Как да шият на пациента - обществото, здравето

"MK" обезпаразитено се върне към мястото на тайни отрязани крайници

Лято опасност - това е не само удавяне, отравяне, слънчев удар и високо кръвно налягане. Лекарите наричат ​​летния сезон на циркуляри. Небрежен туристи щедро отрязани пръсти, ръце и предмишницата. По време на своите почти тридесет години трудов стаж доцент, Катедра по пластична и лицево-челюстна хирургия на Българската академия на следдипломно обучение, кандидат на медицинските науки Евгений Garelik на тях зашити повече от 300. Най-често това се е случило по време на дежурство в отдела - отдел на микрохирургия Клинична болница №71. Най-общо може да се зашие microsurgeons нищо, дори и с пръст към челото си. Въпросът е дали или не "уловени", която е да увеличите обратно на мястото си, засегнати, да на органи. За характеристиките на микрохирургия Юджийн Garelik говори кореспондент "MK".

Снимка: Сергей Иванов

- Евгений Isaevich, ако има такива с ампутирани крайници могат да шият на място?

- Зашийте нещо всички ние можем въпрос - дали той ще продължи да функционира. В нашия опит с скъсани сухожилия и нерви на втората, третата, четвъртата и петата пръстите (лекари ги наричат ​​дълго), ако те са пресадени (така наречената процедура на шевни ампутирани органи), се движи или се чувствате в бъдеще няма да бъде. Те просто ще пречи на останалата част на пръстите на ръцете. Такива пациенти трябва да направя протезата пръст. Но тъй като прекъсване или намаляване на дългите пръсти (в този случай, сухожилия и нерви в района) - има смисъл да ги засадят отново. По отношение на палеца напълно различна ситуация: дори и с скъсани сухожилия палеца ние поставяме на мястото - той е за разлика от другите и осъществява 50% от ръката функция. Като правило, това ражда и започва да работи. За краката имат различна нагласа - те рядко шият пръстите, тъй като това е безсмислено от функционална гледна точка.

- А какво да кажем за мъже интимните части на тялото? Се справят с такава трудна задача?

- Мъж секс орган пресади в нашия отдел, и много успешно. Все пак, това се случва много рядко. Един ден един човек дойде при нас с четка и отсече отрязаната пениса. Пресадени и след това, както и други, всички остана. Държавите действал по отношение на пикочните органи. Но преди повторна операция - е необходимо да се направи присаждане на кожа - пациент скочи от 6-тия етаж. Може би той е психично болен. Бих искала да отбележа, че шият пениса на мъжа не е твърде трудно, то е много по-лесно, отколкото с пръст. Фаза свързване на кости и сухожилия не са поставяне на скоби. Ние само трябва да се направи белтъчна обвивка, възстановяване на пениса артерии и вени две, които винаги вървят заедно с артерията, а след това шият кожата.

- Отрежете ушите и носовете са въведени?

- Уши, зашити, но нищо добро не идва от него. Дори и да се сблъскате вече зашит ухото на притока на кръв, а след това след известно време на ръба posineyut и би могло да изчезне. Това са характеристиките на притока на кръв към хрущяла. Като цяло, през всичките си години на практика никога не съм виждал напълно уловени на ухото. Същото важи и за носа. Sewn носа абсцеси и умира няколко дни по-късно.

- Но ако, да речем, ампутирана двете ръце или ръка и крак. Как тогава да направя това?

- се редуват шият под микроскоп. За съжаление, ние го правим само един. Това ще бъде два - ще направи работата в същото време две бригади. Това е много скъпо оборудване. Изпратихме искане до втори микроскопа на Министерството на здравеопазването, аз се надявам, че ще го купя. Пациенти с нас много. Отдел за 50 легла, разпределени в летния сезон е изцяло запълнена.

- Как да оказват първа медицинска помощ ранен от травма?

- На първо място, е необходимо да се вземат в ръка - и най-засегнати, и др. На това зависи от загубата на кръв от ранените. След това приложете турникет. Когато загубата на кръв е минимална, тя подобрява шанса за добър резултат от операцията. Обработва се навива чиста вода или водороден прекис и приключи чиста кърпа. Ампутирани органи увиват в чиста марля превръзка и да го поставят в найлонова торбичка. В друг найлонов плик, поставете леда (ако не, подходящ, например, замразено пиле, месо). Пакет с отрязани части от тялото, поставени в лед. При никакви обстоятелства не трябва да бъде замразени тела - тогава тъканта ще умре със сигурност! В случай на частична ампутация, това е, когато тялото не е напълно изключен, е необходимо в много неизгодно да се сложи лед, увит в кърпа. Охладено по този начин част на тялото, да се противопоставят на смъртта на дълго време. И да се бърза Донесете ни. В нашата болница Mozhaisk магистрала дежурен денонощен квалифицирана микрохирургия.

- Има време, през което е необходимо да се въвеждат на пациента?

- Да. Дали така - за пръстите и ръцете до 12 часа, 6-8 часа, предмишницата, рамото на 4-6 часа. Тогава има шанс да спаси нарязани тялото - а вероятно и в бъдеще, тя ще функционира. Бих искала да отбележа всичко този период от време са индивидуални. Имаше един случай, когато човек с ампутирани два пръста, подадена по целия път от района на Ростов и да се възстанови кръвообращението в пръстите на ръцете през 33 часа. И пръстите, уловени на! Но това се случва много рядко.

- Наистина самата операция трае много дълго време.

- Той е разделен на три етапа. Произход - лечение на рани, която елиминира нежизнеспособни тъкани, костни фрагменти, краищата на сухожилията, кръвоносните съдове. И в същото време прави разлика сухожилия, нерви, кръвоносни съдове. Вторият етап - т.нар травма - се провеждат заедно фрагменти на костите, сухожилията са зашити и след това в хода на микрохирургическа етап под микроскоп зашит съдове и нервите. Когато лекарите се увери, че пръст или четката пълен с кръв (т.е., на притока на кръв се извършва), след това раната се зашива. И после да предпише на рехабилитация след операция на пациента. Забележка, ние имаме процент на оцеляване на 96% - това е почти всичко, което ние replantiruem, расте. Що се отнася до продължителността на операцията - зависи от организма. Обичайната пръст - три часа. Голям - за по-дълго. Той е анатомично, че възстановяването на кръвоносните съдове и нервите са по-малко удобни.

- И колко време зашит тялото започва да работи както преди?

- Що се отнася до пръст - най-малко една година. Нервите растат много бавно. И чувствителността се намалява през годината. Като цяло, тъканта да се лекува с помощта на белега, че изтегля сухожилия, намалява тяхната подвижност. Ако сухожилието не се движи, след това "изправи" на ставите. Три седмици след операция, например, четка трябва да се разработи пасивен (огъване, от друга страна, или с помощта на специалист), и активен, напрежение в мускулите, движещи този пръст. За това трябва да е опитен инструктор.

- Оказва се, че всички пациенти с прекъснати органи се вземат с теб?

- Сега нашата болница постави в компютъра, "Бърза помощ", като институция, която има отдел, който се специализира в личен четка нараняване. Преди това, отделът извършва само пациенти с ампутирани органи. Но най-често срещаната частична ампутация или повреда на кръвоносни съдове и нерви. Такива пациенти обикновено не идват при нас - те са хоспитализирани в специализирани клиники, където лекарите спират кървенето, зашива разреза - и всички. И след това с пръст лицето не се огъват. По-късно част от пациентите изпадна в нашата болница, а ние направихме втори хирургия - възстановен нерви, сухожилия и рехабилитирани пациент. Сега нашия отдел искаме да създадем една услуга на рехабилитация. Опитни специалисти в тази област са изключително малки, и тяхната работа е много важно. В крайна сметка, ако не се извърши рехабилитация, големият крило на операциите няма.