Как за лечение на енцефалит

Енцефалит - възпаление на мозъка. Има основно и средно (на fonekakogo всяка болест) енцефалит. първичен атрибут Епидемията от кърлежи, комари, ентеровирус, херпес и др. Вторичната енцефалит се случва на фона на грип, морбили, мозъчен абсцес, остеомиелит, токсоплазмоза и други заболявания. Етиологията ipatogenezu разграничи инфекциозен, инфекциозно-алергични, алергични и toksicheskiyentsefalit. Поражението на сивото вещество на мозъка, наречена polioentsefalitom, -leykoeitsefalitom бяло, сиво и бяло паненцефалит.

Енцефалитен е ограничен (стъбло, субкортикални) и дифузно. Adrift razlichayutostry и подостър енцефалит hromichesky.

пестене на епидемия енцефалит (сънна болест A). Yavlyaetsyafiltruyuschiysya патоген вирус, който се предава по въздуха капчици или чрез контакт. Viruspronikaet тялото през носа и гърлото. Инкубационният период - от 1 до 14 дни. Dlyaepidemicheskogo Economo енцефалит характеризира с ранно хематогенен виремия разпространение и virusovs участие в процеса на вътрешните органи, по-специално на черния дроб. Вирусът може да се разпространява и периневрално начини polimfaticheskim. Тя засяга централната сивото вещество церебрална акведукт, гуми quadrigemina, мозъчния ствол, ядрото на хипоталамуса, черен substantsiyu.Zabolevayut хора от всякаква възраст. В острата фаза се характеризира с бързо нарастване temperaturytela до 39 - 40 ° C, простудни симптоми, главоболие, сънливост, болки в ставите, нарушено съзнание. В неврологичния статус излъчват dissomnicheskie, околомоторна ivestibulovegetativny симптом. Има нарушения на съня - хиперсомния, сънят bessonnitsai инверсия. Те продължи 1-2 месеца. Devel-vayutsya -diplopiya околомоторна нарушения, птоза, страбизъм, пареза или парализа на окото. Има и вегетативната rasstroystva- хиперхидроза vasomotors лабилност, тахикардия, промени в дихателната ритъм. Takiepriznaki се характеризира като "мазен лице", повишено отделяне на слюнка. Има психични разстройства (еуфория, нарушено съзнание или делириум). При някои пациенти има хълцане.

Разграничаване сънлив, okuloletargicheskuyu, вестибуларна, хиперкинетичен, endokrinnuyuformy, епидемични хълцане и периферните и амбулаторни форми на заболяването. Ostryyperiod енцефалит може да продължи от няколко дни до няколко месеца.

Гръбначно-мозъчната течност е бистър, безцветен, понякога проявяват limfotsitarnyypleotsitoz умерена, умерено повишаване на протеин и глюкоза.

Кърлежи енцефалит - първичен вирусен енцефалит сезонен характер (пролетта и лятото) .The основен носител на вируса - кърлежи, които са общи в тайгата и lesnyhmestnostyah. При хората, вирусът навлиза ухапване от заразен кърлеж, понякога -alimentarnym от (консумацията на мляко и млечни продукти, получени от заразени кози ICOR). Вирусът се разпространява gematogenm или периневрално. Той е локализиран в клетките на гръбначния (особено предната рог на горните сегменти) и продълговатия мозък, понякога bolshogomozga кора, субкортикални бялото вещество, таламуса, субкортикални ганглии. Инкубирането periodsostavlyaet от 8 до 20 дни от главата на ухапване от 4 до 7, - с храносмилателния инфекция. Nachalozabolevaniya обикновено остър. Има силно главоболие, повръщане, обща хиперестезия, фотофобия, телесната температура се повишава до 39-40 ° С В някои случаи, с две вълна на заболяването. Re хипертермия е придружен от още по-tyazhelymsostoyaniem. Възможно е да има зачервяване на гърлото, склерата кожата, dispepticheskierasstroystva. В кръв разкри левкоцитоза, повишена скорост на утаяване на еритроцитите, лимфопения.

При тежки случаи, не е нарушение на жизнените функции във връзка с dyhatelnyhmyshts поражението и разстройствата мехурчести.

Открояват няколко основни клинични форми на енцефалит от кърлежи: менингеално, poliomieliticheskuyu, polioentsefalomieliticheskuyu, мозъчна и изтрити.

Менингит форма е вид серозен менингит с тежка meningealiymisimptomami. Когато zntsefaliticheskoy форма поради възпаление вещества и обвивки mozgavoznikayut разстройства на съзнанието, делириум, гърчове, парези, парализа и vyrazhennyeobolochechnye симптоми. Това може да се наблюдава Kozhevnikov епилепсия с поставените-zhestvennymimioklonicheskimi крампи, понякога се превръща в общ запор.

За polioentsefalomieliticheskoy форма се характеризира с отпуснат парализа на мускулите на врата и раменния пояс, може да има булбарна-Най и разстройство обвивка.

Когато polnomieliticheskoy форма също се наблюдава пареза и парализа на шията, горните крайници, главата виси на гърдите му. Във всички случаи е налице нарушение на моторната функция bezrasstroystva чувствителност. Erased форма се характеризира с кратък (2-4 дни), треска, липса на неврологични симптоми, тахикардия, понякога arterialnoygipertenziey. Средствата са също прогресивна форма, в която бележките kozhevnikovskayaepilepsiya почти постоянни миоклонични потрепвания, често определена група от мускули, особено на шията и горните крайници.

Influenza енцефалит (токсичен и хеморагичен) - остра възпалителна болест golovnogomozga и неговите мембрани, което се случва на фона на грип.

Неврологични симптоми се появява на фона на клиничната картина на грипа. Nablyudayutsyasilnaya главоболие, гадене, виене на свят, болки по време на движение на очните ябълки, obschayagiperesteziya, болки в гърба и мускулите на крайниците, птоза, болка в точките vyhodatroynichnogo нерв, анорексия, липса на физическа активност, нарушения на съня.

Морбили енцефалит (енцефаломиелит) се развива на 3-ти - 5-ти ден след появата на обрив или vperiod възстановяването след болест на. Главно засяга бялото вещество на мозъка и гръбначния заболяване mozga.Harakterizuetsya повтори треска, общо влошаване sostoyaniya.U някои пациенти обща слабост и сънливост става soporous състояние или които имат drugihnablyudayutsya заблуди, възбуда, нарушено съзнание. Чести пристъпи. Vnevrologicheskom състояние наблюдава парализа, хемипареза, хорея, horeoatetoidnye ilimioklonicheskie хемипареза, нистагъм, атаксия. От черепни нерви често засяга зрителния нерв ilitsevoy. Ако това се отразява на гръбначния мозък развива трансверзален миелит.

Енцефалит, варицела и рубеола. Симптомите на болестта се появяват на 2-8-ия ден. Porazhaetsyanervnaya система. Най-често заболяването започва остро: летаргия се появи сънливост, гърчове, пареза или парализа на крайниците, хиперкинезия, koordinatsiidvizheny нарушения. Понякога това се отразява на зрителните нерви. Разработване трансверзален миелит, синдром entsefalomielitichesky.

Херпесен енцефалит е на херпесния вирус. Засяга кората на главния мозък и бели veschestvobolshogo мозъка. Има некротична процес (фокална или общ). Zabolevanieotnosyat да "забави" инфекции, тъй като вирусът може да се задържи в дългосрочен organizmecheloveka. Патогенът влиза нервната система чрез хематогенен и perinevralnymprostranstvam.

Херпесен енцефалит възниква при деца е много трудно. Острата форма се характеризира с bystrympovysheniem треска, силно главоболие, повръщане, гърчове, нарушения в съзнанието, фокални неврологични симптоми.

Polisezonny енцефалит. Този екип група от енцефалит с неизвестна етиология. Заболяването се проявява neharakterizuetsya сезон и най-различни симптоми. Yaaibolee често razvivayutsyastvolovoy и малкия мозък на полусферични синдроми.

За синдром на мозъчния характеризира с увреждане на функцията на околомоторна и abducens, adlya унищожаване на моста - на лицето. Понякога има дори вестибуларни нарушения мехурчести.

Малкия мозък синдром проявява разстройства на статиката, походка и координация, idismetriey хипотония, атаксия, asynergia. Някои пациенти имат различни sochetaniyastvolovyh, от малкия мозък и пирамидални симптоми.

Полусферични синдром се характеризира с припадъци (фокална или церебрални), остро срещащи пареза или парализа, хиперкинеза. Narusheniesoznaniya може да се наблюдава до дълбок летаргичен сън и кома. Цереброспинална течност потоци йод налягане otmechayutsyalimfotsitarny плеоцитоза и леко увеличение в количеството на протеин.

Спешна помощ. Когато диагнозата енцефалит пациент трябва да бъдат хоспитализирани vspetsializirovannoe (инфекциозни) или неврологично отделение. Присвояване стриктно postelnyyrezhim. Пациентът изисква постоянно наблюдение.

Доболнична показва използването на дехидратация агенти (LASIX, Diacarbum).

Когато се експресира менингеална и енцефалит симптоми (тежко главоболие, болка vmyshtsah, токсемия, повръщане, фокални симптоми) прилага изотоничен разтвор на натриев хлорид, разтвор на Рингер-Лок. Едновременно с това, подкожно или интрамускулно прилага на витамините В, аскорбинова киселина (най-малко 1.5 грама на ден).

В острата фаза на епидемия енцефалит номинираните интерферон и лекарства stimuliruyuschievyrabotku собствен интерферон (prodigizan - 0005 грама орално или 0.2 - 0.01% 0,5-1 мл разтвор чрез интрамускулна инжекция). Приложени рибонуклеаза и дезоксирибонуклеаза - при 1000-1500 EDvnutrimyshechno за курс на лечение (25 - 50 мг 6 пъти на ден). Едновременно naznachayutdesensibiliziruyuschie лекарства (дифенхидрамин suprastin). Целесъобразно е да се комбинират с vvedeniemchelovecheskogo левкоцитен интерферон - 2 мл интрамускулно един път на ден в продължение на 3 дни.

В острата фаза ТВЕ препоръчва преднизолон приложение на 1 мг / тяло kgmassy (наричан тази доза се намалява постепенно), човешки гама-globulinavnutrimyshechno инактивирана култура на ваксината срещу кърлежи енцефалит - troekratnopodkozhno 1 мл на интервали от 10 дни. Пациент polisezonnym gospitaliziruyutnemedlenno енцефалит. Когато инфекцията се използва и рибонуклеаза - 25 мг интрамускулно 5-6 изолатор дневно в продължение на 5 - 6 дни. Когато мозъчен оток, предписан осмотична- и салуретици.

При тежки случаи пълно интензивни грижи. Когато епилептичен pripadkahvvodyat seduksen (relanium) - 2 мл от 0.5% разтвор интравенозно или интрамускулно. В tselyahuluchsheniya микроциркулацията и дехидратация, предписани декстрини (polyglukin, reopoligljukin izrascheta 20 мг до 1 година от живота, възрастни - 400 мл венозно).

Когато енцефалит, разработени в контекста на инфлуенца, параинфлуенца и аденовирусен pokazanyglyukokortikoidy инфекция (преднизолон - 30 - 90 мг 3 пъти дневно интравенозно или капки).

Когато дехидратация прилага интравенозно 500 1000 мл 5% разтвор на глюкоза в комбинация с 2 - 4 мл 5% -ен разтвор на аскорбинова киселина. За подозира хеморагичен Dicynonum предписано компонент (2 мл 12,5% разтвор интрамускулно или интравенозно), аминокапронова киселина, gemofobin Etal.

Когато херпесна енцефалит в началото прилага Curantylum - 25 - 50 мг 3 пъти den.Rekomenduyut също viroleks - 10 мг / кг на всеки 8 часа, левамизол - 100-150 мг на ден и 3-5 дни vtechenie хомология гама- глобулин - 2 дози всеки ден или през ден, kurs3 - 5 инжекции. Едновременно лечение на обезводняване се извършва (osmodiuretiki, салуретици). Vtyazhelyh случаи показва детоксикация терапия (reopoligljukin).

Един добър ефект се постига по-ранна заявка dezoksiribonuklezy - 25-50 мг интрамускулно 0,5% разтвор на новокаин 5-6 пъти на ден. Също така ефективно Laferon.

Предписват антихистамини (десензитиращи) средство (дифенхидрамин, Pipolphenum, Tavegilum) pribakterialnyh усложнения - антибиотици.

Когато параинфекциозни мозъчни лезии и признаци на енцефалит naznachayutantigistaminnye лекарства: дифенхидрамин - 1-2 мл 1% разтвор Tavegilum - 1-2 мл на 1% разтвор, прометазин - 1-2 мл от 2.5% разтвор или Suprastinum - 1 -2 мл 2% разтвор на 2 - 3 пъти sutki.Odnovremenno използвани глюкокортикоиди. Когато изрази морбили енцефалит terapevticheskiyeffekt дава L-Dopa. В острата фаза показва, дехидратация и диуретични средства (Lasix, манитол). Когато се прилага конвулсивен синдром sibazon - 1-2 мл 0.5% rastvoravnutrivenno или интрамускулно.