да се намери причината за натрупването на течност в коремната кухина, техници могат да диагностицират рак, наличието на които пациентът не е знаел.

Сред другите неспецифични признаци на перитонеални лезии може да се нарече:

1. Изразена загуба на тегло;
2. Тежка слабост;
3. гадене;
4. повръщане;
5. Наличието на осезаеми възли в корема с голям мащаб на метастази.

Тъй като перитонеума има доста голяма площ, тайна и обхваща голяма част от коремните органи, но е лишен от всякакви анатомични граници, класификацията на степента на увреждане е трудна задача. Етап на заболяването се определя за тази тумори, които се придружава карциноматоза като усложнение, и в повечето случаи включват серозен мембрана характеризира рак степен 3-4.

перитонеална карциноматоза на диагностичен образ

За по-прецизно описание на засегнати лица и съставянето на прогноза на рак се разделя на три степени на перитонеална карциноматоза района:

• R1, когато метастази са локализирани в ограничена част от серозен капак.
• R 2 в присъствието на множество зони на неопластичен растеж, разделени незасегнати залепващи.
• R 3 - перитонеални лезии в общо.

За откриване на перитонеална карциноматоза и потвърждаване на диагнозата на рак като се използва множество от настоящите диагностични методи (ултразвук, CT, лапароскопия, tsitologichskoe проучване асцитна течност и т.н.), но 3-5% от пациентите, и така не може да се установи първичен тумор, въпреки че естеството на залепващи злокачествен лезията черупка може да се демонстрира морфологично.

Прогнозата на kantseromatoze много сериозно, защото този процес е не само характеризира управлението образуват първични тумори, но и води до бързо влошаване на прогресивно състояние на пациента, раковите кахексия и смърт. Срок живот в kantseromatoze перитонеума organichivaetsya средно 12 месеца, а само един от десет пациенти могат да преодолеят петгодишния марка след лечение на рак.

карциноматоза на плеврата

Карциноматоза на плеврата често се наблюдава при рак на белия дроб. гърдата. се плеврата (мезотелиом) стомашен злокачественост, метастази на рак на всеки може да предизвика карциноматоза. Най-често увреждането на плеврата е следствие от първичния тумор покълване лесно да телесна повърхност, покрита с серозен мембрана. Периферни рак на белия дроб, разположен в близост до повърхността на тялото, може за кратко време да достигне плеврата и "изход" в плевралната кухина.

При рак на гърдата, на щитовидната жлеза. саркоми на костите и меките тъкани карциноматоза развива след хематогенно или лимфната въвеждане на туморни клетки в плеврата.

Развитието на патологичния процес е различен от този с поражението на перитонеума: туморната клетка достига повърхността на плеврата, способността да мигрират към различни части на гръдната кухина е фиксиран на едно място и започва да се разделят. Ръсел на серозната подплата, карциноматоза обхваща цялата си голяма площ, в резултат на нарушен дренаж естествен лимфен и натрупването на течност, често с признаци на възпаление (тумор плеврит).

Симптомите на плеврална карциноматоза:

1. Изразено обща интоксикация, изостри плеврит, със загуба на тегло, треска, тежка слабост;
2. Възпалителният процес в плеврата често са хеморагичен (с кръв) характер, което се проявява в болка в гърдите, кашлица, задух, дихателна недостатъчност симптоми увеличение на увеличаване на обема на плеврален излив (хрипове, тахикардия, бледност на кожата);
3. При преместване медиастинален голям обем течност, разстройството на сърцето (аритмия).

карциноматоза и рентгенов CT

За да се потвърди kantseromatoznogo плеврален поведение рентгенова, компютърна томография и плеврален пункция и получената течност цитология и откриване на ракови клетки. Лапароскопска проучване и биопсия показва в редките случаи, когато цитология не даде достоверна информация.

Тумор плеврит - винаги следствие от напреднал стадий на болестта, и тъй като тя работи много усилено, силно влошава симптомите на главния тумор, продължителността на живота на наличието на такива усложнения е малка: нелекувани пациенти с карциноматоза на плеврит на плеврата и живеят не повече от 3-4 месеца.

Карциноматоза лечение на серозни мембрани - не е лесна задача, и то е насочено повече към продължителността на живота и подобряване на неговото качество, а не пълното отстраняване на тумора. Когато хирургията отстранява тумор огнища и химиотерапия помага да повлияе неоплазия чрез химиотерапия. Тъй като системна химиотерапия е доста изтощително на пациенти, изискващи големи дози от лекарства, които са силно токсични, сега се прилагат хипертермичен химиотерапия с прилагането на лекарства директно в перитонеалната кухина или плеврална. инжектира разтвор лекарство нагрява локално действащи и дълги циркулира в кухината, и дозата може да се увеличи, докато токсични ефекти, ще бъдат по-малки, отколкото при интравенозно приложение на лекарството.

При лечението на перитонеална карциноматоза може да се използва фотодинамична терапия, плевра лезии податливи на ronkolejkina (Интраплеврално имунотерапия). Разработване на ефективен начин за борба с карциноматоза се провежда и до днес, но прогнозата на това тежко състояние остава сериозно заради ниската ефективност на лечение.